Некупируемый гипертонический криз
Моей маме 81 год. 14 09 2019 по скорой положили в кардиологию ( давление 210/120) . Все это время в стационаре не могут ничем снизить давление:(лориста, физиотенз, вальсакор, аторвастатин, мочегонные препараты, аспирин). На непродолжительное время немного снижает только капотен. До криза принимала утром физиотенз, а вечером вальсакор 80- 1,5 таблетки и две недели мексидол. В стационаре предлагают увеличить вальсакор до 300 в день + физиотенз, плагрил и мочегонное). В анамнезе: хр. пиелонефрит,фиброз печени 3-4 стадии, 2018г-транзиторная ишемическая атака. Возможен ли отказ почек на фоне такой дозы вальсакора (300) в комбинации с аспирином и моксонидином? И имеет ли смысл увеличивать дозы вальсакора, если он не помогает?
Ответов: 1, дата: 19.09.2019 14:00
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Светлана
К сожалению, невозможно заочно точно ответить на ваш вопрос, но скажу вам важные моменты:
- вальсакор снимается с производства в связи с тем, что выяснили, что он увеличивает риск развития онкологических заболеваний;
- максимальная доза вальсакора составляет 320 мг, поэтому наращивание дозы при неэффективности малой - достаточно частая практика с любым гипотензивным препаратом;
- для того, чтобы правильной подобрать лекарства, нужно знать СКФ (скорость клубочковой фильтрации почек), которая рассчитывается на основании креатитина; также оценить функцию печени (АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, общий белок).;
- вальсакор 83% выводится кишечником, поэтому сниженная функция почек не влияет на дозу;
- если выбирать сартаны, то стоит обратить внимание на новое поколение препаратов: кардесартан.