Нарушение внутрижелудочковой проводимости по ЭКГ

Елена, Замедления проводимости не нуждаются в лечении. Остальные признаки указывают на наличие артериальной гипертензии (косвенно). Но для того, чтобы назначать лечение, недостаточно видеть заключение ЭКГ. Нужно знать ваши цифры давление, сопутствующие заболевания, наличие ишемической болезни сердца, нужно делать липидограмму, чтобы оценить обмен липидов в организме. Исходя из этого уже можно будет говорить о лечении.

Елена, Нарушение проведения по желудочкам лечить не нужно. Это не заболевание, а феномен, который выявлен на ЭКГ. Что касается брадикардии - я рекомендую вам сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы исключить выраженную брадикардии с эпизодами асистолии, особенно ночью. Если брадикардия без таких эпизодов, вы не теряете сознание, ничего делать не нужно, за исключением приема престанса для контроля за давлением. В случае выявления выраженной брадикардии может рассматриваться вопрос об установке кардиостимулятора.

Александр, Причинами нарушения внутрипредсердной  проводимости могут быть нейроциркуляторная  дистония, с преобладанием влияния блуждающего нерва который урежает сердечные сокращения, увеличение размеров сердца ( гипертрофия миокарда ) у людей занимающихся тяжёлым физическим трудом, у спортсменов, при пороках сердца включая врождённые. при ишимии миокарда. Нарушение внутрипредсердной проводимости может стать причиной развития полной или неполной блокады например синусового узла или атриовентрикулярного узла. Вам необходима консультация кардиолога.

Евгений, Нарушение (или замедление) внутрижелудочковой проводимости не относится к значимым нарушениям ритма сердца. чаще всего замедление внутрижелудочковой проводимости обусловлено метаболическими нарушениями - например - на фоне гипокалиемии, анемии, при скрытом дефиците железа, в период острых заболеваний или после перенесенных острых заболеваний, при чрезмерных физических нагрузках.
Я бы рекомендовала Вам сдать анализ для определения уровня сывороточного железа - для определения скрытого дефицита железа, анализ для определения калия крови. При недостаточном уровне данных микроэлементов - вам будет рекомендовано использование препаратов железа, калия.  
Также могу рекомендовать Вам использование препаратов кардиометаболического ряда - наиболее эффективны препараты триметазидина (например- предуктал ОД - 80 мг - 1 раз в сутки - 3 месяц, триметазидин (предизин)- 35 мг- 1 таб- 2 раза в день- 3 месяца).
Нарушение желудочковой проводимости не является противопоказанием для кроводачи.

Виталий,  По представленной ЭКГ регистрируется синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 77 в минуту. Частота и и водитель ритма - нормальные. Регистрируется замедление внутрижелудочковой проводимости (зазубринки на некоторых комплексах). Также определяются признаки преобладания потенциалов левого желудочка. Нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений- нет.
 Преобладание левого желудочка может быть у здорового человека - если он гиперстенического телосложения, либо занимается спортом. Замедление внутрижелудочковой проводимости чаще всего носят характер метаболических изменений.

Евгений, Для того, чтобы интерпретировать ЭКГ, нужно видеть саму пленку, т. к. это достаточно субъективный метод и разные врачи могут несколько иначе трактовать увиденное. Также важен ваш анамнез, наличие жалоб, т. к. одни и те же изменения могут быть нормой, а в других случаях свидетельствовать, например, об ишемии. Горизонтальная ЭОС сердца является вариантом нормы, особенно если вы не худощавый человек. Если вы худой и высокий, то эти изменения могут быть на фоне, например, артериальной гипертензии, при перегрузке левого желудочка (но их у вас не описывают). ЧСС в пределах нормы. Изменения реполяризации носят, скорее всего, метаболических характер. Если жалоб нет, нужно сравнить эту ЭКГ с предыдущими или сделать новую спустя 1 месяц. Скорее всего, никаких действий предпринимать не нужно.

