-
1
Что такое прижигание шейки матки?
-
2
Показания и противопоказания к прижиганию.
-
3
Подготовка к прижиганию шейки матки.
-
4
Методы прижигания шейки матки.
-
5
Прижигание шейки нерожавшим женщинам.
-
6
Прижигание шейки матки во время беременности.
-
7
Период реабилитации после прижигания шейки матки.
-
8
Возможные последствия прижигания.
Что такое прижигание шейки матки?
Прижигание шейки матки - это процедура лечения патологий мягких тканей внешней части шейки матки и цервикального канала, это один из наиболее эффективных методов лечения заболеваний шейки матки. Процедура проводится различными способами - радиоволнами, лазером, жидким азотом, химическими веществами и т.д.
Прижигание шейки матки имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения, к ним относятся:
- лечение патологий без операции;
- нет необходимости в госпитализации;
- риск осложнений во время и после процедуры минимальный;
- возможность выбора способа прижигания, который зависит от возраста, репродуктивных планов, размеров повреждения, локализации пораженного участка и других факторов.
Больно ли прижигать шейку матки? Болезненность или её отсутствие при проведении процедуры зависит от многих факторов, к ним относятся:
- размер патологического участка на шейке матки - чем он больше, тем вероятность болезненности и дискомфорта выше и процедура проходит дольше;
- обезболивание, в некоторых случаях используется местная анестезия, наименее болезненные методы прижигания - радиоволновой и лазерный метод;
- индивидуальная чувствительность, болевой порог. При высоком болевом пороге возможно использование местной анестезии.
В большинстве случаев прижигание сопровождается дискомфортом и легкой болью, сильная болезненность наблюдается достаточно редко.
Показания и противопоказания к прижиганию шейки матки
Перед прижиганием шейки матки нужно оценить необходимость процедуры. По рекомендациям ВОЗ прижигание проводится при наличии таких показаний как:
- язва на шейке матки, которая не поддается консервативному лечению;
- деформация шейки матки и дисплазия 2 - 3 степени при любом варианте эрозии.
Прижигание эрозии шейки матки также возможно при наличии кист, если они поддаются удалению этим методом, и небольших доброкачественных новообразований.
Противопоказания к прижиганию шейки матки
Наличие противопоказаний к прижиганию должно определяться на этапе диагностики патологии шейки матки. Прижигание шейки матки противопоказано при:
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем - хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма гениталиум);
- воспалительных процессах органов мочеполовой системы;
- нарушении свертываемости крови;
- наличии ВМС (внутриматочной спирали);
- злокачественных процессах в эрозированном участке;
- беременности (противопоказаны не все виды прижиганий);
- раннем послеродовом периоде;
- тяжелой форме сахарного диабета;
- обострении хронических заболеваний.
Некоторые из противопоказаний имеют временный характер, другие - являются противопоказанием только для определенных способов прижигания. Наличие или отсутствие противопоказаний оценивает лечащий врач по результатам осмотра и обследования.
Подготовка к прижиганию шейки матки
Для подготовки к проведению прижигания шейки матки врач назначает обследование с целью исключить возможные противопоказания.
Обследование перед прижиганием включает в себя:
- мазки на флору;
- мазки на онкоцитологию;
- анализы ПЦР на ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазму гениталиум);
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- бакпосев с чувствительностью к антибиотикам (по показаниям);
- расширенная кольпоскопия.
Методы прижигания шейки матки
К способам прижигания шейки матки относятся:
-
Лазерная вапоризация - это метод прижигания шейки матки лазером. Прижигание лазером практически безболезненно, в большинстве случаев обезболивание не требуется, при необходимости можно использовать местную анестезию, метод отличается высокой эффективностью.
Лазерные лучи направляются на патологический участок шейки матки, на измененную ткань, это приводит к выпариванию пораженных клеток. Вероятность кровотечения очень низкая, так как лазер запаивает кровеносные сосуды, также минимизируется вероятность присоединения инфекции. Лазерное воздействие на ткани стимулирует регенеративные процессы, поэтому ткани полностью восстанавливаются достаточно быстро, риск развития осложнений низкий.
-
Радиоволновая коагуляция - это метод прижигания шейки матки с помощью радиоволн. Это современный и безболезненный метод лечения патологий шейки матки. Для этого используется аппарат "Сургитрон", который генерирует волны заданной длины. Прижигание происходит без прикосновения к шейке с помощью радиоволн частотой 3,8 - 4,0 МГц, которые проникают в ткани и выделяют тепло за счет всплеска внутриклеточной энергии молекул, в результате происходит испарение клеток без контакта с электродом.
Преимущества радиоволнового метода прижигания шейки матки:
- нет кровотечения и болевого синдрома;
- нет травматизации и ожогов, не разрушаются близлежащие ткани;
- ткани заживают без образования грубых рубцов, поэтому данный метод можно использовать, если женщина ещё не рожала;
- процедура выполняется под местной анестезией;
- низкий риск гнойных и геморрагических осложнений, отсутствие побочных эффектов;
- при эрозии прижигание можно выполнять на любую глубину и любой конфигурации;
- кроме прижигания эрозии шейки матки, возможно лечение лейкоплакии, гемангиомы, удаление полипов, кондилом, липом и т.д.
