Экстрасистолия при беременности

Ирина

По поводу тактики " не лечить, так как не беспокоит" - учитывая наличие желудочковой экстрасистолии достаточно высокого уровня - III класса по Лауну - я категорически не согласна с данным доктором. При наличии частой желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии риск развития более серьезных, жизнеугрожающих нарушений ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) повышается.
Желудочковую экстрасистолию III класса по Лауну однозначно следует лечить!  
При лечении желудочковой экстрасистолии у беременных используются препараты из группы бета- адреноблокаторов (согласно "клинических рекомендаций диагностики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний у беременных") - например, бисоспорол (конкор).
Но по поводу родоразрешения - естественные роды при наличии ЖЭ вполне возможны.
Я бы рекомендовала госпитализацию в отделение кардиологии в ближайшее время - для комплексного обследования и лечения (бета - блокаторы, кардиометаболики). Но экстренности в этом нет.

Ксения

В тексте Вашего вопроса недостаточно конкретной информации, чтобы можно было бы интерпретировать информацию прицельно. В частности - экстрасистолы могут быть наджелудочковыми и желудочковыми, одиночными и частыми, ритмированными (по типу би-, тригеминии и тд), групповыми, могут встречаться пробежки наджелудочковой \ желудочковой тахикардии, они могут быть мономорфными (одинаковыми по форме) и полиморфными (разными по форме), монотопными и политопными (различаются "по очагу генерации"), они могут быть и ранними (R на Т).  
Судить о потенциальной опасности можно только оценивая конкретно характер  нарушения ритма, только по количеству ничего конкретного сказать нельзя.
Сейчас Вам требуется очная  консультация кардиолога для оценки результата мониторирования, осмотра, составления плана дополнительного обследования и лечения. По данному поводу назначение антиаритмической терапии будет необходимо.
На основании представленной Вами информации говорить о предпочтительном способе родоразрешения также не возможно - из- за недостатка информации.

Елена

Выявленные при проведении суточного мониторирования нарушения ритма сердца относятся к желудочковой экстрасистолии высокой градации. По данному поводу Вам требуется проведение дополнительного обследования - предпочтительно - в условиях кардиологического отделения. Из лабораторных методов обследования необходимо проведение оценки ОАК, БАК (холестерин,   липидный спектр), тропонины Т и I, КК - МВ, АСЛ- О, СРБ, фибриноген, сиаловые кислоты, также требуется выполнение эхокг, узи щитовидной железы, а также необходимо проведение консультации аритмолога (специалиста, занимающегося диагностикой и лечением нарушений ритма сердца).  
По результатам обследования Вам требуется назначение антиаритмических препаратов, но подбор терапии возможны только при непосредственной работе с Вами (с учетом наличия возможных противопоказаний, результатов комплексного обследования). Наблюдаться у аритмолога (при отсутствии данного специалиста- у кардиолога) Вам будет необходимо до окончания беременности, а также и в послеродовом периоде.
Причинами развития подобных нарушений ритма сердца могут быть миокардит, кардиопатии, пороки сердца (врожденные, приобретенные).

Наталья

Для того, чтобы действительно возникла гипертрофия миокарда левого желудочка, нужно время и обычно это не один год. Этому всегда есть причина, может быть физиологической, например, у спортсменов, и патологический - при длительной артериальной гипертензии. У вас, я полагаю, этого нет. Не видя саму пленку, я не могу сказать, но подозреваю, что здесь имеет гипердиагностика. Кроме того, признаки гипертрофии это не равно "гипертрофия", которую достоверно можно поставить только по УЗИ сердца. В остальном, редкие желудочковые экстрасистолы выявляются у здоровых людей и не являются противопоказанием к родовспоможению естественным путем.

Вика

Мономорфная желудочковая экстрасистолия может относится к 1 классу по Лауну (если кол-во в час менее 30) и 2 (если количество в час более 30). Но оба эти класса не относятся к высоким градациям и являются доброкачественными. Они не нуждаются в лечении сами по себе, если не нарушают серьезно качества жизни (т. е. не ощущаются или почти не ощущаются пациентом). Они также сами по себе не будут противопоказанием к естественному родоразрешению. Очень часто носят вторичный характер, не связаны с сердцем, особенно, если ранее вы делали ХОЛТЕР, ЭКГ и не было замечено желудочковых экстрасистолий (может быть связано в том числе с увеличением матки). Также, когда их такое большое количество, нужно дифференцировать их с парасистолией (это состояние вообще не является опасным) - отличить одно от другого может быть только врач-функционалист. Если же у вас есть жалобы, по УЗИ сердца есть органическая патология сердца, то вопрос родоразрешения будет решаться с кардиологом очно, поэтому если вы не делали УЗИ сердца, я рекомендую вам его сделать.

Вика

Тахикардия при беременности на таком сроке это норма, вы можете рожать самостоятельно.  

Вика

Да. После родов нужно повторить ХОЛТЕР. При наличии такого же количества экстрасистол, а также, если тахикардия будет наблюдаться и в покое, а среднесуточное значение ЧСС будет выше нормы, нужно обследоваться, чтобы исключить причины этого состояния, в частности, обязательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, исключить патологию ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), анемию, гипотонию.