Бавыкина Екатерина Викторовна

К сожалению, наладить пищеварение без устранения повышенного уровня билирубина и желчных кислот в крови не удаться, а если желтуха будет расти, то состояние будет только ухудшаться. Необходимо компенсировать состояние, снизить уровень билирубина в крови, которые непосредственно и вызывает тошноту и замедление работы кишечника. Для этого необходимо устранить по возможности причину такого состояния и провести дезинтоксикационную терапию - капаются в вену солевые растворы (физ раствор, 5% глюкоза и другие, пожелому человеку в небольшом объеме до 1.5 л, медленно, ни в коем случае, не быстро), вводятся мочегонные препараты после капельницы и кровь таким образом очищается от токсических веществ, уходит тошнота, рвота и вздутие кишечника.   Внутрь даются сорбенты Полисорб/уголь активированный, Урсодезоксихолевая кислота. На фоне капельниц одновременно снижается и сахар крови. Улучшение наступает быстро - во время и  после внутривенных инфузий. Когда уходит тошнота и начинает работать кишечник, тогда можно задуматься о питании, по столу норме 5, это щадящая для печени и желчных путей дробное частое питание с нежирными продуктами в отварном или запеченом виде. Если даже такая пища плохо усваивается, тогда можно использовать готовые энтеральные смеси для взрослых с учётом диабета это Нутрикомп диабет, специально предназначенные для пациентов с сахарным диабетом. Дезинтоксикационную терапию конечно проводят в основном в стационаре, если такой возможности нет, то организовывают капельницы на дому.  

Посмотрела ваши анализы, есть над чем поработать в плане коррекции дефицитов и иммунологического дисбаланса. Напишу свои рекомендации, но, отмечу, что дистанционно лечить не имею права, лучше согласовать все с лечащим доктором очным.  
Для коррекции латентного железодефицита Мальтофер 20 кап 1р в день 6 недель после или во время завтрака, желательно с Вит С или витаминосодержащими продуктами (лимон, зелень, салатный перец, ягоды). Далее отменяет на 1 недели мальтофер, пересдаете анализ на ферритин и если поднимется до 40-50 нг/мл, то курс можно отменять. Цель поднять ферритин до 40-50. Обязательно включайте в питание продукты богатые железом - говядина, свиная и говяжья печень, яичный желток, гречка, фисташки.  
Коррекция недостаточности витамина Д: Аквадетрим или Вигантол в лечебной дозировке 6000 ме внутрь 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 ме ежедневно круглогодично. Анализ на Вит Д можно не пересдавать, но, для контроля сделаете чуть позже, через пару месяцев, уровень витамина в крови держите также 40-50 ед. В питании 2 порции свежих кисломолочных продуктов в день  - простокваша, свежий кефир, кефирный йогурт, бифидок, творог, сыр.  
Калий йодид 150 мг ежедневно 1-2 мес несколько 2-3 курса за год. Допльгерц Киндер актив 1-2 капсулы в день 1 мес.  
Для стимуляции выработки Иммуноглобулинов препарат действующий на слизистой оболочке - Исмиген по 1 таб в день рассасывать 10 дней, далее 20 дней перерыв, и снова курс 10 дней. Таких курсов 3, по 1 курсу на месяц.  

К сожалению нет четких схем лечения и на сто процентов эффективных противовирусных препаратов при ВЭБ, повышенная температура и увеличение лимфоузлов при ВЭБ сохраняются длительно. Но, можно рассмотреть, например, назначение противовирусного препарата Валцикловир при доказанной активности вируса, в ином случае он будет не эффективен. Для доказательства или исключения активной фазы репликации вируса сделайте анализ крови или слюны на ПЦР ДНК к ВЭБ. В качестве препарата для поддержания иммунитета и с некоторой противовирусной активностью хорошо зарекомендовал себя Изопринозин по схеме 1000 мг 3 р в сутки 5-10 дней. Можете рассмотреть его прием. Также рекомендую проконтролировать уровень печеночных ферментов, выполнить анализ крови на АСТ, АЛТ, Вит Д, ТТГ, ферритин, СРБ, Вит В12, фолиевая кислота,   уровень Иммуноглобулинов А, G, M, E, интерферонограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам, чтобы исключить нарушения в иммунной системе и грамотно скорректировать противовирусный иммунитет.  
Рекомендую проходить курсами омега 3 1000-1200 мг 1 р в день 1 мес курсами 3-4 в год, снизить употребление омега 6 в питании, насыщенных жиров. Вит Д в повышенной дозировке 6000 ме в сутки 4 -6 недель с последующим переходом на профилактическую 2000 ме в сутки. Лучше, конечно, под контролем уровня в крови.
Вит С 500 ме ежедневно, поливитамины с содержанием магния, цинка, йода. Потребление йода должно быть не менее 200 мг в сутки, это залог хорошего иммунитета. Правильный  режим потребления жидкости из расчета от 30-40 мл на кг массы тела в сутки, умеренная физическая активность ежедневно 20-30 мин в день ходьба, плавание, скандинавская ходьба.  

Секвенирование экзома это генетический дорогостоящий анализ, позволяющий определить генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям и в случае сложных в диагностике болезней натолкнуть на правильный путь, скажем так. Но, это не обязательное обследование, оно только дополнить основной алгоритм диагностики. По вашей иммунограмме нет критических отклонений в плане иммунодефицита. Иммунограмма сдается только для выявления или исключения иммунодефициты и рассматривается неотрывно от клинических проявлений.
В 70% случае лихорадки неясного генеза 
причиной являются инфекции - бактерии, вирусы, грибки. В диагностическом алгоритме должны исключаться болезнь кошачьей царапины, туберкулёз, эндокардит, риккетсиозы, бруцеллез, лихорадка Ку, гельминтозы -  кишечная форма шистосомоза и другие. Поэтому, в первую очередь, надо подключить инфекционистам. Далее ревматолога для исключения СКВ, ЮРА, васкулитом, болезни Кавасаки. Также острый лейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз, опухоли головного мозга. Среди аутовоспалительных заболеваний должны быть исключены Средиземноморская лихорадка, синдром Маршалла, криопирин-ассоуиироааннве синдромы, гипер IgD синдром.  

Общий Иммуноглобулин Е повышается по следующим причинам: аллергия, паразитоз, инфекция. Для исключения аллергии надо делать полную аллергопанель, потому что сделанная вами содержит мало аллергенов.  
Рекомендую делать аллергопанель ImmunoCap на 112 аллергенов или АLEX. Если нет возможности, то пищевую и ингаляционную PROTIA.
Дополнительно консультация гастроэнтеролога, инфекциониста-паразитолога, чтобы определиться с паразитозом, не всегда он сразу выявляется и возможно нужна дополнительные анализы.