При обработке патологического участка радиоволнами здоровые ткани не затрагиваются, при использовании такого метода вероятность рецидива или осложнений минимальная.
-
Криодеструкция - это метод прижигания с помощью азота. Данный метод является более щадящим способом удаления патологических клеток с помощью заморозки и последующего разрушения. Жидкий азот является хладагентом с экстремально низкой температурой, который замораживает патологические ткани, после чего они отмирают. При этом здоровые ткани не затрагиваются, как при лазерном или радиоволновом прижигании, но восстановительный период при использовании жидкого азота дольше - до 3 - 6 месяцев.
-
Химическое или медикаментозное прижигание - это прижигание с использованием химических веществ, лекарственных средств, чаще всего применяется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, затем образуется струп с последующим его замещением на новый эпителий. Данная процедура проводится в амбулаторных условиях, рекомендуется - под контролем кольпоскопии. При химическом прижигании лекарственный раствор наносится непосредственно на патологические участки, что приводит к деструкции слизистой глубиной до 2,5 мм. Через некоторое время отмерший слой отторгается, восстановительный период - от нескольких недель до нескольких месяцев.
-
Диатермокоагуляция - это прижигание с помощью тока. Это один из устаревших методов, который отличается высокими рисками травматизации и развития других осложнений.
К недостаткам диатермокоагуляции относятся:
- болезненность процедуры;
- высокий риск развития кровотечений и эндометриоза;
- не применяется у нерожавших женщин, так как есть риск образования грубых рубцов из-за воздействия высокой температуры;
- риск рецидива заболевания.
Преимущества диатермокоагуляции - низкая стоимость, простота метода и эффективность до 98%.
Самое опасное осложнение диатермокоагуляции - это кровотечение, которое может быть очень обильными и потребуется госпитализация. Кровянистые выделения могут продолжаться в течение нескольких месяцев, восстановительный период - минимум 3 месяца.
-
Аргоноплазменная абляция - это прижигание шейки матки аргоном. Метод заключается в том, что энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, для этого используется факел аргоновой плазмы. При этом патологические ткани нагреваются и испаряются. Данный метод не вызывает формирование рубцов, ткани не повреждаются глубоко, максимально контролируется глубина коагуляции, шейка остаётся такой же эластичной, поэтому данный вид лечения можно применять у нерожавших женщин. Период восстановления после процедуры - максимум два месяца.
Прижигание шейки нерожавшим женщинам
Почему женщинам, которые не рожали, опасно прижигать шейку матки? После прижигания может формироваться грубая рубцовая ткань, она не является эластичной. Во время родов шейка матки должна раскрыться, но, если она деформирована рубцами и не эластична, раскрытие не происходит и встает вопрос оперативного родоразрешения. Поэтому прижигание у нерожавших женщин проводится только по показаниям и врач должен выбрать наиболее щадящий способ прижигания. Нерожавшим женщинам чаще всего назначается радиоволновое прижигание, криодеструкция или лазерная вапоризация.
Прижигание во время беременности
Прижигание шейки матки рекомендуется провести до планирования беременности. Прижигание во время беременности не противопоказано, но необходимо использовать только те методы, которые не ведут к формированию рубцов и имеют минимальные риски развития осложнений. Как правило, во время беременности применяется радиоволновое прижигание шейки матки, также рубцы возникают крайне редко при прижигании лазером, очень многое зависит и от квалификации врача.
Период реабилитации после прижигания шейки матки
Прижигание шейки матки рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, чтобы облегчить регенерацию слизистой. В период реабилитации после прижигания не рекомендуется:
- поднимать тяжести более 3 кг;
- купаться в ванне и в открытых водоемах, можно принимать душ;
- загорать;
- жить половой жизнью;
- пользоваться тампонами;
- перегреваться;
- посещать сауны, бани, бассейны;
- заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками.
Очень важно вести здоровый образ жизни, соблюдать интимную гигиену. Ограничения должны действовать в течении минимум 2-х недель, точные сроки определяются врачом и зависят от метода прижигания, объема вмешательства, наличия или отсутствия осложнений.
Возможные последствия прижигания
После прижигания возможно развитие ряда осложнений, вероятность появления которых зависит от диагноза, размеров участка поражения, метода прижигания, квалификации врача, индивидуальных особенностей здоровья женщины и т.д., к таким осложнениям относятся:
- боли внизу живота;
- рубцовая деформация шейки матки, цервикального канала;
- рецидив заболевания;
- кровотечение;
- другие нетипичные влагалищные выделения.
Вероятность развития негативных последствий после прижигания шейки матки зависит от многих факторов, чтобы минимизировать риски развития осложнений нужно выполнять все рекомендации лечащего врача. Если у вас появились жалобы после прижигания, необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра. Будьте здоровы!
