Прогрессирующая стенокардия
Здравствуйте! В августе 2018 был ОИМ. Поставили стент. После полутора лет состояние ухудшилось: трудно дышать, сильная слабость, головокружение, боль за грудиной. АД в спокойном состоянии 95-120/70-75, ЧСС 48-55 уд/мин. При малейшей нагрузке (15-20 шагов (спокойно)) - АД снижается до 80-90/60-65, ЧСС до 80-95, сдавление в груди, тяжело дышать и т. д. Пролечили в стационаре 10 дней (2 месяца назад) сделали каронарографию (единственное изменение от предыдущей - ДА: сужение устья 50%) - немного легче стало, но через неделю снова тоже самое. Особенно беспокоит, что эти симптомы стали проявляться вечером и утром, даже в сост. покоя. Нитраты не принимаю (редко нитроспрей при болях), потому что падает АД до 65/49. Постоянно принимаю: Клопидогрел 75 мг., бисопролол 2,5 мг., розувастатин 10 мг., и дополнительно прописали спиронолактон 25 мг., предуктал ОД 80 мг., мексидол 125 мг.
Сочетаются ли дополнительные препараты с постоянными и достаточно ли назначений? Что ещё предпринять для улучшения состояния?
Спасибо!
Ответов: 4, дата: 07.05.2020 15:00
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Что делать прине стабильном стенокардии. Что делать при не стабильном стенокардии
Элнура , Понятие "нестабильная стенокардия" включает такие состояния, как впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, инфаркт миокарда. Все эти состояния являются неотложными и требуют оказания специализированной медицинской помощи только в условиях стационара!!!
Поэтому при нестабильной стенокардии пациент должен быть госпитализирован, на дому проводить лечение в данной ситуации не допустимо.
Госпитализировать должна бригада скорой медицинской помощи.
Вопрос врачу по поводу нестабильной стенокардии.
Здравствуйте мне 54 года в апреле сего года перенес трансмуральный инфаркт миокарда в июне сделано стентирование ПМЖВ. Диагноз: ИБС. нестабильная стенокардия III B. Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. в настоящее время переодические боли в грудине продолжительность до 3-4 часов рекомендации и медикоментозную терапию соблюдаю АД в течении дня разное ЧСС от 72 до 95 боли в груди снимаются нитроглицерином на 30- минут и снова боль подскажите пожалуйста какие лекарства можно еще принимать или что- то предпринять
Сергей, У вас достаточно странный диагноз, т. к. если стенокардия нестабильная, то не устанавливается степень это раз, а два - это лечится стационарно, т. к. нестабильная стенокардия может всегда перерасти в очередной инфаркт, особенно с учетом того, что у вас такие продолжительные боли.
Лечение желательно подбирать в стационаре при постоянном наблюдении и регистрации показателей. Так, ЧСС должно быть быть менее 60 уд- мин, чтобы нагрузка на сердце была меньше (скорее всего, нужен прием бета- адреноблокторов). Также нужно держать целевой уровень АД ниже 140/90 мм. рт. ст. Если у вас частые загрудинные боли, есть смысл назначить пролонгированные нитраты, которые действуют более плавно, чем нитроглицерин и позволяют предотвратить приступы (например, кардикет). Ваше состояние однозначно не отрегулировано, а лечение требует коррекции у хорошего кардиолога.