Атрофия яичек

Дискуссия — Изменения в области мошонки

Добрый день!

У меня возникла атрофия правого яичка, но после посещения нескольких врачей так и не удалось обнаружить причину.

Я распишу подробно, что было сделано, каких врачей посещал.

Ноябрь - декабрь 2020 - Было замечено, что правое яичко уменьшилось, на ощупь оно было меньше левого, но не на много. Посмотрев информацию в сети Интернет, я прочитал, что, если одно яичко немного меньше другого это норма.

06.03.2021 – Замечено, что правое яичко уже слишком сильно отличается от левого. Решено посетить врача.

06.03.2021 - Посещение врача-уролога в платной клинике

Жалобы: на уменьшение правого яичка.

06.03.2021 - Проведен осмотр мошонки – ЗАКЛЮЧЕНИЯ НЕТ

06.03.2021 - Проведено УЗИ мошонки (правое яичко - 12,4 мл, левое яичко - 15,5 мл)

• Эхокартина двустороннего орхита, точечного фиброза, варикоцеле 1 ст., больше слева

07.03.2021 - Сдан ПЦР на ИППП

• ДНК хламидии (trachomatis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК микоплазмы (hominis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК микоплазмы (genitalium) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК уреаплазмы (species) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК уреаплазмы (urealytikum) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК уреаплазмы (parvum) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК гарднереллы (vaginalis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК гонококка (gonorrhoeae) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК кандиды (albicans) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК трихомонады (vaginalis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК цитомегаловируса (CMV) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК вируса простого герпеса (HSV1/2) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК папилломавируса (HPV, ВПЧ) 16 типа – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК папилломавируса (HPV, ВПЧ) 18 типа – НЕ ОБНАРУЖЕНО

Врач предложил дорогой курс антибиотиков, название препарата не сказал, сославшись на возможное самолечение.

Так же врач сказал, что это не правое яичко уменьшилось, а левое увеличилось.

Посещения других врачей опровергли заключения УЗИ.

10.03.2021 – Консультация знакомого врача (не уролога)

Врач посоветовал сдать клинический анализ крови, СРБ, АСЛО и обратиться к другому урологу.

12.03.2021 – Сданы анализы

• Гематокрит – 42,2 (39,0-49,0) – НОРМА

• Гемоглобин – 15,5 (13,2-17,3) – НОРМА

• Эритроциты – 4,85 (4,30-5,70) – НОРМА

• MCV (ср. объем эритр.) – 87,0 (80,0-99,0) – НОРМА

• RDW (шир. распред. эритр.) – 11,3 (11,6-14,8) – СЛЕГКА ПОНИЖЕН

• MCH (ср. содер. Hb в эр.) – 32,0 (27,0-34,0) – НОРМА

• MCHC (ср. конц. Hb в эр.) – 36,7 (32,0-37,0) – НОРМА

• Тромбоциты – 220 (150-400) – НОРМА

• Лейкоциты – 7,79 (4,50-11,00) – НОРМА

• Нейтрофилы (общ. число), % – 47,3 (48,0-78,0) – СЛЕГКА ПОНИЖЕН (понижен - ослабление иммунной системы)

• Лимфоциты, % – 38,4 (19,0-37,0) – СЛЕГКА ПОВЫШЕН (повышен – возможна инфекция)

• Моноциты, % – 10,8 (3,0-11,0) – НОРМА

• Эозинофилы, % – 2,3 (1,0-5,0) – НОРМА

• Базофилы, % – 1,2 (<1,0) – СЛЕГКА ПОВЫШЕН (повышен – возможна инфекция)

• Нейтрофилы, абс. – 3,96 (1,78-5,38) – НОРМА

• Лимфоциты, абс. – 2,99 (1,32-3,57) – НОРМА

• Моноциты, абс. – 0,84 (0,20-0,95) – НОРМА

• Эозинофилы, абс. – 0,18 (0,00-0,70) – НОРМА

• Базофилы, абс. – 0,09 (0,00-0,20) -НОРМА

• СОЭ (по Вестергрену) – 6 (<15) – НОРМА

• АСЛ-О - <50,0 (<200,0) – НОРМА (определение стрептококка группы А)

• C-реактивный белок – 0,1 (<5,0) – НОРМА (выявление сердечно-сосудистых заболеваний)

18.03.2021 – Посещение государственного врача по ОМС

18.03.2021 – Сдан анализ (тестостерон общий) перед посещением врача

• Тестостерон общий – 16,83 (8,36-28,67) – НОРМА

Жалобы: на уменьшение правого яичка.

18.03.2021 – Проведен осмотр мошонки и собран анамнез

• N50.9 – Болезнь мужских половых органов неуточненная. Предварительный: киста придатков яичек. Гипоплазия правого яичка.

