Васильева Светлана Васильевна

Подскажите, пожалуйста, как часто стул у ребёнка, как выглядит? На каком питании, начали ли ввод прикорма?  

По анализу крови выявлена гипохромная анемия легкой степени тяжести.   Необходимо сдать кровь на определение ретикулоцитов. Низкие ферритин и железо в крови в сочетании с нормальным количеством ретикулоцитов подтвердят железодефицитный характер анемии. После дообследования можно назначить прием препарата железа. Но основное -нужно будет найти причину: мало поступает железа (вегетарианство), плохо всасывается (исключается целиакия - сдается кровь на общий иммуноглобулин А сыворотки, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию) или быстро расходуется (исключают глистную инвазию - сдают кал с обогащением PARASEP и энтеробиоз, исключается патология со стороны почек - сдается кровь на эритропоэтин, эритроциты в моче, дисфункция щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., антитела к ТПО). В случае повышенных ретикулоцитов исключают постгеморрагический характер анемии, то есть вследствие постоянной кровопотери (проводят видеокапсульную эндоскопию пищеварительного тракта для исключения возможных полипов, гемангиом пищеварительного тракта и прочего, сдаётся кал на определение в нем гемоглобина, консультируются с гастроэнтерологом). Не исключена анемия вследствие наличия хронического воспаления в организме. Оцените параметры биохимии крови, СРБ, ПСА общего и свободного, проведите рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов. Для оценки жалоб и проведения дообследования следует очно обратиться к врачу. Только выявление и устранение причины анемии будут способствовать положительному лечебному эффекту препаратов железа.

Необходимо сдать кал с обогащением PARASEP  трижды с интервалом 3-4 дня и провести соскоб на энтеробиоз. Какие цифры эозинофилов в проценте и какой общее количество лейкоцитов в крови? Когда заметили превышение? Накануне ребёнок болел, получал какое-то лечение? Есть ли избыточная масса тела? Присутствуют ли в питании аллергены, ароматизаторы, красители, консерванты?

Ищите причину, обратившись к специалистам. Необходимо: 1. Пройти осмотр у ЛОР-врача для исключения наличия сосудистых аномалий в полости носа и инородных тел.  2. Сдать общий анализ крови, биохимию и коагулограмму, общий анализ мочи. Провести УЗИ органов брюшной полости и мочевой системы.  3. Пройти осмотр у педиатра для измерения артериального давления, оценки результатов анализов и исследований, а также выявления наследственного фактора.  4. Пройти осмотр у невролога и провести УЗИ сосудов шеи.  5. Провести УЗИ сердца, если ранее не проводили.  
Могут способствовать кровотечениям приём некоторых лекарств и применение спреев для носа.  

Плоские бородавки возникают из-за активности папилломавирусов 3, 10 и 28 типов. В течение 1,5-2 лет вирусы могут уходить из организма и бородавки проходят самостоятельно. Есть данные о том, что вирусные поражения кожи активнее протекают при недостаточности в организме витамина Д и цинка. Нужно поддерживать иммунитет правильным режимом дня, сна, полноценным питанием. Исключить дефицит железа, определить ферритин в крови. Также обследовать функцию щитовидной железы и определить сахар крови натощак. С 9 лет, учитывая склонность к подверженности вирусному поражению кожи, возможно привить вакциной от папилломавирусов (Гардасил). Как правило, высыпания располагаются преимущественно на тыле кистей и лице, но они мало возвышаются над кожей и их цвет практически не отличается от цвета кожи. Поэтому не акцентируйте внимание на высыпаниях у ребёнка, вообще о них не говорите и не вспоминайте, тогда ребёнок о них забудет и не будет переживать.