Грыжа поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте, мрт показало грыжу l5-s1. Снимки прилагаю. Началось всё в ноябре 2017г. Боль беспокоит в левой ноге. Постоянно температура тела 37-37,5 Было и онемение и покалывание и т. д. на носках и пятках стоять могу. Из положения сидя- чтобы встать- тяжело надо расходиться. Начались признаки всд. Была на обезболивающих. При кашле и чихании очень сильно отдавало в ногу. Затем прошла курс вытяжки позвоночника, иголки- электростимуляцию и массаж. Стало легче. Обхожусь без обезболивающих, но боль в ноге так и осталась. Сказали делать упражнения. Сейчас так же повышенная температура. Вопрос: нужна ли всё таки операция? Можно ли попробовать блокаду с дипроспаном в позвоночник или это только временный эффект? Нормально ли это?
Препарат: Дипроспан
Ответы врачей
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Поясничная грыжа.
Два года назад была удалена грыжа на пояснице. Появились боли в ноге всё сильнее и сильнее. Особенно проблемы при ходьбе боль сильная в пятке, нет чувствительности при укалывании, боль по всей ноге. Назначенное лечение неврологом прошла, улучшения нет. Что делать? К какому врачу идти? Нужно ли делать МРТ или другое исследование? Может сделать блокаду?
Татьяна, То, что вы описываете, указывает на то, что произошло сдавление/повреждение нервного корешка с потерей не только чувствительности, но и двигательной активности. Т. к. боль по всей ноги, значит, уровень повреждения - крестцово- поясничный отдел. Без лечения может наступить атрофия мышц, прогрессирование болей и т. д. Обязательно нужно выполнить МРТ, чтобы выяснить причину столько значительных проявлений. Возможно, произошли осложнения в ходе самой операции (но тогда признаки появились бы сразу), возможно, появилась новая грыжа и т. д. Лечение нужно получить у невролога, возможно, в стационаре. Блокаду сделать, конечно, можно, но это лишь временное облегчение, поэтому причину выяснять нужно обязательно.
Татьяна, Здравствуйте! Вам в срочном порядке в ближайшее время необходимо сделать МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения компрессии спинного мозга, так как имеется нарушение чувствительности и болевой синдром только нарастает. В некоторых случаях показано экстренное нейрохирургическое вмешательство, но это зависит от результатов нейровизуализации. Следует обратиться к нейрохирургу или в приемное отделение многопрофильной больницы, где есть нейрохирургическое отделение.
Из обезболивающих препаратов можно использовать НПВС ингибиторы ЦОГ- 2 (при отсутствии противопоказаний) - это препараты мелоксикам, нимесулид, они быстро и эффективно купируют болевой синдром.
Екатерина Иванова, Мелоксикам, нимесулид- эти препараты не помогают, боль не утихает.
Татьяна, Тогда, как Вам и указали выше, обращайтесь за срочной очной консультацией в приемное отделение, там смогут провести обследование (МРТ или МСКТ) и определить дальнейшую тактику. Не откладывайте обращение к врачу.
Екатерина Иванова, Спасибо!
Заключение МРТ грыжи поясничного отдела. заключение МРТ, остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, парамедианная правосторонняя крыжа диска L1-L2. Медианная грыжа диска L4-L5, парамедианная правосторонняя секвестрированная грыжа диска L5-S1, что в этом случае делать
Владимир , В настоящее время грыжи позвоночника считаются возрастными особенностями и чем старше человек, тем больше вероятность обнаружения у него грыжи.
Часть грыж самостоятельно исчезнет, часть может остаться до конца жизни. В подавляющем большинстве случаев грыжи безсимптомны и не требуют никакого лечения. Даже однозначно подтвержденная на МРТ грыжа диска, которая не является причиной значимой неврологической симптоматики и не оказывает влияния на качество жизни пациента в лечение не нуждается. Боль в спине крайне редко спровоцирована именно грыжей.
Оперативное удаленние безсимптомной грыжи ничего не может изменить, поэтому, сейчас прибегают к операции к крайне редких случаях.
Если у Вас есть жалобы, то с данным заключением МРТ Вам необходимо обратиться на очный прием к невропатологу для осмотра, сбора, анамнеза, оценки неврологического статуса. Рекомендации будут даны врачом исходя из полученных результатов.
Если жалоб нет - то ничего делать не нужно.
Грыжа. Мне на мрт поставили 2 грыжи поясничного отдела размерами 0.55мм. Одна грыжа с частичной секведацией. она в прошлом году была 0.6мм. сейчас уменьшилась. обязательно ли нужна операция. Ответьте пожалуйста.