18.03.2021 – Проведено УЗИ мошонки (правое яичко - 7,4 мл, левое яичко - 13,3 мл)

• Эхографические признаки диффузного микрокальциноза в паренихме правого и левого яичка, уменьшение в размерах правого яичка по сравнению с левым, мелкая киста в головке придатка правого и левого яичка.

07.04.2021 – Сданы анализы на гормоны

• Тестостерон общий – 9,36 (8,36-28,67) – НИЖНЯЯ ГРАНИЦА

• Паратирин интактный (биологически активный) – 22,9 (15-68,3) - НОРМА (для оценки нарушения обмена кальция)

• Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ) – 5,69 (1,4-18,1) – НОРМА (стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин)

• Прогестерон – 1,02 (0,28-1,22) – НОРМА (влияет на либидо и производство тестостерона)

• Ферритин – 123,6 (20-300) – НОРМА (железо в крови, если много, то снижается либидо)

• Пролактин (ПРЛ) – 9,85 (2,1-17,7) – НОРМА (если повышен, то может быть опухоль гипофиза)

• Эстрадиол - <11,8 (0-39,8) – НОРМА (если повышен, то вызывает феминизацию)

• Тиреотропин, тиротропин, тиреоидный гормон (ТТГ) – 1,81 (0,35 – 5,5) - НОРМА (стимулирует функцию щитовидной железы)

• Глобулин, сввязывающий половые гормоны (ГСПГ) – 24,02 (17,3-65,8) – НОРМА (переносит тестостерон по телу)

• ДГЭА-С дигидроэпиандостерон общий – 330,45 (34,5-568,9) – НОРМА (если повышен, то возможны опухоли или рак надопочечников)

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 3,54 (1,5 – 9,3) – НОРМА (стимулирует секрецию половых гормонов)

Врач сказал, что все в порядке и никаких действий предпринимать не нужно. Сказал, что уменьшение яичка может остановиться.

25.03.2021 – сдача спермограммы в клинике

25.03.2021 – Спермограмма

• Нормозооспермия

16.04.2021 – посещение знакомого уролога-хирурга в городской больнице

Жалобы: на уменьшение правого яичка.

16.04.2021 – Проведен осмотр мошонки и собран анамнез – ЗАКЛЮЧЕНИЯ НЕТ

16.04.2021 – Проведено УЗИ мошонки – ЗАКЛЮЧЕНИЯ НЕТ

Врач подтвердил наличие проблемы, но не смог установить ее причину. Посоветовал обратиться к знакомому врачу урологу-андрологу. Сказал, что причина скорее всего андрологическая так как варикоцеле не обнаружил.

27.04.2021 – посещение КМН врача уролога-андролога в платной клинике

Жалобы: на уменьшение правого яичка.

27.04.2021 - Проведен осмотр мошонки и собран анамнез

• Атрофия правого яичка. Аутоимунный орхит?

27.04.2021 - Проведено УЗИ мошонки (правое яичко - 10,6 мл, левое яичко - 7,2 мл)

28.04.2021 – Сданы анализы

• Креатинин - 102,8 (62,0-106,0) – НОРМА (оценка почек и печени, для КТ с контрастом)

• Мочевина – 8,50 (2,76-8,07) – СЛЕГКА ПОВЫШЕН (оценка почек и печени, для КТ с контрастом)

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 173,2 (135,0-225,0) – НОРМА (поиск поврежденных тканей, онкологии)

• Тестостерон свободный – 11,19 (17,19 пмоль/л) (1,00-28,28) – НОРМА (активная фракция тестостерона)

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 3,17 (1,70-8,60) – НОРМА (стимулирует секрецию половых гормонов)

• Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ) – 3,17 (1,5-12,4) – НОРМА (стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин)

• Тестостерон общий – 13,87 (8,63-28,99) – НИЖНЯЯ ГРАНИЦА

• Свободная бета-субъединица ХГЧ - <0,1 (<0,1) – НОРМА (при проявлениях и подозрении на злокачественные процессы яичек у мужчин)

• Альфафетопротеин (АФП) – 1,0 (<7,0) – НОРМА (для выявления тератобластомы яичка, метастаз в печень, рака печени)

• Антитела к стероидопродуцирующим клеткам яичка - <1: 10 (<1: 10) – НОРМА (проверка аутоиммунных причин атаки иммунитета на клетки Лейдига)

29.04.2021 – Проведено МРТ гипофиза

• Структурных изменений гипофиза при нативном МРТ исследовании не выявлено. (Лично лечащий врач МРТ не смотрел).

29.04.2021 – Заболело левое яичко

01.05.2021 – Проведено МСКТ с контрастом органов брюшной полости и органов малого таза – ЛИСТ 13

• Патологических изменений не определяется. (Лично лечащий врач КТ не смотрел).

