Стимуляция
Консультация
Добрый день. Диагноз СПКЯ. Было 2 стимуляции -эстрожель 5-15 дц, клостилбегит 5-9 дц, утрожестан 14-25 дц. Овуляция без укола оба раза на 14-15 дц. В овуляцию по дням точно попадали. Но беременности не наступает. Врач предлагает следующий цикл увеличить дозу с 50 до 100- не понимаю зачем, если и на 50 овуляция есть. Что это даёт? По каким причинам может не наступать беременность? Из анализов все в норма кроме прогестерона. Спермограмма у мужа хорошая.
Препарат: Клостилбегит
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Анна
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это эндокринопатия у женщин репродуктивного возраста, ассоциированная с гиперандрогенией, ановуляторным бесплодием, метаболическими нарушениями.
К сожалению не вижу результатов ваших анализов, была ли проведена проверка маточных труб, исключена ли патология эндометрия? Исключена ли инсулинорезистентность?
Если все было проведено и все анализы в пределах физиологической нормы, действительно проводится контролируемая овариальная стимуляция с целью индукции овуляции.
Препаратом 1й линии, действительно, выбирается кломифенцитрат (Клостилбегит ), при отсутствии эффекта от кломифенцитрата, препаратом 2й линии являются гонадотропины.
Поэтому, учитывая 2 попытки стимуляции Клостилбегитом, рекомендуется стимуляция гонадотропинами и можно в овуляцию пробовать проводить инсеминацию со спермой мужа, что считается эффективнее, чем половая жизнь. Так как ИИСМ дает 13-14% беременности, рекомендуется проведение 2 - 3 х попыток инсеминаций со спермой мужа, при неэффективности ИИСМ будет показано ЭКО.
Причинами отсутствия беременности, если это только СПКЯ, является отсутствие овуляции. Учитывая, что овуляцию у вас добивались, необходимо пробовать ИИСМ 2 - 3 попытки.
Я рекомендую вам обратиться на очный прием к акушер - гинекологу, репродуктологу!
В ответе ошибка? 
Биопсия эндометрия была проведена- все хорошо. По поводу проверки труб я задавала вопрос врачу- тк беременность была 3 года назад и воспалений и инфекций не было, значит трубы проходимы. Я не совсем согласна с ее мнением, но в нашем городе не делают данный анализ. Инсулинорезистентность опять же- по биохимии крови все хорошо, говорит глюкоза в норме сдавать незачем. Те вы считаете что 3-я стимуляция кломифеном не нужна? И возможен ли такой вариант- провести 3-ю стимуляцию, а в случае плохого исхода отдохнуть и перейти на гонадоиропины?
Стимулировать кломифеном можно, разрешается до 5 попыток ) поэтому можете, конечно пробовать, более 5 раз нецелесообразно! Я как репродуктолог не стимулирую пациентку кломифеном более 2х раз, а перехожу на гонадотропины, при неэффективности гонадотропинов и отсутствия беременности, рекомендую планирование беременности методом ВРТ (Эко ).
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
