Повреждение мениска
МРТ показало разрыв заднего рога медиального мениска 3ст по столлеру. Правое колено.
Травматолог, защемлений не выявил. Небольшое ограничение подвижности сустава при сгибании.
По своим ощущениям: на правой же ноге, когда то сильно подворачивал лодыжку - после того, что то там иногда щёлкает при ходьбе.
2 год назад обратился к хирургу с жалобами на боль в правом колене при ходьбе, после интенсивной физической нагрузке в зале. Теперь если бегаю в баскетбол, то колено начинает болеть. Поэтому бегать в баскетбол перестал.
Ходил к фирургу на [a href="/consultation" title="консультации" text="консультацию"] в ОБИЛ - там сказали что по снимку и мрт показание к операции.
Суть да дело - попал к другому хирургу - тот убеждал меня, что если меня в спокойном состоянии особо колено не беспокоит то не стоит оперировать колено ибо это всё равно вмешательство, а вместо этого нужно поколоть хондропротекторы, чтобы защитить хрящ. К тому же знакомые , кто проходил через такую операцию убеждают меня, что если нет ограничения подвижности то операцию лучше не делать.
Собственно [a href="/consultation/comment" title="вопрос" text="вопрос"] как поступить? Я в растерянности. Действительно ли не стоит делать операции и придерживаться консервативных методов лечения (хондропротекторы уколами в колено - поможет ли это?)
По своим ощущениям: чувствую или мне так кажется, что походка у меня меняется со временем. Иногда легких дискомфорт появляется в правом бедре. И иногда при ходьбе щелкает голеностоп.
При попытках поиграть в баскетбол - в колене появляется беспокойство. Оставил эти попытки пока что.
в чате или по телефону
Здравствуйте! Мениск - это такое образование, которое не срастается. И если он надорвался, то надорванные кусочки так и будут оставаться надорванными или мениск может разрушаться дальше. Хондропротекторы - замечательные препараты, но они лишь обеспечивают предотвращение дальнейшего разрушения хряща, но не восстанавливают те повреждения, которые имеются.
Во время операции обрежут все "ошметки" мениска, которые, попадая не в положенное место, создают дискомфорт и боль.
Но операцию вы можете сделать в любое время. Как сейчас, так и через несколько лет.
Относительго показаний к операции - то кто какие требования к суставу возлагает. Если человек не занимается спортом и отсутствие дискомфорта при ходьбе достаточно, то в таком случае конечно не стоит делать операцию. Если же вы ведете столь активный образ жизни, то с помощью операции можно оптимизировать работу коленного сустава. Выбор за вами.
Мениск.
Нахожусь в армии, играя в футбол левая нога в районе левой чашечки ушло во внешнюю сторону, после появился отек коленного сустава и продолжался в течении полутора недель, после приема диклофинака и омепразолп опухоль сошла, ходить стало Легче, но при разгибание и особенно при сгибании резкая боль в районе чашечки, ноге уже месяц, есть вероятность, что разрыв мениска и как определить все пройдёт само собой либо это Мениск
Роман,
Для того что- бы определить есть повреждение мениска или нет необходима очная консультация травматолога и необходимо пройти обследование: компьютерная томография коленного сустава, при необходимости провести диагностическую артроскопию коленного сустава, но данное решение принимает травматолог. Вас должны направить в травматологическое отделение военного госпиталя. Нагрузку на коленный сустав необходимо максимально уменьшить.
Езда на велосипеде с удаленным мениском. Нужен совет. В 2007 году был разрыв мениска, в 2008 разрыв связок (и то и то на правом коленном суставе). Мениск передний. В 2009 году провели операцию по удалению мениска. Сейчас хожу, работаю, но не бегаю и не прыгаю (боюсь просто). Можно ли ездить на велосипеде в моей ситуации?
Игорь,
Если функция коленного сустава восстановлена полностью и Вы не испытываете дискомфорта, болезненности в коленном суставе то конечно можно ездить на велосипеде, и всё- таки необходимо увеличивать нагрузку на коленный сустав фактически как на здоровый, но обязательно необходимо пользоваться наколенником или бинтовать сустав элластичеким бинтом при более длительной ходьбе или при повышенной нагрузки на сустав. Необходимо так- же продолжать заниматься лечебной гимнастикой.
Возможно ли провести данную операциюв вашей клинике. Врач написал заключение о травме и диагноз звучит так: Повреждение медиального мениска правого коленного сустава, киста медиального мениска. Артроскопия, ревизия правого коленного сустава, реконструкция медиальной коллатеральной связки.
Степан,
По поводу необходимости в Вашем случае оперативного лечения нужно больше данных: полное заключение МРТ коленного сустава и очный осмотр травматолога-ортопеда.
По заключению Вашего врача нет абсолютных показаний к оперативному лечению. Если у Вас имеются такие симптомы как блокада сустава, хронический умеренный/выраженный болевой или рецидивирующий синовит, то оперативное лечение показано. Также показанием к операции является хроническая нестабильность сустава и повреждения менисков сустава 3 степени и выше по классификации Stoller.
