ИВЛ при ХОБЛ
Женщина, поступила с хобл, обострение, на данный момент находится под ивл, так как в организме большое скопление углекислого газа, лежит уже неделю, но газ так и не выходит, показатели не меняютя, врачи толком ничего не говорят, проконсультируйте пожалуйста по данному вопросу. Спасибо.
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Карина
Скопление углекислого газа в крови пациентки, обусловлено хронической обструктивной болезнью легких, так как при этой патологии возникают нарушения газообмена в легочной ткани, в следствии недостаточности ее функции. То есть, потребление в нормальных количествах кислорода-невозможно и как следствие-происходит накопление углекислого газа в крови. Проблема в данной ситуации, заключается не в том, чтобы просто уменьшить его концентрацию, а в том, чтобы нормализовать саму газообменную функцию легочной ткани. Но, ПРИЧИН ХОБЛ-огромное количество, от хронической пневмонии и бронхита, до различных образований выше расположения легких, которые мешают поступлению кислорода-опухоли трахеи, стеноз, склеротическая ткань в средостении и. т. д. Необходимо знать причину этой проблемы, чтобы ее решить. Изложенной вами информации, к сожалению недостаточно. Пока пациентка на ИВЛ, легким облегчена работа. И в этот момент, нужен осмотр терапевтом, пульмонологом и возможно-торакальным хирургом, для выяснения ПРИЧИНЫ недостаточного поступления кислорода. Необходимо проведение целого ряда биохимических лабораторных исследований, для определения состояния всех органов и систем в настоящий момент, так как превышение содержания углекислого газа в крови, ведет к нарушению их работы, что усугубляет состояние пациентки.
Эдуард Софронов, Врачи ничего не говорят, каждый день ответ один крайне тяжелое состояние, у нее легочная гипертензия, может это как то влияет? думаем перевозить в другой город, так как сомневаемся в компетенции врачей
Карина, Легочная гипертензия-это повышение давления в системе легочной артерии. Конечно это влияет на общее состояние всей седечно-сосудистой системы и ухудшает работу практически всех внутренних органов. Исходя из этого, как я ранее и писал, необходим постоянный биохимический контроль анализов крови, чтобы не упустить полиорганной недостаточности, то есть работы почек, печени и сердца, в первую очередь. Но, легочная гипертензия, это СЛЕДСТВИЕ хронической обструктивной болезни легких, а не ее причина. Так что, пока, диагноз не установлен. Возможно, вам действительно нужно обратиться в другое медицинское учреждение, но вопрос транспортировки должны решать врачи, которые сейчас ведут наблюдение.
Эдуард Софронов, Плохо раскрываются бронхи, у нее бронхиальная астма, может из за этого?
Карина, Да, бронхиальная астма, вполне может быть ПРИЧИНОЙ хронической обструктивной болезни легких, при длительном течении заболевания. В этом случае, теряется функциональная способность легочной ткани к газообмену и повышению углекислого газа в крови.
Эдуард Софронов, Еще у нее эмфизема, подскажите что можно сделать? Как то можно вывести газ, находясь под ивл? Может операция нужна, врач реанимации говорит делаем всю необходимую терапию, просто уже неделя прошла, а показатели не меняются, может есть лекарство какое то? У других людей за сутки выводили углекислый газ, можетеще что то нужно делать для этого, у меня нет реаниматологов знакомых, консультируюсь с вами
Карина, Эмфизема, тем более усугубляет течение легочной функции и резко затрудняет процесс собственного дыхания. В комплексной терапии, применятся обычно гормональная терапия, для снятия воспаления, антибиотикотерапия, по результатам анализа мокроты и бронхорасширяющее лечение, для успешной вентиляции легких. Конкретные препараты, может подобрать только лечащий врач, знающий всю полноту нынешнего состояния пациентки. Напомню, о постоянном контроле биохимических анализов крови, для слежения за функционированием важных жизненных органов-сердца и почек, в первую очередь, так как изменение состава газов в крови, крайне негативно на них влияет.
Эдуард Софронов, То есть врач реанимации совместно с лечащим врачом пульмонологом решают как лечить? Получается, находясь под ивл она получает терапию, назначенную пульмонологом? Исходя из тех показаний, которые у них имеются? Я правильно вас понимаю?
Карина, Да, Вы все понимаете правильно. Пульмонолог, должен выбирать курс терапии, исходя из постоянного контроля газообмена в крови и функционирования легких. Желательно, проведение анализа мокроты, для решения вопроса целесообразности применения антибиотиков, учитывая бронхиальную астму. А врач реаниматолог, должен четко следить за работой ивл и контролировать состояния остальных жизненно важных органов, по биохимическим анализам, в том числе, так как они сейчас находятся под угрозой.
Карина, Карина подскажите пожалуйста, у моей мамы сейчас то же что вы описываете, что делать? Ответьте мне пожалуйста, как у вас все разрешилось