Врач сказал, что не видит андрогенных причин. Сказал, что нужно обратиться к эндокринологу. Так же посоветовал обратиться в Институт Кулакова для сдачи спермы на криоконсервацию.

04.05.2021 - Сданы анализы для сдачи спермы на криоконсервацию

• ДНК хламидии (trachomatis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК гонококка (gonorrhoeae) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК трихомонады (vaginalis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК микоплазмы (genitalium) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• HBsAg (гепатит В) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

• Anti-HCV, антитела, вирус гепатита С (ВГС) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ВИЧ 1/2 (антитела и антиген p24) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

• Сифилис (anti-Tr.pallidum IgG+IgM) - НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК микоплазмы (hominis) – НЕ ОБНАРУЖЕНО

• ДНК уреаплазмы (urealytikum+ parvum) – ОБНАРУЖЕНО БОЛЕЕ 10^4 КОПИЙ ПРОБЕ

• Микроскопическое исследование мазка – ТРИХОМОНАДЫ И ГОНОКОККИ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ

10.05.2021 – Врач выписал пропить лекарства:

• Вильпрофен 500 мг 10 суток по 1 таблетке в сутки

Врач сказал после того, как пропью лекарства нужно выждать 14 дней перед сдачей спермы на криоконсервацию.

09.05.2021 – Посещение уролога по ДМС в клинике

Жалобы: на уменьшение правого яичка. Боль в левом яичке.

09.05.2021 - Проведен осмотр мошонки и собран анамнез

• Диагноз в заключении не верен по причине выставления диагноза для ДМС.

09.05.2021 - Проведено УЗИ мошонки (правое яичко - 11,5 мл, левое яичко - 6,9 мл)

• Диагноз в заключении не верен по причине выставления диагноза для ДМС.

Врач сказал, что причину установить не удается. Нужно обратиться через несколько месяцев, чтобы посмотреть динамику уменьшения яичка. Что касается боли в левом яичке врач нашел на УЗИ кисту 4 мм в придатке. Врач сказал, что на УЗИ онкологии не выявлено.

09.05.2021 – Врач назначил исследование:

• МАР-тест (lg G, lg A)

• T-SPOT тест на наличие внелегочного скрытого туберкулеза

19.05.2021 -Посещение уролога ДМН в клинике

Жалобы: на уменьшение правого яичка. Боль в левом яичке. Микрокальцинаты.

19.05.2021 - Проведен осмотр мошонки и собран анамнез – ЗАКЛЮЧЕНИЯ НЕТ

19.05.2021 - Проведено УЗИ мошонки – ЗАКЛЮЧЕНИЯ НЕТ (правое яичко - 11,6 мл, левое яичко - 5,0 мл)

19.05.2021 – Врач назначил исследование:

• МАР-тест (lg G, lg A) - сперма

• T-SPOT тест на наличие внелегочного скрытого туберкулеза

• Спермограмма

• Посев спермы на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)

22.05.2021 – С утра при ощупыании яичек возникало неприятное ощущение, как при дотраивания до укуса комара.

Врач сказал, что появление микрокальцинатов не изучено, вероятность обрести рак яичек за жизнь возрастает с 1% до 5%.

Сказал, что невозможно предугадать будет ли дальнейшая атрофия или нет. На текущий момент онкологии нет.

Я не знаю к какому врачу еще обратиться, атрофия не останавливается. Даже если учесть погрешности датчика УЗИ, то тенденция к уменьшению яичек наблюдается, и уменьшение происходит очень быстро, уменьшается примерно на 1 миллилитр в месяц.

Я подозреваю ангину (хронический тонзиллит). Дело в том, что он не проходит уже пол года, периодически возникают налеты на горле и кровоподтеки.

Я спросил врачей, возможно ли, что тонзиллит оказывает влияние на атрофию, но се они говорят, что это маловероятно.

Но ведь это возможно?

Как точно проверить, что это не ангина? В интернете прямым текстом сказано, что ангина МОЖЕТ вызвать атрофию.

Как точно проверить, является ли сильная ангина, которая длится пол года причиной?

Возможно в яичках воспаление, не острое, так как клинические анализы крови показывают наличие в организме воспаления, а если с утра трогать яички то это не очень приятно, ощущение, что как будто место укуса комара трогаю.

Покажет ли это

• МАР-тест (lg G, lg A) - сперма

, а также

• Посев спермы на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)

И в какую сторону нужно нужно смотреть, чтобы найти причину атрофии?

Мне очень нужен врач, который не будет отмахиваться от меня, а поможет найти причину.

Так же хочу отметить, что яички побаливают, не сильно