Кетоны в моче у ребенка
Здравствуйте!
Ребенку 2 и 7, болеет, видимо, ОРВИ: кашель и насморк, промываю нос, третий день даю сироп с ибупрофеном, потому что температура так стабильно и поднимается.
Три дня назад (до того, как начала подниматься температура) его вырвало после ужина.
Из-за того, что он отказывается много пить, а я настаиваю, меня насторожил цвет (как апельсиновый сок) и резкий запах мочи, сделала тест-полоски и увидела запредельное количество кетонов
Подскажите мне, какие дальнейшие действия, у педиатров нет на эту неделю записи вообще, только если в дежурный госпиталь ехать. Сомневаюсь, потому что чувствует себя он плохо, а сидеть в живой очереди среди других болеющих можно и до 3-х часов сейчас. И, собственно, вопрос: дождаться ли его выздоровления и стабильной температуры, или с кетонами - это срочный случай (да и что это может быть вообще?)?
Спасибо
Ответов: 5, дата: 04.02.2020 10:40
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Ольга
Напишите, пожалуйста, вес ребенка. Как часто даёте ибупрофен и в какой дозировке? Ибупрофен обычный или форте? До каких цифр поднимается температура? Когда температура снижается, как ребенок себя чувствует?
Ольга Станиславская, 18 кг, даю ибупрофен каждые 8 часов (то есть трижды в сутки)
Первые полтора суток поднималась до 39-39,5, сейчас поднимается до 38,5, но он хнычет и ему объективно плохо.
На второй день болезни дала ему сироп и полтора часа потребовалось, чтоб ему стало легче (обычно за пол часа помогает).
Нурефлекс детский 40 мг/мл, даю по инструкции с расчетом на его вес.
Когда температура снижается все в порядке. Не могу сказать, что сопли ручьем и сильный кашель. Иногда прям и не заложен вовсе, а откашливается с мокротой (все эти дни при чем)
Ольга, Повышенные кетоны в моче - закономерное следствие обезвоживания, вследствие высокой температуры и отказа ребенка от питья.
Вам необходимо активно выпаивать малыша. За сутки он должен выпивать не менее 800 мл жидкости. Лучше, если это будет специальный детский раствор (Хумана электролит, Регидрон Оптима и т. д). Если ребенок отказывается его пить - то можно давать компоты, узвары, изюмную воду, хорошо разведённые соки и т. д. - лишь бы пил. Выпаивать можно с ложки, любимой папиной чашки, поильника, трубочки и т. д. Придумайте что-то игровое, можно поить под мультики.
Если ребенок все равно отказывается пить - берите шприц от Нурофена и регулярно по несколько миллилитров вливайте за щёчку. Не будете выпаивать - прийдется ехать в больницу и "капать" ребёнка.
При адекватном выпаивании ребенок должен мочится не реже одного раза в три часа. Первая порция мочи может быть такой же насыщенной и сильно пахнущей, но, последующие должны быть все более прозрачными. В идеале, моча должна быть практически прозрачной и без выраженного запаха.
В срочном обращении к врачу сейчас надобности нет, но учитывая третий день повышенной температуры осмотр ребенка крайне желателен. В зависимости от результатов осмотра может понадобиться анализ крови.
Найдите в сети книгу педиатра Сергея Бутрия "Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой" там очень подробно описано, что делать при ОРВИ у малыша и четко указаны "красные флаги" - когда необходим срочный осмотр врача.
Ольга, Ещё один момент, если ребенок после снижения температуры, чувствует себя нормально, а остальные симптомы ОРВИ не явно выражены, то ребенок может болеть внезапной экзантемой (детская розеола). В таком случае, на 3-5 день болезни температура тела нормализуется, а на теле малыша появляется сыпь (от еле заметной, до ярко выраженной). Это не аллергия, а нормальное течение данного заболевания. Никакого лечения, кроме обильного выпаивании, также не нужно.
Здравствуйте! При ОРВИ температура может сохраняться до 5 суток, в зависимости от типа вируса. Учитывая, что суточную дозу и кратность приема Ибупрофена Вы не нарушаете, наиболее вероятно, что появление кетонов в моче обусловлено инфекционной интоксикацией, отсутствием достаточной регидратации. При повышении температуры у ребенка значительно повышается потребность в жидкости, а при снижении температуры ребенок потеет, теряет воду и электролиты с потом, что еще больше актуализирует проблему дефицита жидкости.
Ребенку в данном случае необходим очный осмотр педиатра в обязательном порядке, исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, биохимического анализа крови (уровень креатинина, мочевины для оценки функции почек, электролитов), общего анализа мочи. В случае невозможности пероральной регидратации (специальными растворами, например, регидрон) проводится внутривенная инфузионная терапия солевыми растворами, что быстро облегчает состояние ребенка, снижает интоксикацию, улучшает эффект НПВС.