Вакцинация от коронавирусной инфекции

Мария Лагун, Наталья Игоревна, добрый день! Спасибо за ответ.

Олег Владимирович, Перечисленные Вами соматические заболевания являются относительным противопоказанием к вакцинации от коронавирусной инфекции, согласно клиническим рекомендациям по диагностике, профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции. Прием иммуносупрессивной терапии (метотрексата) - наиболее серьёзный отягощающий фактор. Что касается вакцинации при ХОБЛ, гипертонической болезни - то она возможна, если заболевания находятся в стадии компенсации. Поэтому, в Вашем случае вопрос о вакцинации может решаться только индивидуально, после согласования с ревматологом и соотношения рисков и пользы, так как иммуносупрессивная терапия метотрексатом может повлиять на формирование поствакцинального иммунитета и течение периода после вакцинации.  

Николай, Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа. Вначале вводится компонент 1, а через 3 недели - компонент 2.
Но, также есть условие, что вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления (в зависимости от тяжести заболевания).
В вашей ситуации с момента введения первой дозы до момента введения второй дозы скорее всего пройдет более трёх недель, а так как вакцина новая и малоизученная, то наверняка сказать, как повлияет на течение поствакцинального периода увеличение интервала между дозами, к сожалению, не возможно.
Поэтому, каких-то противопоказаний к введению первой дозы в январе нет, но стоит вопрос о целесообразности вакцинации.
Ещё один момент, перед вакцинацией обязательно обследование на наличие антител к коронавирусу. При наличии антител вакцинация противопоказана.

Людмила Кирилловна, Наличие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, в том числе и ревматоидного артрита, является относительным противопоказание к вакцинации от коронавирусной инфекции. Поэтому Вам необходимо согласовать возможность вакцинации с Вашим ревматологом. При приеме плаквенила имеются противопоказания только при вакцинации против бешенства, так как может быть снижение поствакцинального иммунного ответа. В отношении вакцинации от коронавирусной инфекции таких данных нет. Учитывая, что плаквенил является иммуносупрессором и может угнетать кроветворение - необходимо перед вакцинацией сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. По поводу кратковременной отмены препарата может дать рекомендации только Ваш ревматолог, так как это может вызвать ухудшение состояния по основному заболеванию (тут только взвешивать потенциальный  риск и пользу).  

Екатерина Иванова, Я поняла. У меня гемоглобин 86. При полном обследовании не выявлено никаких патологий. Значит, этому виной плаквенил ?

Людмила Кирилловна, Невозможно сказать точно, так как не знаю, какие именно обследования Вы проходили. Для уточнения причины анемии необходим полный гематологический анализ, исследование уровня Ферритина, сывороточного железа, витамина В12, фолиевой кислоты. И обязательно проведение обследования желудочно-кишечного тракта (ФГДС, колоноскопия).  

Юрий Михайлович, Данные заболевания не являются противопоказанием к назначению вакцины. В официальной инструкции указано в противопоказаниях только аутоиммунные заболевания и онкологические процессы в организме. Но до конца вакцина не изучена и не проходила полностью клинические тестирования и никто не знает как проявит данная вакцина от Ковид 19 в вашем организме.  
Прежде чем делать вакцинацию, вам необходимо получить консультацию терапевта, ревматолога (исключить аутоимунную природу полиартроза). Вам следует прочитать полностью инструкцию препарата, вас должны ознакомить с частыми осложнениями вакцины перед началом вакцинации. Также должны предоставить разрешение, что учреждение имеет обученный персонал по проведению данной вакцинации. И знать куда обращаться в случае возможных осложнений.

Светлана, В настоящее время российский Минздрав и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что сдавать тест на антитела перед вакцинацией не нужно.
Количество антител для вакцинации не имеет значения. Это связано с мнением, что потенциально прививочный иммунитет будет лучше, чем после перенесенного заболевания.
Однако, если человек перенес ковид и это документально подтверждено или анализ на антитела был выполнен вне подготовки к прививке и он полодительный, то таким людям вакцинация не проводится.
Поэтому, если Вы перенесли безсимптомный ковид, то вакцинацию делать можно. Если вы переболели коронавирусом и тому есть документальное подтверждение или, учитывая результат теста, вы не хотите делать прививку - то в таком случае вакцинация не показана.