Василя, В подавляющем большинстве случаев грыжи позвоночника оперировать не нужно. Со временем грыжи имеют свойство уменьшаться или исчезать вообще.
Если у вас нет никаких неврологических нарушений (нарушение работы тазовых органов, онемение нижних конечностей и т. д.) то операция не показана.
Если есть какие-то жалобы и неврологические расстройства - то тогда вопрос об необходимости оперативного вмешательства решается на очном приеме.
Ольга Станиславская, Онемения у меня нет. Но поясница часто побаливает
Василя, Нет, боль в пояснице не является поводом для оперативного вмешательства.
Связь ваших жалоб с межпозвонковой грыжей крайне маловероятна. Операция, скорее всего не нужна, так как Вы не описываете показаний для оперативного вмешательства. Блокада с дипроспаном действительно может помочь, но да, эффект временный, хотя и длительный.
Что делать. Задняя грыжа мпд L4-l5 с компрессией корешков более справа
Людмила, Грыжа поясничного отдела позвоночника может проявляться болями в пояснице, половых органах (паху), в правой ноге. В большинстве случаев лечение консервативное. В период ремиссии это укрепление мышц спины, плавание, лфк, ограничение поднятия тяжестей, сон на среднежестком или жестком матрасе, курсовой прием витаминов группы В.
В период обострения прием НПВС, миорелаксантов.
Консультация нейрохирурга показана при атрофии мышц, нарушении физиологических отправлений, больших размерах грыжи.
Корешков-поясничный синдром, грыжа позвоночника.
Примерно в середине мая я почувствовала в центре левой ягодицы точечную скованность мышцы. Через 1-2 дня от этой точки «натянутая ниточка» спустилась по задней стороне бедра до колена. При ходьбе я ощущала дискомфорт. Примерночерез неделю дискомфорт начал нарастать и при ходьбе отдавать лёгкой болью и мурашками в ногу. 25.05.22 сделала МРТ пояснично-крестцового-копчикового отдела. 26 и 27 боль усиливалась при ходьбе.
28 мая утром не смогла встать. По задней стороне бедра была тянущая-онемевшая-режущаяболь до колена. При горизонтальном положение становилось легче.
29 мая попала на приём к неврологу. Сделали все назначения и поставили
блокаду Новакаин+Дипроспан.
30 мая нейрохирург- рекомендация к операции по результату МРТ.
С 31 мая по 7 июня физ. процедуры:
- разгрузка поясничного отдела
- ультрафонофорез
- амплипульстерапия
- массаж ноги и спины, медикаментозное лечение:
- аркоксиа 90гр х 1р/д
- нольпаза перед едой
- катена 300мг/3р. д.
- сирдалуд 2мг- утром и 4мг-вечером
-трентал 1т/1р. д.
- нейроуридин 1к/1р. д.
- блокада Новокаин+Дипроспан (31.05; 03.06)
- Дексаметазон 8мг в/м (01.06; 02.06, 04.06; 05.06; 06.06, 07.06).
Болевой синдром на 8-й день лечения сохраняется, по утрам очень болит нога, ее как будто сводит судорога. Могу согнуть в коленях, а таз приподнять не могу.
Какие мои действия стоит ли продолжить лечение или уже пора идти на операцию?
Анастасия Иванова, Вам необходимо сменить врача невролога. То количество гормональных препаратов, которое было введено за такой короткий срок - недопустимо. Учитывая приём остальных препаратов, дополнительных методов лечения и отсутсвие положительного эффекта, возможно стоит повторно проконсультироваться с нейрохирургом.
Пока ждёте консультацию, рекомендовала бы продолжить приём капс. Катэна 300 мг, единственное увеличить дозировку по 1 капс утром и вечером, на ночь 2 капсулы. Оставить: Таб Аркоксия 90 мг 1 Таб 1 р/д после еды, Таб. Нейроуридин 1 х 1 р/д. нольпаза 1 Таб 1 р/д ло еды.
Что означает такое заключение МРТ?. МР картина дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) дорзальных грыжи L5-S1, протрузии L1-4. Реактивные воспалительные изменения в телах позвонков L5-S1 в виде отека костного мозга
Ольга, Картина МРТ показывает на серьезные изменения в поясничном отделе позвоночника. Грыжи и протрузии могут давать болевой синдром. Изменения в позвонках - это реактивный ответ на воспалительный процесс. МРТ всегда нужно рассматривать с жалобами и осмотром пациента. Обычно назначают лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, диуретики, а также физлечение: магнит, лазер.