Боль в ногах после нагрузки

Ольга Станиславская, Ольга, добрый день.
Спасибо за ваш ответ, к сожалению, я не могу попасть на очную консультацию.
Ко всем врачам-специалистам можно попасть только по направлению своего врача, к которому я прикреплена.
Никто и никогда не отправит меня на УЗИ и маркеры. Максимум, на МРТ, и то в том случае, если я уже в течение нескольких недель вообще не могу ходить.
Частным образом, без направления своего врача, можно попасть только к гинекологу и физиотерапевту.
Конечно, я могу давить на своего местного врача, и тогда после полного прекращения эпидемии она меня отправит на обследование в больницу за несколько сотен километров. Не факт, что специалист сочтет мою проблему достаточно серьезной, чтобы ей заниматься, если нет необходимости в операции.
Именно поэтому я обратилась к платной онлайн-консультации.
Пожалуйста, давайте попробуем выжать все возможное из описания симптомов.
Мне не нужен точный диагноз, мне нужны рекомендации, что я могу делать собственными силами, дома, с помощью тренировок и массажа.
1. Это не последствия ковида, так как ежедневную боль в пятке я начала чувствовать за две недели до того, как заболела. Во время болезни при отсутствии тренировок – или в продолжение данной травмы добавилась боль в колене.
2. Это не спина, так как во время занятий спортом у меня было много мелких травм / защемлений, которые снимались или облегчались массажем. Я знаю симптомы, массаж только что был. Опять же, во время бега неприятных ощущений нет вообще, а у меня это обычно четкий индикатор, что может быть необходим массаж спины.
3. Боль в колене возникает при сгибании стопы – носок на себя – и при этом в пятке усиливается, будто там натянута струна.
4. Для облегчения боли в колене при ходьбе я разворачиваю стопу носком внутрь, симптомы снижаются.
5. Вчера и сегодня утромделала много упражнений на растяжку и массаж икроножной мышцы. В итоге при ходьбе сегодня в офисе боль в колене намного меньше, а прямо сейчас при сильном сгибании стопы вообще ее практически не чувствую, только во внешнем правом углу пятки.
6. Боль в пятке так же возникает при растирании именно этого места. И опять же, сегодня днем она меньше.
То есть у меня есть большая надежда, что все-таки можно убрать физическим воздействием, и что колено – это просто связь, отзвук от травмы или перенапряжения стопы.
7. Во время и после этой длинной прогулки не было ни малейших неприятных ощущений, и использую я только очень качественную беговую обувь.
Я очень вас прошу, давайте попробуем хоть немного разобраться вместе.

Lyudmila, На сегодняшний день уже известно, что ковид "проявляет" имеющуюся хроническую патологию. Т. е. тот процесс, что был до ковида мог обостриться. А причин, которые могли бы привести к вашим жалобам действительно много, я Вам их уже перечисляла.
Да, возможна связь боли в пятке с болью в колене. Например, из-за непроизвольного щажения пятки нагрузка на колено идёт неравномерно. Но, также возможно, что сначала аутоиммунный процесс поразил соединительную ткань стопы, а потом колена.
Без очного приема можно лишь порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, курсом не более 5 дней и местно - аппликатор Ляпко. Больше никаких рекомендаций без осмотра назначить нельзя, так как это будет сродни самолечению. Врач, это ведь не экстрасенс. Даже для ремонта машины или мобильного телефона необходим осмотр мастера и диагностика. Поэтому, ищите возможность очного осмотра. По большому счету, Вам не нужен врач спортивной медицины, для начала достаточно осмотра травматолога-ортопеда.

Ольга Станиславская, Ольга, большое спасибо, я постараюсь связаться с врачом. Один к вам маленький вопрос: поскольку у меня нет неприятных ощущений во время тренировок: бег, велосипед, силовая, а ощущения появляются только при ходьбе, причем после тренировок болевые ощущения никоим образом не становятся больше, то можно ли мне продложать тренировки? Дело в том, что длительные паузы в беге очень плохо влияют на правое, оперированное колено. Бег укрепляет сустав и мышцы, при длительном снижении нагрузки может вернуться боль и хромота.

Lyudmila, Без очного осмотра более тех рекомендаций, что были даны выше, ничего сказать нельзя. Сейчас я разрешу Вам нагрузки, боль может вернуться и Вы скажите о "неквалифицированном специалисте". Запретить Вам никто ничего не может, но, до очного осмотра я рекомендую нагрузки ограничить. Не убрать полностью, а ограничить.

Ольга Станиславская, Большое спасибо.Я все поняла!

Маргарита Сафарян, Добрый день, Маргарита. К сожалению, как я уже написала другому врачу, никто и никогда мне не назначит анализы при боле в колене. МРТ - если совсем тяжело, может, рентген. Это местная специфика. Быстро реагируют только на рак. При травмах ног, кроме переломов, можно ждать консультаций и МРТ неделями, и то, это было еще до ковида. У меня действительно только вариант онлайн консультаций в данный момент. Возможно, вы подскажите еще что-то, если я уточню, что: 1. у меня отличные, всегда в хорошем состоянии беговые кроссовки, я никогда на них не экономлю. 2. как бывший спортсмен, прекрасно знаю, что такое ахиллес, а когда жила в России, проходила обследования. Никогда не малейшего признака не было, а здесь не было травм. 3. Бегаю только по асфальту или беговой дорожке. 4. Сейчас снова начала бегать после ковида, никакой боли нет, только и исключительно при ходьбе.
Заранее благодарю за возможные советы.

Lyudmila, В вопросе с пяткой/голеностопном это «старая травма», клиника уже смазана. Проблема не острого характера, а хроническая. Необходимы физиопроцедуры, массаж. По колену, скорее всего был травмирован и правый сустав, а ковид и особенности его течения, вскрыли эту проблему. Рекомендую Вам ограничить бег по твёрдой поверхности, пока не будет данных, что с мениском и крестообразными связками все в порядке. Иначе излишняя нагрузка на сустав  может усугубить ситуацию.  

Маргарита Сафарян, Маргарита, спасибо за ответ. Как у любого спортсмена, с травмами у меня можно запутаться. Правое колено - оперирован мениск после спортивной травмы в 2002году. После этого единоборствами не занималась. Тренировалась в других видах спорта и начала бегать. Это укрепило колено. Теперь при снижении беговой нагрузки это старое правое колено начинает болеть.
Новая проблема, о которой я пишу - это колено и голеностоп /пятка на левой ноге. Боль возникла после ходьбы в лесу, по неровной поверхности, 11 км, в феврале. То есть это совсем новая проблема, и именно по ее поводу я задавала вопрос.
Сейчас при беге, езде на велосипеде, силовой тренировке нет болевых ощущений ни в одной ноге. Только исключительно при ходьбе и только в левой, "новой" ноге. Страшно останавливать тренировки, чтобы не запустить и старую спортивную травму. Да и тело требует.

Lyudmila, Да, прошу прощения имела ввиду я как раз вашу левую ногу и все мои рекомендации именно по поводу левой ноги.