Что касательно оперативного лечения в нашей клинике, то Вам должен сказать, что на данный момент работаю в больнице занимающейся сугубо реабилитацией травматологических пациентов после оперативного лечения (в Республике Беларусь).
Комплексный разрыв медиального мениска с разрывом рукоятки ковша
Здравствуйте, получил травму во время игры, в волейбол. Сделал МРТ, выводы ниже. Я не в РФ, в Индии, врачи говорят срочно операцию. Я не хочу здесь делать, хочу лететь в РФ. Близкие вообще сомневаются в ее необходимости. Готов прикрепить рентген и МРТ, помогите пожалуйста. Что мне делать сейчас.
Отмечается комплексный разрыв медиального мениска с разрывом рукоятки ковша, затрагивающим
свободный край тела, передний и задний рога медиального мениска; с перевернутым менисковым
компонентом в межмыщелковой области.
Имеется связанный с этим очаговый вертикальный разрыв, достигающий нижнего края сустава в заднем
роге медиального мениска. Отек мениска наблюдается в теле и заднем роге.
Вадим,
Полнослойный разрыв мениска (3 степень по Stoller) с наличием дислокации компонентов мениска и блокадой сустава (когда сустав не может полностью согнуться или разогнуться, или все вместе) является показанием к проведению операции, желательно быстро. Но если иммобилизировать конечность гипсом или ортезом, то можно отложить операцию на какое-то время. Если в суставе скопилась кровь после травмы (гемартроз), то ее можно просто убрать произведя пункцию сустава толстой иглой и боль уменьшиться, после чего наложить гипс или ортез с полной фиксацией. Далее лететь в РФ на очную консультацию травматолога и решения вопроса о необходимости операции.
Сергей Гресь,
Я могу Вам сбросить МРТ? Правильно я понял, что даже при третьей степени возможно лечение без операции? Просто много сомнений, и спешить не хочется, и время терять. Клиника здесь вроде хорошая, люди с разных стран летят на операции колен и плеч. Врач учился в США.
Вадим,
В плане экстренности операции, если Вы хотите услышать альтернативную точку зрения и в случае необходимости прооперироваться в РФ, то я думаю, что это возможно (операцию можно отложить на 1 неделю).
Если вы доверяете врачу, который Вас там осматривал, по стоимости операции и квалификации специалиста Вас все устраивает, то можете делать ее по месту пребывания.
Полные разрывы мениска даже без изменения его положения могут лечиться консервативно без операции, но чаще всего рано или поздно она все равно потребуется.
Просто на ранних этапах высокоспециализированными специалистами может выполняться шов мениска с его сохранением, а уже через пару недель потребуется порциальная или вообще тотальная резекция мениска(то есть частичное или полное его удаление).
Сергей Гресь,
Огромное спасибо, все понял
Вадим,
Для изучения МРТ нужны условия: компьютер и программа, если вы готовы доплатить полную стоимость такой услуги, скажите, мы дадим инструкции.
Стоимость изучения МРТ 5000₽
Добрый день, меня зовут Елена, 31 год. Травма левого колена случилось в феврале 2025 г. Была у нескольких врачей. После назначенного курса Уколов, витаминов и упражнений по укреплению мышц, было небольшое улучшение. Однако около двух недель назад произошёл рецидив, боли в колене сильно обострились. На данный момент не могу нормально ходить, сильные боли в состоянии покоя. На прошлой неделе был сделан снимок мрт. Хочу записаться на прием к ортопеду, чтобы он посмотрел новые снимки мрт, а также хочу проконсультироваться по поводу целесообразности операции по восстановлению (шву) мениска в моем случае.
Елена,
Спасибо, результаты МРТ и протокол приёма травматолога - ортопеда, который ранее Вас консультировал, получил.
Нестероидный противовоспалительный препарат, который Теноксикам, который был Вам назначен, в Вашем случае слишком слабый. Имею в виду, его обезболивающие противовоспалительный эффект недостаточее для купирования боли и других симптомов воспаления.
Гораздо более мощными противовоспалительными препаратами по сравнению с НПВС являются глюкокортикостероидные гормоны. Подобных ситуациях обычно выполняют местные инъекции с глюкокортикостероидными гормонами. В частности: с препаратом Дипроспан.
Скажите, пожалуйста, Вы выполняли инъекции плазмы методом PRP? Выполняли ли Вам инъекции с препаратом "Хронотрон"?
При поставленных Вам диагнозах физиотерапевтические методы лечения обычно очень эффективны. Я прекрасно понимаю Вас, что не получилось выполнить физиотерапию в связи с переездом. Однако если у Вас есть возможность пройти курс физиотерапевтического лечения, конечно, желательно прибегнуть к этому методу.
Скажите, пожалуйста, в городе в котором Вы сейчас проживаете, есть врач физиотерапевт и физиокабинет?
Скажите, пожалуйста, выполняете ли Вы лечебную физическую культуру, направленную на укрепление связок и мышц коленного сустава? Если да, напишите, пожалуйста, какие именно упражнения Вы выполняете?
Евгений Зимков,
Евгений Вячеславович, спасибо за ваш ответ!