Ольга Станиславская, Ковид в декабре был подтверждён, но прошёл без сильных осложнений. Первые три дня температура 38, а в остальные 7 дней 37,3. Со второго дня обоняние пропало, 4 -е дня небыло, а потом постепенно начало восстанавливаться. Кашля почти небыло.

Александра , Уточните, какую прививку, и какой у вас тиреоидит (аутоиммунный)?  

Анна Павловская, Аутоиммунный, Спутник V

Александра, На сегодняшний день аутоимунный тиреоидит не является преградой к проведению вакцинации спутник V, как и многие другие хронические заболевания. Поэтому вы можете сделать прививку.

Светлана., Перед вакцинацией у пациентов не должно быть обострений хронических заболеваний в течение месяца. Если у Вас обострения герпетической инфекции 2 раза в месяц, то это является противопоказанием. Однако, мне сложно ответить на вопрос о возможности вакцинации, так как я не знаю, какое лечение Вы получали в отношении герпетической инфекции, какая причина у Вас для непрерывно рецидивирующего герпеса. Поэтому можно порекомендовать следующее: так как абсолютным противопоказанием герпес 1 и 2 типа не является к вакцинации от COVID-19, то можно к вакцинации подготовиться, постараться уменьшить количество рецидивов за счет адекватной терапии.
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения герпетической инфекции у взрослых, в случае часто рецидивирующего герпеса (1 раз в 3 месяца и чаще) терапия проводится в 2 этапа: первый этап включает назначение ацикловира или валацикловира или фамцикловира в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа 2b в течение 7-10 дней. Вторым этапом могут быть назначены иммунологом иммуномодуляторы на курс до 10 дней. Капли интерферона в нос (о которых Вы пишите) в Вашем случае будут малоэффективны. Обязательно исключение вторичного иммунодефицита, как фона для частых рецидивов. Для этого рекомендуется обратиться к иммунологу. После адекватной терапии герпетической инфекции и снижении количества обострений - можно будет поставить в план вакцинацию от COVID-19.

Виталий , Ни одно из вышеназванных заболеваний не является строгим противопоказанием к вакцинации. Наоборот, возраст и сопутствующая патология - это показание к введению вакцины.
Но, как и у каждого мед. препарата, у Спутника есть ряд побочных эффектов, которые на сегодня до конца не изучены. Поэтому, действительно, делать или нет вакцинацию, выбор сложный и, если бабушка активна и в трезвом уме, делать выбор должна именно она, а не родственники.
Поэтому, ознакомьте бабушку со списком побочных эффектов и пусть она решает, делать прививку или нет.

Виталий , Согласно инструкции к Спутнику данные заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Главное, чтобы не было никакой острой патологии или обострения хронической, декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний. Но от побочных эффектов вакцины никто не застрахован и 100-процентной гарантии никто не даст.
Но стоит отметить, что вся перечисленная патология является факторами риска при коронавирусной инфекции. Поэтому вам самим нужно взвесить все "за" и "против", и решить, прививать бабушку или нет. Обязательно нужно спросить её саму.
Если она решит прививаться, то учитывая множество заболеваний, при которых повышен риск тромбоза, стоит обсудить с врачом профилактический приём антикоагулянтов на время вакцинации. Да, на Спутник не описано тромботических осложнений, но вакцина ещё не до конца изучена. А для ковида характерно повышение свёртывания крови.

НАТАЛЬЯ Александровна, Не нужно расстраиваться, так как количество антител вообще не имеет никакого значения. Главное, чтоб количество превышало тот минимальный порог (а у каждой лаборатории он свой), который говорит нам, что ответ на вакцину есть. А 200 это или 2000 ед/мл значения не имеет.
Вообще сейчас даже не рекомендуется делать тесты после прививки, кроме исключительных случаев (например, была нарушена техника введения вакцины, была введение не вся доза и. т. д.), так как на сегодня нет достаточно сведений для того, чтобы правильно интерпретировать результаты теста.
Поэтому, главное, что антитела есть и у Вас и у супруга, а значит прививка подействовала и Вы оба защищены.

