Кетоны в моче у ребенка
Дискуссия — Лихорадка у детей
Здравствуйте!
Ребенку 2 и 7, болеет, видимо, ОРВИ: кашель и насморк, промываю нос, третий день даю сироп с ибупрофеном, потому что температура так стабильно и поднимается.
Три дня назад (до того, как начала подниматься температура) его вырвало после ужина.
Из-за того, что он отказывается много пить, а я настаиваю, меня насторожил цвет (как апельсиновый сок) и резкий запах мочи, сделала тест-полоски и увидела запредельное количество кетонов
Подскажите мне, какие дальнейшие действия, у педиатров нет на эту неделю записи вообще, только если в дежурный госпиталь ехать. Сомневаюсь, потому что чувствует себя он плохо, а сидеть в живой очереди среди других болеющих можно и до 3-х часов сейчас. И, собственно, вопрос: дождаться ли его выздоровления и стабильной температуры, или с кетонами - это срочный случай (да и что это может быть вообще?)?
Спасибо
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Ольга
Напишите, пожалуйста, вес ребенка. Как часто даёте ибупрофен и в какой дозировке? Ибупрофен обычный или форте? До каких цифр поднимается температура? Когда температура снижается, как ребенок себя чувствует?
В ответе ошибка? 
18 кг, даю ибупрофен каждые 8 часов (то есть трижды в сутки)
Первые полтора суток поднималась до 39-39,5, сейчас поднимается до 38,5, но он хнычет и ему объективно плохо.
На второй день болезни дала ему сироп и полтора часа потребовалось, чтоб ему стало легче (обычно за пол часа помогает).
Нурефлекс детский 40 мг/мл, даю по инструкции с расчетом на его вес.
Когда температура снижается все в порядке. Не могу сказать, что сопли ручьем и сильный кашель. Иногда прям и не заложен вовсе, а откашливается с мокротой (все эти дни при чем)
Повышенные кетоны в моче - закономерное следствие обезвоживания, вследствие высокой температуры и отказа ребенка от питья.
Вам необходимо активно выпаивать малыша. За сутки он должен выпивать не менее 800 мл жидкости. Лучше, если это будет специальный детский раствор (Хумана электролит, Регидрон Оптима и т. д). Если ребенок отказывается его пить - то можно давать компоты, узвары, изюмную воду, хорошо разведённые соки и т. д. - лишь бы пил. Выпаивать можно с ложки, любимой папиной чашки, поильника, трубочки и т. д. Придумайте что-то игровое, можно поить под мультики.
Если ребенок все равно отказывается пить - берите шприц от Нурофена и регулярно по несколько миллилитров вливайте за щёчку. Не будете выпаивать - прийдется ехать в больницу и "капать" ребёнка.
При адекватном выпаивании ребенок должен мочится не реже одного раза в три часа. Первая порция мочи может быть такой же насыщенной и сильно пахнущей, но, последующие должны быть все более прозрачными. В идеале, моча должна быть практически прозрачной и без выраженного запаха.
В срочном обращении к врачу сейчас надобности нет, но учитывая третий день повышенной температуры осмотр ребенка крайне желателен. В зависимости от результатов осмотра может понадобиться анализ крови.
Найдите в сети книгу педиатра Сергея Бутрия "Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой" там очень подробно описано, что делать при ОРВИ у малыша и четко указаны "красные флаги" - когда необходим срочный осмотр врача.
Ещё один момент, если ребенок после снижения температуры, чувствует себя нормально, а остальные симптомы ОРВИ не явно выражены, то ребенок может болеть внезапной экзантемой (детская розеола). В таком случае, на 3-5 день болезни температура тела нормализуется, а на теле малыша появляется сыпь (от еле заметной, до ярко выраженной). Это не аллергия, а нормальное течение данного заболевания. Никакого лечения, кроме обильного выпаивании, также не нужно.
Здравствуйте! При ОРВИ температура может сохраняться до 5 суток, в зависимости от типа вируса. Учитывая, что суточную дозу и кратность приема Ибупрофена Вы не нарушаете, наиболее вероятно, что появление кетонов в моче обусловлено инфекционной интоксикацией, отсутствием достаточной регидратации. При повышении температуры у ребенка значительно повышается потребность в жидкости, а при снижении температуры ребенок потеет, теряет воду и электролиты с потом, что еще больше актуализирует проблему дефицита жидкости.
Ребенку в данном случае необходим очный осмотр педиатра в обязательном порядке, исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, биохимического анализа крови (уровень креатинина, мочевины для оценки функции почек, электролитов), общего анализа мочи. В случае невозможности пероральной регидратации (специальными растворами, например, регидрон) проводится внутривенная инфузионная терапия солевыми растворами, что быстро облегчает состояние ребенка, снижает интоксикацию, улучшает эффект НПВС.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
