Расшифровка ЭКГ у ребенка

Юля

На Ваши вопросы я уже давала ответы- и на вопрос поповоду АВ блокады 1 степени, и давала рекомендации по поводу дообследования; и на дополнительный вопрос, где Вы указывали, что уже выполнили ЭхоКГ и выявлено ООО.
Посмотреть ответы Вы можете по ссылке https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/blokada_1_stepeni_u_rebenka_10,

Валерия

Не согласна с некоторыми аспектами расшифровки ЭКГ Вашим доктором.
Признаки аритмии действительно присутствуют (минимальная ЧСС 58, максимальная - 92 у дара в минуту).
Но доктор не верно определил положение ЭОС - в данном случае, данных за "отклонение резко влево" - нет, здесь имеет место неопределенное положение ЭОС во фронтальной плоскости, и поворот сердца верхушкой кзади - вокруг продольной оси (отмечается выраженный зубец S в отведениях I, II, III. И в связи с этим никаких признаков блокады передне- верхней ветви левой ножки п. Гиса у него тоже нет!
 Признаки неполной блокады правой ножки п. Гиса имеются - в отведениях V1- V2 видно характерные признаки "М"- образный комплекс QRS, зазубрины комплекса QRS.
Данный за АВ блокаду также нет, так как PQ не превышает 0,20 секунд (вообще, я сама посчитать интервалы по данной ЭКГ не могу, так как очень все мелко, а при увеличении- все клетки расплываются).
 
Учитывая достаточно выраженную брадикардию - в данном случае Вашему сыну показано проведение ХМ ЭКГ - для более детальной оценки ритма сердца в течение суток. Также, учитывая деформацию грудной клетки, хотелось бы посмотреть результаты и ЭХОКГ.

Валерия

Это нормально. Это характерно для пациентов астенического телосложения - высоких, худощавых. Так как Вы указали его рост - 180 см, вес 60 кг - так и есть. Поэтому по данному поводу не беспокойтесь, это конституциональная особенность развития.  

Дарья

Если анализировать печатное заключение, то наличие предсердного ритма в обоих случаях у ребенка без органической патологии рассматривается как вариант нормы. Не видя пленки, нельзя точно сказать, есть ли нарушения реполяризации, обычно они проявляются отрицательным зубцом Т и носят метаболический характер (на это может влиять даже недавно перенесенная простуда). Аритмия (то, что я смогла рассмотреть из написанного текста, также очень часто имеет место у детей и связана с частым и неровным дыханием).
Ориентируйтесь на жалобы ребенка, если они есть. В этом случае нужно сделать УЗИ сердца. В остальном по описанию какой-то существенной динамики нет.

Дарья

Скорее всего, дисфункцию ставили из-за аритмиии и предсердного ритма. Сами  по себе эти явления не являются противопоказаниями к занятиям спортом у здорового ребенка без жалоб. Когда ребенок сможет задержать дыхание, для дифференциальной диагностики нужно записать ЭКГ на вдохе. Если аритмия пройдет, значит однозначно речь идет о дыхательной физиологической аритмии. Предсердный ритм может быть постоянным или сменяться синусовым до подросткового возраста (как вариант нормы) .  

Ася

Заключение ЭКГ - это еще не диагноз, тем более, что заключение, которое вы приложили, автоматизированное и зачастую неверное. Очень важно видеть саму пленку и чтобы врач оценил и перепроверил то, что написала машина.  
Синусовая брадикардия может наблюдаться у совершенно здоровых людей, физически подготовленный, часто занимающихся спортом. Если ребенок не падает в обморок и при этом не занимается спортом, показано только наблюдение.
Гипертрофия правого желудочка -  очень плохо диагностируется с помощью ЭКГ, т. к. правый желудочек намного меньше левого и чтобы изменения стали заметны, он должно долго и планомерно увеличиваться и стать больше, чем левый. Вряд ли при таких условиях ребенок бы не имел жалоб. А вот анатомический поворот сердца вокруг оси возможен, но это не патология, а анатомическая особенность. В дальнейшем, когда будете проходить ЭКГ, обязательно берите с собой предыдущую, чтобы врач мог оценить динамику. "Поворот" будет сохраняться от раза к разу, если он действительно есть.

Нарине

У ребенка наблюдается синусовая тахикардия. В остальном, ЭКГ соответствует норме. Т. к. ребенок плакал, это может быть связанно именно с этим. Скорее всего, врачи просто "перестраховываются". ООО по ЭКГ определить невозможно, это видно только по УЗИ сердца. Кроме того, ООО может закрываться самостоятельно до 5 лет, у 20% взрослого населения остается открытым и в большинстве случаев не приносит никакого вреда и не нарушает качества жизни.

ЭКГ Изучено. Имеет место неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В большинстве случаев это случайная находка, это не специфично для какой-то патологии, но может быть так, что при, например, пороке или пролапсе это является причиной появления НБПНПГ. Но, повторюсь, очень часто причины нет, беспокойств она не вызывает. Также, правильно написал доктор, по некоторым признакам нельзя точно исключить наличие гипертрофии правого желудочка, хотя это маловероятно. Чтобы ответить на этот вопрос точно, а не гадать, нужно сделать УЗИ сердца, где есть четкие критерии и гипертрофию можно увидеть визуально. Также УЗИ нужно сделать еще и потому, что имеют место нарушения процессов реполяризации и исключить органическую патологию. Если по УЗИ все будет хорошо, нужно все равно отслеживать ЭКГ в динамике раз в полгода.

Татьяна

На ваш вопрос можно ответить следующим образом:  
Регистрируется синусовый ритм, аритмия у детей такого возраста - это норма, связана с незрелостью вегетативной нервной системы, неровным дыханием. Это не опасно и не требует лечения, не является противопоказанием для проведения наркоза. Далее, нарушение проводимости - это особенность, зачастую даже доктора это не указывают, тем более если от ЭКГ к ЭКГ картина не меняется. Феномен укороченного интервала PQ может быть просто как феномен или как синдром CLC, когда в сердце есть доп. пути проведения импульсов и наблюдаются нарушения ритма. Если жалоб у ребенка нет, ничего делать не нужно.

Екатерина

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть как на фоне полного здоровья, так и на на фоне врожденных пороков сердца. Встречается достаточно часто, иногда врачи путают возрастные изменения с истинной блокадой, не видя пленки, сказать не могу. Самостоятельного лечения не требует, но при наличии жалоб у ребенка, шумов в сердце показано выполнение УЗИ сердца. Замедление ав- проводимости также не специфично, показано лишь наблюдение.  
Что касается синдрома ранней реполяризации, то при этом синдроме считается, что риск развития аритмий возрастает. Опять, сам по себе синдром не лечится, не является показателем того, что точно есть патология, просто нужно учитывать этот нюанс. Лечение проводят, только если такие аритмии возникают (примерно в 20% случаев).