Ущемление седалищного нерва

Аня, Здравствуйте! У вас действительно сложная ситуация. И необходимо комплексное лечение у невропатолога. Возможно эффективным будет дополнение карбамазепина к анальгетикам. Но курс терапии должен назначить врач, который будет вас вести. В дальнейшем эффективной будет мануальная терапия у грамотного врача.  

Сергей, Здравствуйте! Без осмотра невозможно объективно судить о ситуации.  
Вам назначили хорошие, эффективные препараты.
Одной из вероятных причин ущемления седалищного нерва является спазм грушевидной мышцы. В таком случае введение любых препаратов в ягодичную мышцу не будет оказывать должного эффекта из- за самого места инъекции.
Я вам рекомендую мильгаму колоть в ягодицу на здоровой стороне. А мовалис заменить на Ксефокам, Кейвер или Дексалгин - вводить внутривенно в течение 5 дней.  
А хороший эффект окажет проведение блокады, если у вас есть такая возможность.

Алексей, В вашем случае необходим осмотр и обследование невропатологом. Неизвестно, что послужило причиной имеющегося состояния. Это может быть неврит, радикулит или же грыжа позвоночника.  
До визита к врачу можете принимать следующее лечение:
- диклофенак (олфен, диклоберл) 3 мл - 75 мг в/м 1 раз в день - в течение 5 дней;
- нейрорубин (мильгама) 1 амп. в/м 1 раз в день - в течение 5 дней.

Анатолий, Вы можете принять ибупрофен, но это только для снятия болевого синдрома. Лежать на аппликаторе Кузнецова разрешено только в подостро периоде и в период восстановления. В остром периоде массажи, аппликатор Кузнецова могут вызвать усиление болей (за счет того, что эти методы стимулируют приток крови в место наложения, и при сдавлении нерва в этот период это приведет к большей отечности и большему сдавлению нерва). Пояс Вы можете носить, т. к. такой "каркас" позволяет уменьшать движения в поясничном. крестцовом отделах позвоночника. В любом случае Вам необходимо обратиться к неврологу, а также я советую провести МРТ поясничного отдела позвоночника- для исключения наличия грыжи межпозвоночных дисков. Если Вы не обратитесь к доктору, не получите адекватное лечение- в конечном итоге можно затянуть заболевание настолько, что трудоспособность будет ограничена.

Елена, К сожалению, обезболивающие препараты  (типа диклофенака, вольтарена и т. д.) в третьем триместре беременности запрещены. Поэтому постарайтесь по максимуму ограничить физические нагрузки, избегайте статичных поз. Для облегчения боли попробуйте легкий массаж, поглаживания пояснично- крестцовой области, тепло (можно грелку, можно теплый душ), а так же специальный бандаж (жесткий) для беременных. Они, как правило, продаются в ортопедических магазинах.

Вячеслав, Любое воспаление, включая фурункул может вызвать обострение остеохондроза и вызвать описанные вами симптомы. На сколько выражены изменения в позвоночнике можно решить после компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника. В данном случае невропатолог прав поставив диагноз ущемление седалищного нерва, такие симптомы сопровождаются при протрузии или грыжи межпозвоночного диска. Поэтому необходимо начинать лечения как фурункула так и остеохондроза.

Владимир, Грыжа шейного отдела однозначно не имеет никакого отношения к защемлению седалищного нерва.  
Вам нужно принимать препараты из группы НПВС. НА самом деле, не сильно важно, какой он будет, важно, чтобы он снял болевой синдром именно вам. Если есть проблемы с ЖКТ, то стоит делать выбор на селективных НПВС (мелоксикам, ацеклофенак). Если нет гастрита, язвы, вы можете колоть и дексалгин, просто он колится 2 раза в день, это может быть неудобным для некоторых пациентов. Также нужно принимать сирдалуд или другой миорелаксант, чтобы снять мышечный спазм. Показаны и витамины группы В (мильгамма, кокарнит).  
Все физиопроцедуры желательно делать, когда купирован острый болевой синдром, т. е. на долечивание.  

Валерий, Обычно на консультацию к невропатологу направляет участковый терапевт, а после осмотра невропатолог определяет необходимый объём обследования. В обязательное обследование входит: общий анализ крови, при необходимости возможно будет провести и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенологическое обследование в нескольких проекциях или компьютерная томография поясничного отдела позвоночника (  это решает так- же невропатолог после осмотра).

Инна, Если имеет место защемление нерва, лечение должно быть комплексным. скорее всего, есть спазм мышцы, и поэтому вам нужно принимать еще и спазмолитики - тизалуд или мидокалм. Что касается амелотекс - то мелоксикам действует достаточно мягко и его действия может быть недостаточно. Если у вас нет язвы или гастрита, вы можете перейти на обезболивающие с более сильным действием - артоксан, дексалгин.  

