Прогрессирующая стенокардия
Здравствуйте! В августе 2018 был ОИМ. Поставили стент. После полутора лет состояние ухудшилось: трудно дышать, сильная слабость, головокружение, боль за грудиной. АД в спокойном состоянии 95-120/70-75, ЧСС 48-55 уд/мин. При малейшей нагрузке (15-20 шагов (спокойно)) - АД снижается до 80-90/60-65, ЧСС до 80-95, сдавление в груди, тяжело дышать и т. д. Пролечили в стационаре 10 дней (2 месяца назад) сделали каронарографию (единственное изменение от предыдущей - ДА: сужение устья 50%) - немного легче стало, но через неделю снова тоже самое. Особенно беспокоит, что эти симптомы стали проявляться вечером и утром, даже в сост. покоя. Нитраты не принимаю (редко нитроспрей при болях), потому что падает АД до 65/49. Постоянно принимаю: Клопидогрел 75 мг., бисопролол 2,5 мг., розувастатин 10 мг., и дополнительно прописали спиронолактон 25 мг., предуктал ОД 80 мг., мексидол 125 мг.
Сочетаются ли дополнительные препараты с постоянными и достаточно ли назначений? Что ещё предпринять для улучшения состояния?
Спасибо! Нормально ли это?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Что делать прине стабильном стенокардии. Что делать при не стабильном стенокардии
Элнура , Понятие "нестабильная стенокардия" включает такие состояния, как впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, инфаркт миокарда. Все эти состояния являются неотложными и требуют оказания специализированной медицинской помощи только в условиях стационара!!!
Поэтому при нестабильной стенокардии пациент должен быть госпитализирован, на дому проводить лечение в данной ситуации не допустимо.
Госпитализировать должна бригада скорой медицинской помощи.
Вопрос врачу по поводу нестабильной стенокардии.
Здравствуйте мне 54 года в апреле сего года перенес трансмуральный инфаркт миокарда в июне сделано стентирование ПМЖВ. Диагноз: ИБС. нестабильная стенокардия III B. Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. в настоящее время переодические боли в грудине продолжительность до 3-4 часов рекомендации и медикоментозную терапию соблюдаю АД в течении дня разное ЧСС от 72 до 95 боли в груди снимаются нитроглицерином на 30- минут и снова боль подскажите пожалуйста какие лекарства можно еще принимать или что- то предпринять
Сергей, У вас достаточно странный диагноз, т. к. если стенокардия нестабильная, то не устанавливается степень это раз, а два - это лечится стационарно, т. к. нестабильная стенокардия может всегда перерасти в очередной инфаркт, особенно с учетом того, что у вас такие продолжительные боли.
Лечение желательно подбирать в стационаре при постоянном наблюдении и регистрации показателей. Так, ЧСС должно быть быть менее 60 уд- мин, чтобы нагрузка на сердце была меньше (скорее всего, нужен прием бета- адреноблокторов). Также нужно держать целевой уровень АД ниже 140/90 мм. рт. ст. Если у вас частые загрудинные боли, есть смысл назначить пролонгированные нитраты, которые действуют более плавно, чем нитроглицерин и позволяют предотвратить приступы (например, кардикет). Ваше состояние однозначно не отрегулировано, а лечение требует коррекции у хорошего кардиолога.