Консультация по компьютерной томографии в оториноларингологии

Компьютерная томография придаточных пазух носа назначается при подозрении на воспаление основной пазухи (сфеноидит), когда имеются характерные ноющие головные боли в затылочной области, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов; или если имеются стойкие головные боли в области лба и скул, но снимок в норме, то в качестве дифференциальной диагностики с неврологией также может выполняться КТ всей головы (в данном случае информативнее магнитно-резонансная томография, так как головной мозг лучше визуализируется на МРТ, но КТ доступнее). Также компьютерная томография показана, если на рентгенограмме придаточных пазух носа вывлено округлое образование с чёткими контурами, чтобы провести дифдиагностику между кистой и полипом, а также оценить точный размер кисты, проходимость соустья. Если у Вас неоднократно на рентген-снимке определяется пристеночное затемнение пазух, то скорее всего это хронический гиперпластический синусит и подтвердить диагноз можно тоже с помощью компьютерной томографии. Если при лечении острого синусита на контрольном снимке нет динамики, прежде чем делать пункцию, лучше тоже сделать компьютерную томографию. Но если и после 8-10 пункций всё равно моется гнойное отделяемое, то проведение компьютерной томографии обязательно, чтобы исключить различные осложнения, опухоли. При наличии полипозной ткани в полости носа врач должен сразу отправить на КТ, так как снимок в данном случае совсем не информативен. При наличии гаймороорального соустья необходимо выполнять томографию. И в случае, если у Вас уже установлен хронический синусит с помощью КТ и произошло обострение, то также делается сразу компьютерная томография, а не рентген-снимок.

Кроме диагностики заболеваний околоносовых пазух оториноларинголог может назначать КТ у лиц с хроническими отитами (при эпитимпаноантральном хроническом отите компьютерная томография обязательно выполняется один раз в год). При осложнённом остром гнойном отите, если врач подозревает воспаление ячеек сосцевидного отростка - мастоидит (лечение без дианамики, длительное гноетечение из уха, сохранение воспалительных изменений в общем анализе крови и повышение с-реактивного белка на фоне лечения отита, клинические признаки мастоидита). При травмах лицевой области обязательно выполняется КТ. А также при подозрении на образования (опухоли) любых ЛОР-органов (гортань, носоглотка, ротоглотка) неотъемлемым методом диагностики является компьютерная томография.

КТ нельзя проводить беременным и кормящим, маленьким детям. Однако если польза превышает риск, например, если у ребенка подозревают мастоидит или опухоль, то конечно исследование стоит выполнить. К тому же современные томографы имеют низкую дозу облучения. Беременным лучше сделать МРТ. КТ с контрастом нельзя проводить при наличии аллергии на йодсодержащие препараты и при почечной недостаточности.

КТ-исследования расшифровывает врач-рентгенолог, который имеет специальные курсы по компьютерной диагностике. Он даёт подробное описание, включая плотность патологических структур (это очень важно для дифференциальной диагностики). Однако в большинстве случаев ЛОР-врач обязательно пересматривает диск с исследованием, особенно если необходимо оценить динамику процесса или перед оперативным вмешательством.