Андрей, Прививка столбняк/дифтерия и прививка от коронавируса - не живые вакцины, а значит, теоретически, их можно вводить с любым интервалом, хоть в один день, хоть через месяц.
Но, Гам-КОВИД-Вак вообще не тестировалась на взаимодействие с другими вакцинами, поэтому, как поступить в данной ситуации нужно решать Вам со свои врачём, тщательно взвесив все плюсы и возможные минусы такой комбинации.
Как только будет больше данных о вакцине и вакцинации от коронавируса, можно будет говорить с большей уверенностью, сейчас, к сожалению, данных нет.

Андрей, В инструкции к Спутнику нет данных о взаимодействии с другими вакцинами. Поэтому я бы рекомендовала Вам выдержать хотя бы месячный интервал и только потом делать первую дозу вакцины от ковида. Но окончательное решение в любом случае за врачом, который направляет Вас на прививку.

Андрей, К сожалению, пока нет данных о взаимодействии данных вакцин. Минимальный интервал между вакцинациями составляет один месяц. Рекомендую выдержать этот минимальный интервал. Но окончательное решение остаётся за вашим лечащим врачом, с учетом всех рисков и последствий.

Анастасия, В принципе вакцинация спутником V не является противопоказанием в выполнению МРТ любой области. Но в виду того, что на 1 компонент у вас была реакция, высокая вероятность, что во второй раз она будет и может быть даже более выраженной, чем в первый раз. Поэтому лучше сначала сделать МРТ, а затем привиться, чтобы, если вы себя плохо почувствуете, была возможность "отлежаться".  

Людмила, Ни принятие перечисленных препаратов, ни сердечно-сосудистые заболевания сами по себе не являются противопоказанием к выполнению вакцинации, за исключением случаев декомпенсации болезни. Т. е. если у вас на данный момент нет ухудшения самочувствия, не было недавно гипертонического криза, то вакцинация разрешена. Более того, с учетом вашей патологии болеть ковидом вам наиболее опасно.

Любовь, Действительно многие вакцины содержат куриный белок. Но в Спутнике его нет. Синдром Жильбера и кератоувеит не являются противопоказанием к вакцинации от ковид. Но! В противопоказаниях к данной вакцине есть тяжёлые аллергические реакции в анамнезе. Как собственно и к любым другим вакцинам. Поэтому вопрос о вакцинации решается совместно лечащим врачом и пациентом.

Юрий, Абсолютным противопоказанием к введению вакцины является аллергическая реакция на компоненты вакцины (например, тяжелая аллергическая реакция на введение 1 дозы). Вы можете выполнить вакцинацию, но обязательно перед ее выполнением должен быть осмотр врача, которому вы должны сообщить о вашем отягощенном анамнезе. В таком случае обязательно ваше нахождение в стенах медицинского учреждения в течение не менее 30 минут с момента вакцинации для того, чтобы при необходимости обеспечить экстренную помощь.

Ольга, Если хронические заболевания (с данном случае рассеянный склероз) находятся в стадии ремиссии,   вакцинация не противопоказана, более того, есть еще больше смысла ее выполнить. Какую - выбирать вам в зависимости от того, какие есть в вашей местности, какому производителю вы доверяете. Противопоказания общие, поэтому с этой точки зрения принципиальной разницы нет.

Татьяна, Что касается операции, то вакцинироваться можно сразу после восстановительного периода. Главное, чтоб не было никаких послеоперационных осложнений: субфебрильной температуры, воспаления в области шва и тд.
А вот по поводу второго пункта: если Вы возвращаетесь после больницы в одну квартиру к больному мужу, то Вы являетесь контактом первого уровня. И поэтому не можете прививаться до истечения периода самоизоляции. Лучше всего Вам после операции с ним не контактировать, так как в любом случае организм в послеоперационном периоде ослаблен и у Вас большой риск заразиться.

Анна, Действительно, иногда после вакцинации от коронавируса краснеет рубец БЦЖ. Причины этого явления не известны. Рекомендуется лишь наблюдение за рубцом и если в течение 5-7 дней краснота не будет уменьшаться - показано обращение к очному фтизиатру.
Рекомендованный интервал между дозами Comirnaty (Pfizer-BioNTech) - 21-28 дней. Однако уже есть данные, что оптимальным является интервал не менее 6 недель (6-10 недель), так как при большем интервале иммунный ответ лучше и количество антител больше.

Ольга Станиславская, Спасибо за ответ