МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Здравствуйте! Боли в пояснице особенно, когда сижу или встаю из положения лёжа! Когда хожу и лежу боли нет! Боль отдает в ягодицу и в правый бок. Можно ли мне плавать в бассейне? Можно ли медикоментозно снять обострение? Нужна ли операция?
Ответов: 4, дата: 23.07.2025 17:27
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Анна
Операция вам не показана. На МРТ выявлены изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника, в том числе 2 грыжи и 1 протрузия, вероятнее всего они и дают такую симптоматику у вас.
Для купирования болевого синдрома: Ксефокам 8 мг в/м №5 ежедневно, затем ксефокам-рапид по 1 таб 2 раза в день - 5 дней, Мидокалм 1,0 в/м №5 ежедневно, затем по 150 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней, Мильгамма 2,0 в/м №10 ежедневно, затем по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
После купирования болевого синдрома вам показана гимнастика для позвоночника ежедневно 30 мин, миофасциальный массаж, ходьба по 8-10км ежедневно, плавание в бассейне. А также физлечение: магнит, лазер, электростимуляция паравертебральных точек.
Добрый день, в 2010г была операция по удалению межпозвоночной грыжи L5 позвонка, в 2002г делали блокаду на позвоночнике, из болей в спине, на данный момент боли в поясничном отделе, хотела бы получить консультацию по данным МРТ
Елена, В вашем случае речь идёт о рецидиве грыжи межпозвоночного диска, то есть имеет место повторное выпадение фрагмента в том же сегменте после уже проведенного удаления.
На данный момент я бы порекомендовал прибегнуть сначала к консервативной терапии.
В частности:
1. Повторно выполнить паравертебральную блокаду.
2. Курсовой приём НПВС (мелоксикам, целекоксиб) курсом 7 - 10 дней для снятия воспаления.
3. Курсовой приём миорелаксанта (толперизон, тизанидин) при наличии в мышцах поясницы локального гипертонуса (мышечного спазма). МРТ мышечный спазм не покажет, но наличие подобного мышечного спазма очень вероятно.
4. Ортопедический корсет при нагрузках до 3 - х месяцев.
Для контроля за состоянием грыжи в динамики желательно выполнить повторное МРТ через 3 месяца. Если грыжа не растёт и воспаление уходит, в таком случае есть смысл продолжить консервативное лечение. Если в динамике грыжа увеличивается и усиливается корешковая компрессия, в таком случае желательно рассмотреть возможность проведения стабилизирующего оперативного вмешательства (транспедикулярная фиксация и спондилодез).
Показания для проведения оперативного вмешательства:
1. Постоянная нестерпимая боль, которая не купируется медикаментозно более 3 - 4 недель.
2. Прогрессирующее онемение или слабость в нижней конечности.
3. Нарушение контроля мочеиспускания и / или дефекации, выраженный стеноз (сужение) позвоночного канала (менее 8 мм).
В подобных ситуациях обычно применяется стабилизирующее вмешательство. В частности: установка кейджа и винтовой системы между позвонками. С целью устранения подвижности сегмента и предотвращения новых рецидивов. Импланты (то есть кейдж и винты) не заменяют позвонок, они фиксируют поясничные позвонки в правильном положении.
Елена, Я бы хотела повторно провести блокаду , вы в Ростове находитесь, записаться на ее проведение, так как медикаментозное лечение не надолго хватает