Александр, Вы представили только данные компьютерного измерения зубцов, интервалов, комплексов ЭКГ, но для полноценного анализа электрокардиограммы и интерпретации данных записи требуется сама запись ЭКГ - по 12 отведениям.
Что касается представленный данных - продолжительность желудочкового комплекса незначительно увеличена, что говорит о замедлении внутрижелудочковой проводимости.  
Продолжительность интервалов соответствует норме.  
Электрическая ось сердца - нормальная (угол альфа= 42 градуса).

Ольга, У вас  по данной ЭКГ синусовый ритм, 60 уд в минуту, нормального положение ЭОС. Каких- то аномалий не выявлено. в отведении AVL есть небольшая зазубрина, возможно, Есть скрытые нарушения внутрижелудочковой проводимости, но это не требует какого- то лечения и никак себя не проявляет.

RedFox, Вы описываете паттерн, который, вероятно, был найдет на ЭКГ. Чтобы получить полную консультацию, Всегда лучше прикреплять фото самой пленки ЭКГ, т. к. интерпретация может не всегда быть верной. Если все же говорить о блокаде правой ножки пучка Гиса, то она может быть полной и неполной. На здоровом сердце это состояние не требует особого внимания и тем более коррекции. Оно никак не проявляется физически и не служит ограничением к физическим нагрузкам.

Олег, Предполагаю, что ЗП по ПНПГ означает задержка проведения по правой ножке пучка Гиса, но обычно пишут блокада правой ножки пучка Гиса, она бывает полной и неполной и зависит от ширины комплекса QRS. Это состояние достаточно частая находка у людей и без органической патологии сердца никак не влияет на его жизнь.  
Синдром ранней реполяризации желудочков также часто никак не проявляет себя, но вместе с тем, у таких людей несколько выше риск развития аритмий сердца. Специфического лечения не требует., нужно раз в год проходить ЭКГ в динамике.

Евгений, Для адекватной оценки ЭКГ нужно прикладывать саму пленку. Врач, который оценивает ЭКГ может лишь предполагать о причине тех или иных изменений, но утверждать, что они носят, например, дистрофический характер, он не может. Возможно, имеет место отрицательный зубец Т в нижнебоковых отведениях, но причины могут быть разными (дистрофические, метаболические, ишемические и т. д). Нужно оценивать ЭКГ в рамках клиники, по возможно, отследить, явления появились впервые или регистрировались на более старых ЭКГ.  
Внутрижелудочковая проводимость нарушена - это расширение комплекса QRS, обычно в виде одной из ножек пучка Гиса, но судя по заключению, трактовать эти нарушения конкретным образом врач не смог. Лечить это не нужно.  

Анна Павловская, Большое спасибо за разъяснения, спасибо чтовы есть на этом сайте.

Анна Павловская, Спасибо за разъяснение, вы меня спасли ))

Елена , Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ проявляется отрицательными зубцами Т. Это не специфические изменения, зачастую носят метаболический характер. Нарушение внутрижелудочковой проводимости может быть при очаговом склерозе или просто особенностью проведения. Нужно ориентироваться на жалобы. Если вы говорите о перебоях, нужно сделать ХОЛТЕр, чтобы оценить, действительно ли есть нарушения ритма и если да, то какие они, в каком количестве и какой морфологии.

Ольга , Нарушения внутрижелудочеовой проводимости без указания блокады одной из ножек пучка Гиса проявляются на экг расщеплением или зазубринами на комплексе  QRS, чаще в отведении V1 (является вариантом нормы и с возрастом зачастую исчезает). Не видя самой экг, трудно сказать, есть ли там действительно серьезные патологические изменения. Т. к. ребенок занимается спортом, я бы рекомендовала сделать узи сердца и если там все хорошо, закрыть этот вопрос, если нет жалоб, т. к. описанные по экг изменения не являются специфическими и, как сказала выше, в большинстве случаев являются вариантом нормы.