WPW-синдром у ребенка
У ребенка 11лет ВПВ-синдром. 5 раз в жизни были приступы с ЧСС 220-230. Внезапное начало и внезапный конец. Длятся 3-5 минут. Переносит нормально. Только последний раз она чуть не потеряла сознание только не понятно толи из-за приступа, толи из-за того , что набегалась и было в помещении душно. На ЭКГ приступы ни разу не были зафиксированы. Назначают РЧА . Вопрос не рано ли по возрасту? Насколько высок процент осложнений после РЧА? И насколько целесообразно делать операцию при редких приступах тахикардии? Что будет, если отказаться от операции?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Синдром WPW.
Добрый день! Хотела уточнить насколько точен диагноз (синдром ВПВ)и какие еще дообследования необходимы. Доктор назначилараз в полгода проходить проверку хольтером. Прописали Магнетаб. В качестве симптома было иногда ощущения кома на уровне груди, поэтому обратились к доктору, особо более ничего не беспокоило. По УЗИ все хорошо (при рождении было овальное окно и небольшой ДМЖП (с 6 лет диагноз не подтвердился, "закрылись"). Девочке 9 лет. Может ли пройти синдром и связано ли это с аномалией строения сердца? Файлы во вложении. Спасибо.
Екатерина, В настоящее время по УЗИ сердца патологии у ребенка не выявлено, но это говорит лишь, что нет органических проблем в сердце и нет нарушений гемодинамики.
Но все это совершенно никак не отрицает диагноза ВПВ-синдрома (а точнее, феномена, если быть точным, т. к. у ребенка пока не было выявлено пароксизмальных нарушений ритма). Оптимально в вашем случае просто периодически делать ХОЛТЕР и следить за состоянием ребенка. Есть методики исследования, когда идет провокация приступов, но в данном случае это не лучшее решение, т. к. синдром ВПВ пока не подтвержден, пароксизмальных нарушений ритма не было. Если синдром уже есть, он не может пройти. Иногда делают радиочастотную аблацию, но для этого есть строгие показания.
Даже если бы у ребенка был всего 1 приступ тахикардии, выставляется диагноз именно синдром wpw, а не феномен. Это прямое показание к проведению радиочастотной аблации. 11 лет - это не ограничение лля операции. Напротив, эффективность более 90%, крайне высокая. Риск поьочных реакций менее 1%. Медикаментозная терапия - альтернатива, если вы откажетесь от рча, но эффективность значительно ниже, она пожизненная. Пароксизмальная тахикардия коварна своей внезапностью, невозможно предсказать, как часто будут приступы, насколько длительными они будут, их исход. Возможно также появление мерцательной аритмии - все это влияет на самочувствие, гемодинамику сердца, возможно в будущем его ремоделирование сердца (изменения размеров).
Анна Павловская, Анна Александровна, спасибо за ответ! А какова вероятность внезапной сердечной смерти? Бывает ли она у детей из-за WPW? И есть ли смысл ждать более старшего возраста для операции, чтобы размеры тела были уже более взрослые?
Наталья, Вероятность ВСС есть, особенно, если приступы частые, были семейные случаи. Но в любом случае такие пароксизмы нарушают качество жизни, возможны потеря сознания, резкая нехватка воздуха. Нет, большого смысла ждать нет, размеры тела тут не важны.
Анна Павловская, Спасибо большое! Просто хотелось бы понять, где риск больше. Ведь операция тоже несёт в себе риски. Поэтому тяжело как решится на операцию, когда приступы происходят раз в 2 месяца и нормально переносятся. Насколько опасна РЧА?
Наталья, Да, любая операция несет в себе риски. Но РЧА в практике уже давно, поэтому риски осложнений менее 1%, если у вас будет делать операцию опытный врач. Поверьте, 2 раза в месяц - это уже не редко.
Анна Павловская, Спасибо огромное за ответы! Единственное, у нас приступы не 2 раза в месяц, а 1 раз в 2 месяца. То есть по реже.