Вадим , Месяц - это очень большой срок для вашего заболевания. Консервативная терапия должна была помочь в течение 1-2 недель. В данном случае вам обязательно нужно консультировать с нейрохирургом, чтобы он посмотрел ваши свежие МРТ снимки и решил вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Если операция не показана, думаю, вам нужно стационарное лечение, т. к. в стационаре врачи смогут оперативнее реагировать на неэффективность того или иного препарата и менять его на другой.  

Юрий, При ущемлении седалищного нерва наблюдается боль, которая беред начало от ягодицы, "тянет" заднюю пверхность бедра, и может иррадиировать до стопы.  
Лечение данного недуга заблюдачется в применении нестероидных противовоспалительных средств  (диклоберл, мовалис и др.), витаминов группы В (нейрорубин, витаксон ), миорелаксантов центрального действия ( мидокалм, сирдалуд ). Также местно можно смазывать обезболивающими мазями (аэртал, нимид).  
Схему лечения подбирает врач невропатолог индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. В остром периоде введение препаратов преимущественно в инъекционной форме, обеспечивают покой.  
В фазе выздоровления могут быть назначены физиопроцедуры.  

Людмила, Вам необходимо обратиться на очную консультацию к неврологу для осмотра и назначения полноценного лечения.
Вам показан курс лечения, состоящий из НПВС (местные формы в виде гелей и прием препаратов внутрь или внутримышечно), мышечных релаксантов и витаминов группы В. Это лечение на период обострения, когда есть выраженные болевые ощущения. Также необходимо исключить физические нагрузки, которые будут провоцировать обострение.
На долечивание также эффективна физиотерапия, массаж и иглорефлексотерапия.  
Если боль будет очень сильная и не помогут препараты, могут понадобиться блокады.
Что касается хондролона - он применяется в межприступный период, курсами два раза в год, сочетать можно с витаминами группы В (писала о них выше).

Людмила, Такой интенсивный болевой синдром требует проведения дополнительного обследования. Учитывая возраст, соматическую патологию, в первую очередь, необходимо исключать перелом шейки бедра (который далеко не всегда сопровождается нарушением опорной функции конечности). Для этого выполняют снимок тазобедренного сустава в двух проекциях.  
Для исключения неврологических проблем потребуется сделать МСКТ или МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, дегенеративно- дистрофические изменения в этой области (грыжи, протрузии) могут вызывать такую симптоматику. Поражение нервов при сахарном диабете (про которое Вы упоминаете в вопросе) обычно немного иного характера - дистальный тип (кисти рук, стопы), чувство жжения, онемения, ползание мурашек (парестезии). Поэтому, для диагностики необходим очный осмотр невролога, выполнение рентгеновских методов обследования. Учитывая острый болевой синдром, Вы можете обратиться в любое время в приемное отделение многопрофильной больницы для проведения обследования.  

Екатерина Иванова, Проживаем в сельской местности, такого специалиста нет лежали в терапии не помогли ограничена в движении отказывается ехать в город. диагноз поставил терапевт. сначала осенью болела нога в ступне, долго около месяца тоже лежали в больнице, потом немного прошло. сейчас болит все бедро ниже колена нога нет чувствительности

Людмила, В любом случае необходимо дообследование, иначе диагноз очень предварительный и, соответственно, лечение может быть некорректным. Рентгенологическое исследование можно провести в любой районной больнице.  

Екатерина Иванова, Подскажите может ли боль со временем утихнуть и как хоть немного обезболить

Людмила, Если это перелом или сдавление грыжей спинного мозга, то боль не утихнет. Более того, ждать и бездействовать в таком случае опасно. Если не помогает даже Трамадол, то процесс явно очень серьезный и требует лечения. При таком болевом синдроме назначаются наркотические анальгетики (по рецепту врача).  

Екатерина Иванова, Подскажите хоть что- нибудь, хоть какие нибудь рекомендации

Екатерина Иванова, Можно ли греть парить ноги, согревающие мази

Людмила, Это все дает отвлекающий эффект, но не обладает лечебным эффектом. Чтобы дать Вам адекватные рекомендации по лечению, необходимо, для начала поставить правильный диагноз. Поэтому, выше Вам и указаны рекомендации по дальнейшей тактики обследования.  
Единственное, что можно рекомендовать до уточнения диагноза, это адекватное обезболивание в данном случае. Из наркотических анальгетиков участковым терапевтом могут быть выписаны промедол, или фентаниловый пластырь, или морфин. Но, чтобы обосновать назначение сильнодествующих препаратов - все равно необходимо дообследовать пациентку.  

