Увеличены лимфоузлы при сахарном диабете
Здравствуйте! У подростка 14 лет, сахарный диабет 1 типа с 1года. При диспансеризации по УЗИ выявлены увеличенные лимфоузлы подчелюстные и в брюшной полости до 2.8 см -1.1см . По анализам отклонения : лимфоциты 48, моноциты 10, тромбоциты 354, сегментоядерные нейтрофилы 38, абсолютное содержание базофилов 0,07. Понижена липаза -5 ед/л и аспартаминотрансфераза - 12 ед/л. Витамин B12 вышенормы - 924.
Ребёнок чувствует себя хорошо. Лимфоузлы не болезненны . Диабет компенсирован. Болеет не часто. Последний раз был в апреле, но затяжное течение с субфебрилитетом и першением в горле. Надо ли беспокоиться по обнаруженным отклонениям по Узи и анализам ? Что они означают? Нормально ли это?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Анна
По предоставленной информации анамнеза и результата лабораторно - инструментального обследования определяется лимфопролиферативный синдром, по результатам лабораторного обследования: лимфоцитоз, моноцитоз, незначительная нейтропения - данные изменения достаточно характерны при наличии персистирующей вирусной инфекции.
Снижение липазы, повышение уровня витамина в12 возможно при наличии воспалительного процесса органов брюшной полости.
Рекомендую пациенту пройти дополнительное обследование: кровь на вирус герпеса 6 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус простого герпеса, методом иммуноферментного анализа, липидограмму, иммунограмму, очный осмотр врача гематолога, инфекциониста, очный эндоскопический осмотр врача оториноларинголога (для исключения воспалительного процесса в носоглотке).
После проведённого обследования не исключаю проведение курса вироцидной терапии.
Татьяна Мамаделеева, Татьяна Николаевна, спасибо за ответ! На вирусы мы сдавали в конце апреля, во время затяжной простуды. Эпштейна-Барр-отрицательно, а цитомегаловирус и герпес 6 типа - обнаружены IgG. Но симптомы простуды пошли на спад и врач сказала что лечить их уже не надо. Имеет смысл пересдавать?
Анна , Учитывая, что у пациента имеется инфицированность цитомегаловирусом, вирусом герпеса 6 типа, анализы указанные мной выше необходимо сдать, важно оценить титры иммуноглобулина (если отмечается повышение, то необходимо проведение вироцидной терапии). В любом случае пациента должен осмотреть очно врач инфекционист и гематолог.
При встрече организма с вирусной инфекцией, вирус остаётся пожизненно, при неблагоприятных факторах (стресс, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение) вирус активируется.
Татьяна Мамаделеева, Поняла. Спасибо большое!
Анна, Скажите пожалуйста, как решился вопрос с лимфоузлами? Переживаю, у ребёнка тоже есть лимфоузлы.
В норме размер лимфоузлов у здоровых детей достигает 2 сантиметров. В период заболевания лимфоузлы увеличиваются, но в течение двух недель они должны начать уменьшаться, а в течение 12 недель их размеры должны нормализоваться.
Настораживающим фактором является увеличение локтевых и надключичных лимфоузлов, увеличение остальных групп менее тревожно.
По поводу анализов. Оценивать общий анализ крови по отдельным показателям затруднительно. Предположительно, данные изменения могут быть связаны с перенесенной недавно острой вирусной инфекцией.
Биохимический анализ комментировать невозможно, так как нет референсных значений, а у каждой лаборатории свои "нормы" в зависимости от используемых реактивов и методик выполнения анализов.
Сейчас вам необходимо обратиться на очный прием к очному педиатру для пальпации доступных лимфоузлов. Очень важным является не только их размер, но и другие характеристики лимфоузлов: плотность, подвижность, болезненность, спаянность и т. д.
Затем, через 7-14 дней (на усмотрение врача) нужно будет повторить УЗИ и пальпацию, оценить общее состояние ребенка и на основании наблюдения в динамике врач даст соответствующие рекомендации.
Ольга Станиславская, Поняла. Спасибо большое!