Мой врач ортопед посоветовал мне онлайн физиотерапевта, я планирую проходить физиотерапию у этого специалиста. Моя проблема в том, что в последнее время после выполнения укрепляющих упражнений (тех, которые мне посоветовал Ортопед-Травмотолог) нога стала болеть больше (тяжело сказать из-за какого именно упражнения, потому что боль появлялась по нарастающей примерно через 20 минут после упражнений.) Раньше я делала эти упражнения около двух месяцев, и болей не было, наоборот становилось лучше. Мой ортопед сейчас в отпуске, и я довольно долго не могу к нему попасть, поэтому хочу проконсультироваться с Вами. Скажите пожалуйста, согласны ли вы с комментарием к мрт, о том, что повышенный сигнал передней крестообразной связка вызван растяжением? Мне слабо в это верится, потому в последнее время физические нагрузки на эту ногу довольно низкие, и я всегда очень осторожна. Может ли это быть воспалением, вследствие механического повреждения из-за того что например надколенник выпадал из сустава, когда я поднималась по крутой лестнице? (боли появились после этого, и упражнения после этого инцидента только усиливали боль ). Или же боли вызваны повреждением хряща бедренной или голенной кости или самого надколенника? Как бы Вы оценили ситуацию? Возможно эта информация будет важна при подборе упражнений для физиотерапии.
Евгений Вячеславович, нет инъекции Хронотрона или RPR мне не делали. Скажите, пожалуйста, ампулы Дипроспана отпускают по рецепту, правильно? Могли ли бы вы выписать мне рецепт?
И самый главный вопрос, по поводу которого я бы хотела услышать Ваше мнение - это считаете ли вы целесообразным сделать в моем случае платную операцию по артроскопическому сшиванию мениска? Я бы очень хотела сделать эту операцию, потому что уже почти год мучаюсь от боли, и не могу жить нормальной жизнью. Мне хочется поскорее выздороветь. А также судя по информации в интернете, эта малоинвазивная операция, вроде как не связана с большими рисками. Может это было бы помощью моему организму, а дальше я бы уже долечилась физиотерапией. Что бы вы посоветовали?
Елена Майр,
Пожалуйста!
Да, действительно, Дипроспан - это мощный противовоспалительный препарат. Он бы мог уменьшить боль и другие симптомы воспаления.
При инъекционном введении препарат напрямую поступает в очаг воспаления.
Дипроспан гораздо мощнее всех противовоспалительных нестероидных препаратов.
Однако, к сожалению, инъекции дипроспана могут способствовать развитию остеоартроза, либо ускорять остеоартроз.
Поэтому подобные инъекции - это палках о двух концах. Боль точно уменьшить, либо совсем снимет. По крайней мере, на время. Но риск дегенеративных - дистрофических изменений в хрящевой ткани, к сожалению может увеличиться. Особенно если делать не одну, а несколько подобных инъекций.
К сожалению, выписка рецептов онлайн запрещена законодательством. Рецепты выписываются только на очном приёме.
По поводу повышенного сигнала передней крестообразной связки. Естественно, не обязательно это может быть вызвано растяжением связки. Растяжение связок имеет свойство заживать со временем особенно если в последнее время не было избыточных физических нагрузок.
Поэтому да, вы правы, повышенный сигнал может быть обусловлен не обязательно растяжением, но и механическим повреждением или воспалением.
Артроскопическое сшивание мениска - да, действительно, это очень хорошая современная малоинвазивная операция. Однако осложнения могут быть при абсолютно любой операции. От них, к сожалению, никто не застрахо.
Я бы сначала посоветовал пройти курс физиотерапевтических процедур. Таких, как магнитолазерная терапия. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 сеансов магнитолазерной терапии.
Если после полного курса магнитолазерной терапии не будет улучшений, тогда действительно имеет смысл рассмотреть возможность проведения подобного оперативно вмешательства.
Посколькоу, повторюсь, заранее 100% гарантию, что операция обязательно поможет и не будет никаких осложнений, никто, естественно, дать не может.
Поэтому сначала нужно попробовать все консервативные методы терапии.
И только если ни один из них не поможет, тогда уже имеет смысл рассмотреть возможность проведения артроскопического сшивания мениска.
Эту операцию часто делают спортсменам. Особенно футболистам. Поскольку патологии мениска чаще всего встречаются именно у профессиональных футболистов.
И, к сожалению, далеко не всегда даже при самом грамотном лечении удаётся полностью восстановиться.
Но, повторюсь, здесь всё индивидуально. Нужно пробовать разные методы.
PRP - это достаточно эффективный метод терапии. Он очень часто помогает в подобных ситуациях. Но тоже, к сожалению, не всегда на фоне его применения наблюдается выраженная положительная динамика..
Повторюсь, всё индивидуально. Нужно пробовать разные методы. И, повторюсь, всегда сначала нужно пробовать консервативные методы терапии. И только при их неэффективности прибегать к оперативному вмешательству.
Евгений Зимков,
Уважаемый Евгений Вячеславович, большое спасибо за хорошие советы! Извините, что забыла ответить сразу.
Хорошо, я сначала попробую магнитолазерную физиотерапию! (А также физические упражнения от физиотерапевта)