Аутоиммунный тиреоидит у ребенка
Здравствуйте. У ребенка поставлен диагноз гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит. Пропили назначенный препарат левотироксин 1,5 месяца. Сдали повторно анализы. Нужна консультацияпо результатам анализов.
Ответов: 4, дата: 08.10.2021 13:38
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Наталья
Напишите, пожалуйста, результаты анализа до лечения. Какие жалобы были у ребенка? Почему было назначено обследование? На что жалуется ребенок сейчас?
Ольга Станиславская, Из-за разницы во времени, поздно прочитала. Предыдущий анализ на гормоны был следующий Т4 свободный - 10.71 ТТГ - 4,51 АТ-ТГ - 5.0 АТ-ТПО - более 1000,0 Нам продолжать пить препарат левотироксин или нет илипоменять дозировку?
Наталья, У вашего ребенка вообще не было показаний к началу лечения. ТТГ было в возрастных рамках, Т4 также в пределах референсных значений.
А носительство АТ-ТПО имеется как минимум у 16% абсолютно здоровых людей и это не повод их лечить. Это лишь повод для регулярного контроля ТТГ, т. к. у носителей АТ-ТПО риск развития гипотиреоза несколько выше.
Сейчас ищите очного врача, который знаком с особенностями работы щитовидной железы у детей и подростков и решайте с ним вопрос дальнейшей тактики. Вероятнее всего необходимо будет начать постепенное снижение левотироксина. Резко отменять гормон точно не стоит.
Возможности онлайн консультации ограничены, я не вижу ребенка и могу упустить какие-то детали, дальше вам нужно найти врача, работающего по международным стандартам и принципам доказательной медицины и решать тактику с ним.
К сожалению, Вы не ответили на дополнительные вопросы, поэтому ответ будет исходить из имеющейся информации.
В настоящее верхней границей нормы ТТГ у детей является 5,0 мкМЕ/мл. В вашем анализе указаны нормы для взрослых, кроме того, это не международные нормы, а референсные значения той лаборатории, в которой выполнялся анализ. Необходимо искать лабораторию, в которой указываются референсные значения для детей или, хотя бы, международные нормы для взрослых: 0.4-4,0 мкМЕ/мл.
Если у ребенка в анализе определяется стойкое повышение ТТГ (т. е. анализ повторялся несколько раз с интервалом в 4 недели), то в таком случае тактика зависит от уровня ТТГ и уровня Т4, и иногда действительно показан прием заместительной терапии.
Во время приема левотироксина раз в 4-8 недель (на усмотрение очного врача) выполняется контроль ТТГ. При достижении низконормального уровня ТТГ, после консультации у эндокринолога, начинается снижение дозировки тироксина.