Людмила, Процесс восстановления занимает длительный промежуток времени.
После снятия острого воспалительного процесса с помощью курса нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимо пройти электрофизиолечение (электрофорез, дифференцированный массаж, ультразвук с гк).
На данный момент рекомендую приём перорально нейротропного препарата (мильгамма- улучшает репарационные процессы в нервном волокне) в течение 2 - 8 недель после курса инъекций (в вашем случае проведён курс комблипена), приём мирелаксанта (сирдалуд), местно при выраженной болезненности возможно использование нестреройдных противовоспалительных препаратов (матарен плюс).  
Хотелось отметить, что подбор доз и курса терапии определяет строго врач после очного осмотра пациента, не возможно не видя пациента подобрать соответсвующие дозы.
Если на фоне проводимой терапии у вас отсутсвует положительна динамика, то необходим очный осмотр врача невролога для проведения коррекции в терапии. При необходимости проведения ступенчатой терапии препаратом аркоксиа.  

Анна Павловская, Выписано: мидокалм в таб 150 1-3р, диклофенак в свечах по 0,1, аркоксия 120 1-2р, омез 0, 02 по 1 таб. до еды, гипотиазид 12,5 по 1 утром. По таб. после аркоксии появилась диспепсия, после 2 применения, отказ. на данный момент чуть получше, при том, что я взяла еще уколы вместо свечей диклофенака. Плюс ко всему выписали лирику 75 в дополнение обезболивания. Меня стало угнетать данное лечение, есть постоянные ноющие боли в ноге только ночью, или в положении лежа, не сразу примерно через два часа я спать не могу. вопрос: что скорректировать. И лирика спасает, но чуть побаиваюсь его из-за отзывов. И как надолго данный кошмар?

Ольга , Я бы не рекомендовала вам принимать два препарата из группы НПВС одновременно (т. е. сочетание и диклофенака, и аркоксиа не совсем рационально изначально). Я соглашусь с тем, что в лечении острого периода при люмбоишалгии должны быть миорелаксанты (мидокалм) и НПВС. Гидрохлортиазид назначен для снятия отека, что также может иметь место в данном случае. Если при пальпации выявлены триггерные точки (точки максимально болезненности в пояснично-крестцовом отделе) нужно подключать местные формы (найз гель, дип релиф) именно на эти области (не рекомендую мази и гели с "горячим" эффектом типа капсикама. Это позволит быстрее ощутить эффект, снизить дозу препаратов внутрь и быстрее отказаться от их приема (местные формы можно принимать до полного купирования боли, тогда как НПВС не рекомендуется принимать более 5 дней). Также ввиду того, что есть повреждение нерва, нарушено проведение нервных импульсов, важно подключать препараты с витаминами группы В (мильгамма или кокарнит 5 инъекций). Лирика принимается при хроническом нейропатическом болевом синдроме. Это достаточно серьезный препарат, я не могу без осмотра дать комментарии по целесообразности его приема, но считаю, что через неделю его назначать преждевременно.
Что бы я вам посоветовала на данным момент:
сменить диклофенак на найз по 1 таблетке 2 раза в день, т. к. диклофенак не подходит для длительного лечения и является достаточно гастротоксичным, тем более что боли вы описываете теперь скорее как ноющие, а не стреляющие;
добавить мильгамму или кокарнит курсом 5 инъекций;
ночью или когда ложитесь спать на спину под колени подложите достаточно высокий валик так, чтобы ноги были согнуты (в таком положении область поясницы будет разгружена, не будет натяжения нерва, что должно уменьшить боли);
подключайте местные формы (писала выше);
сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника по возможности, чтобы исключить грыжу и другую более серьезную патологию, из-за которой тактика лечения может поменяться.

Анна Павловская, Да согласна, что нужно обследование, но стреляющие боли изначально при повороте, при вставании, я стояла в одной позе целый день и при опускании ее появлялись боли в ноге, которые терпеть было тяжело, сейчас я могу сидеть и ходить, вот лежать целое мучение, и какие то перекатывающие ощущения в ноге, как после неудобного положения. можно ли, это предварительно назвать симптомом грыжи диска или вообще это похоже на что то похуже???

Ольга , Специфических симптомов, к сожалению, нет. Такие симптомы могут быть при снижении высоты позвонков, подвывихах, грыже, сдавлении нервных корешков извне (например, опухолью), спазме мышц и т. д. Очевидно, что эффект от лечения все же есть, несмотря на то, что полностью она не прошла. Теперь, я полагаю, она не столько сильная, сколько изматывающая из-за своей длительности. На этом этапе уже можно подключать физиопроцедуры, лфк и массаж, плавание.

Анна Павловская, Благодарю за ответ!

Сергей, Ваши жалобы действительно могут быть связаны с поражением седалищного нерва, но, также это может быть симптомом поражения связок или сухожилий тазобедренного сустава, грушевидной мышцы, защемлением нервов на уровне поясничного отдела позвоночника и прочее, так как после не значит вследствие.
Поэтому, все же необходимо найти возможность и обратиться к очному доктору.
До осмотра врача можно принимать диклофенак в таблетках, использовать аппликатор Ляпко, Кузнецова и их аналоги. Внутримышечное введение препаратов возможно только по назначению очного врача.

Ольга Станиславская, Спасибо Ольга Сергеевна. Если к понедельнику не пройдет - буду выбираться в цивилизацию.