Профиль Удален

Последний визит 07 марта 2023

Паспорт проверен

Диплом проверен

5,0

Отзывы: 1

Обратиться в чат

Позвонить

Высокий рейтинг

100 %

1

0
Проведено консультаций:

50
На сайте с

22 мая 2020 г.
ID:

5174

О специалисте

Отзывы

Консультации

Текущий высокий рейтинг 100%

Хорошо 1

Плохо 0

Елена 2021-07-29 04:01:36

Спасибо за консультацию!

Проведенные консультации

Тактика выбрана верная.
После завершения химиотерапии с учетом органсохранной операции и выявленных мтс в регионарных лимфоузлах (N2) должна быть проведена лучевая терапия и одновременно с ней начата гормонотерапия (с учетом ИГХ исследования опухоли).
Из гормонов, могут быть использованы тамоксифен (10 лет), ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол 7 лет) или комбинация из этих препаратов (например, 5 лет тамоксифен, потом 2 года летрозол). Вариант гормонотерапии выбирает врач с учетом сопутствующих болезней, менопаузального статуса (смотрят уровень ФСГ и эстрадиола) и др. Если стойкой менопузы еще нет, то должен быть назначен Золадекс. Гормонотерапия продленная тк выявлены мтс в регионарные лимфоузлы. Срок написан условно тк на протяжении лечения, 1 р в 3 мес в первые 2 года наблюления (далее 1 р в 6 мес) вы будите проходить контрольные обследования у онколога и при выявлении изменений тактика лечения может меняться.
Также после завершения химиотерапии вам должна быть рекомендована терапия золедроновой кислотой - введения 1 раз в 6 мес на протяжении 2-3 лет, на фоне приема препаратов кальция и витамина Д3, а также контроля плотности костей с помощью рентгеновской денситометрии (1 р в год). Это необходимо с профилактической целью (профилактика появления мтс в кости и переломов костей из-за риска возникновения остеопороза на фоне гомонотерапии).
При лейомиосаркомах матки стандарт лечения -экстирпация матки с придатками. Далее после операции и получения результатов гистологии, с учетом стадии болезни онкоконсилиум решает вопрос о назначении послеоперационной химиотерапии. Отступать от стандарта (т. е НЕ проводить операцию) нежелательно т. к это ухудшает прогноз течения болезни. Операция-это основа лечения сарком матки. Операцию должен проводить оптытный онкогинеколог.
Ухудшение состояния вероятно связано с быстрым снижением дозы. Вернитесь к исходной. Любое дальнейшее снижение делайте более медленно под контролем общего состояния. При ухудшении надо остановиться в снижении дозы. Также важно понять с чем связана тяжесть состояния. Для этого надо сделать МРТ головы с контрастом в динамике с последним обследованием. Далее по результату должен быть онкоконсилиум на предмет решения вопроса о лучевой терапии на головной мозг и назначения лекарственной терапии.
По данным анализа крови критичного нет. Небольшой лейкоцитоз связан с инъекциями преднизолона.
Вам надо очно обратиться к дерматологу по месту жительства, он осмотрит пятно визуально, проведет дерматоскопию, возьмет мазки отпечатки на цитологию. Мазь тридерм -гормональная, ее нельзя использовать длительное время, тем более, если она не дает эффект. Если рана мокнет, до визита к врачу ее можно обрабатывать бесцветным кожным антисептиком без спирта (чтобы не присоединилась инфекция).
Стоматит никак не связан с кожным проявлением, он вероятно появился из-за плохой гигиены полости рта. Необходимо ее наладить, обрабатывать полость рта после приемов пищи мягкой зубной щеткой, антисептическими растворами для полоскания. Однако, если в полости рта есть источники инфекции- кариозные зубы, парадонтоз итд. просто местная терапия может и не помочь. Если эффекта от терапии в течение 7 дней не будет или будет ухудшение, необходимо очно обратиться к стоматологу.
Если одышка сильная и есть ухудшение самочувствия надо обязательно вызывать СМП и госпитализироваться не обязательно в онкоотделение (т. к он не получает специфическое лечение), можно в обычное терапевтическое отделение. Необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки (для уточнения уровня жидкости в плевральных полостях и решения вопроса о торакоцентезе, а также для исключения пневмонии и решения вопроса об антибиотикотерапии), с учетом жалоб на отеки ног - сделать УЗИ сосудов нижних конечностей (исключить тромбоз), сдать анализы крови (врач оценит работу почек и др. органов), сделать ЭХО-КГ (с учетом гипотонии). Если плеврит выраженный, мочегонные не помогут. Это все можно сделать только в рамках стационара с учетом тяжести состояния пациента. Возможно также госпитализироваться в хоспис по месту жительства.

Онлайн чат

Профиль Удален

На связи

Здравствуйте. Опишите свою проблему.

Ваш вопрос

- опишите вашу ситуацию;
- сформулируйте вопрос.

Заголовок вопроса

Ваше имя

Ваш email