Консультация по врождённым кистам и свищам шеи

Аномалии развития ребёнка - очень важная часть всей медицины в целом. Данной отраслью занимаются не только неонатологи и педиатры, но и практически все узкие специалисты, в том числе и оториноларингологи. Одной из патологий развития плода являются срединные и боковые кисты и свищи шеи. Данная аномалия является смежной для оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга. Чаще всего ЛОРы занимаются срединными кистами и свищами, а челюстно-лицевые хирурги - боковыми. Кисты и свищи шеи редко выявляются сразу после рождения, чаще - в раннем детском возрасте, а иногда и в период полового созревания, и даже у взрослых.

Что же такое срединные кисты и свищи шеи? Срединная киста и свищ шеи - это аномалия развития жаберных дуг, которая возникает в результате незаращения щитоязычного протока, который идёт от корня языка до щитовидной железы. Свищ может быть первичный и вторичный (в результате нагноения и прорыва кисты), неполный внутренний и неполный наружный. Срединная киста шеи представляет собой эластичное округлое образование по средней линии шеи чаще всего в верхней её части (но может возникать и на протяжени всего протока). Если киста не воспалена, то она не доставляет никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Шарик смещается при пальпации и при глотании. Если же киста воспаляется, то появляется боль и гиперемия, припухлость в области кисты. При наличии свища визуально можно увидеть точку по средней линии шеи. При его нагноении из этой точки будет выделяться слизь и гной. Если свищ вторичный, то точка определяется на поверхности кисты. Через свищ выходит её содержимое. При этом свищ может открываться и в область корня языка и глотки. Тогда пациент жалуется на привкус гноя во рту.

Диагностика срединных кист и свищей шеи включает компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ, фистулографию. Иногда выполняется пункция кисты.

Лечение хирургическое. При этом для профилактики рецидивов вместе с кистой удаляется часть подъязычной кости. При нагноении необходимо вскрытие и дренирование кисты.

Теперь давайте разберём, что такое боковые кисты и свищи шеи. Боковая киста шеи - аномалия развития, которая представляет собой остаток шейного кармана и образуется на средне-боковой поверхности шеи по переднему краю кивательной мышцы. Боковые свищи шеи - результат незаращения жаберных дуг, могут быть полные и неполные (внутренние, наружные). Наружные свищи открываются по переднему краю кивательной мышцы, а внутренние - у основания нёбной миндалины. Чаще всего боковые свищи являются вторичными и появляются в результате нагноения кисты. Киста также представляет собой округлое образование, а свищ - точку. При нагноении возникает покраснение и инфильтрация, а из свища выделяется слизистое и/или гнойное отделяемое.

Диагностика сходная с таковой при срединных кистах шеи. Лечение хирургическое.

Чем мы сможем Вам помочь?

• проведём первичную диагностику на основании жалоб, данных анамнеза и предоставленных Вами фото;
• составим план обследования;
• поможем с расшифровкой результатов исследования;
• порекомендуем метод лечения данной патологии в зависимости от проявлений.