Результаты анализа

Здравствуйте, Ирина

Напишите, пожалуйста, вес и рост сына. Родился доношенный? с каким весом? Какие заболевания были с рождения и по настоящее время? Состоит ли на учете у каких-то специалистов? Есть ли результат УЗИ сердца и внутренних органов, глюкозы крови и общего анализа мочи?

По предоставленным анализам - повышен уровень общего билирубина за счёт непрямого, повышена щелочная фосфатаза. Нужно исключить болезнь Жильбера. Выполняется генетический анализ на синдром Жильбера. При его подтверждении назначается диета и медикаментозная терапия на выведение билирубина. В ОАК повышен уровень гемоглобина. Это может быть связано с недостаточным питьевым режимом. Он составляет 30 мл/кг/сут. Для более углубленного обследования и уточнения диагноза необходимо: общий анализ мочи и ацетон, глюкоза крови, общий холестерин, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы, кал и соскоб на яйца/глистов, кал на антиген Нр. Амилаза крови, диастаза мочи, ЭХО КС, уровень витамина Д в крови, ФГДС.

По результатам выполненных анализов наблюдается повышение билирубина. Общий билирубин превышен за счёт прямой фракции. Такие результаты могут встречаться при заболеваниях печени, желчного пузыря либо желчевыводящих путей. Для оценки состояния этих органов желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
По результатам анализов наблюдается повышение щелочной фосфатазы. У детей в таком возрасте щелочная фосфатаза может быть повышена за счёт интенсивного роста и развития опорно-двигательного аппарата. Что является абсолютно нормальным для этого возраста. Но в некоторых случаях повышение щелочной фосфатазы может указывать на наличие синдрома холестаза, то есть застоя желчи. Чтобы понять, физиологически или патологически повышена щелочная фосфатаза, нужно сдать кровь на ГГТП (гамма - глутамилтранспептидазу). Повышение ГГТП обычно подтверждает наличие синдрома холестаза.
Кроме того, описанные вами симптомы могут наблюдаться при паразитарных инфекциях. Для исключения паразитозов желательно выполнить анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших. Лучше всего троекратно, с интервалом в 3-5 дней.
Помимо вышеперечисленного, при описанных вами жалобах нужно исключить эндокринные заболевания. В частности: сахарный диабет и тиреотоксикоз. Для исключения сахарного диабета желательно сдать кровь на глюкозу, инсулин и гликированный гемоглобин. Чтобы исключить тиреотоксикоз, нужно сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободную фракцию тироксина (Т4 св.).
Эритроциты, гемоглобин и гематокрит в пределах возрастной нормы, несмотря на выделение жирным шрифтом. По результату общего анализа крови наблюдается повышение эритроцитарных индексов, что может являться косвенным признаком дефицитом витаминов группы В. В частности, витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12. Что тоже может являться косвенным признаком патологии пищеварительного тракта,в том числе паразитарной инфекции.
Чтобы исключить дефицит перечисленных выше витаминов, желательно выполнить анализы крови на голотранскоболамин (активную фракцию витамина В12) и фолиевую кислоту.

Нужно пройти УЗИ органов брюшной полости и мочевой системы, сдать кровь на биохимию с определением общего белка, альбумина, электролитов, АЛТ, ЛДГ, КФК, ГГТП, глюкозы натощак, креатинина, мочевины, витамина Д, кальция ионизированного, ферритина, СРБ, антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию для исключения целиакии, ТТГ, Т4 свободного, сдать мочу на общий анализ. Записаться на осмотр к гастроэнтерологу и эндокринологу. Важно знать, когда начались проблемы с массой тела и когда появились проблемы с аппетитом. Не исключено наличие синдрома Жильбера и проблем с желчеотхождением. Но нужно исключить нарушения в питании, вредные привычки, сахарный диабет. Снижение массы тела и аппетита, боли в области живота диктуют необходимость срочного поиска причин.