Дискомфорт внизу живота
Здравствуйте! Долгое время, более года, частые запоры. Тяжесть и распирание справа, на уровне пупка, может чуть ниже. Так же ниже пупка, в раене кишечника вздутие и дискомфорт, но это не боль.
УЗИ брюшной полости: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Полип желчного пузыря 4.5мм. Джвп по гиперкинетическому типу.
ФГДС: Эритематозная антральная гастропатия. По биопсии: Антрум: Хронический гастрит антральный. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация-умеренная. Активность-выраженная, геморрагии. Атрофия - нет. Кишечная метаплазия - нет. Фовеооярная гиперплазия - есть Лимфоидные фолликулы - нет. Дисплазия - нет. Хеликобактер +++.
Тело желудка: Хронический гастрит тела. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация -умеренная. Активность - выраженная, геморрагии. Атрофия - нет. Кишечеая метаплазия - нет. Фовеолярная гиперплазия - нет. Лимфоидные фолликулы - нет. Дисплазия - нет. Хеликобактер +++.
Колоноскопия: без видимой патологии. По биопсии: Подвздошная кишка - слизистая тонкой кишки обычного вида. Слепая кишка - слизистая толстой кишки обычного вида с очаговой фолликулярной гиперплазией. Прямая кишка - слизистая толстой кишки обычного вида.
Кровь на лямблии, аскариды - отрицательно.
ОАК - в норме.
Анализ мочи - в норме.
Кровь на целиакию - отрицательно.
Антиген лямблий в кале дважды подряд, с промежутком в 4 дня - отрицательно.
Анализ кала на яйца гельминтов - не обнаружены.
Капрограмма первая :
реакция кала - 6.5.
Мышечные волокна измененные +
Мышечные волокна неизмененные +
Растительная клетчатка неперевариваемая +
Жирные кислоты +
Соли жирных кислот ++
Дрожжеподобные грибы +
Капрограмма вторая, через семь дней, после первой :
реакция кала - 7.
Мышечные волокна измененные +
Мышечные волокна неизмененные +
Растительная клетчатка неперевариваемая ++
Нейтральный жир ++
Соли жирных кислот +
Биохимия:
АЛТ - 23.8 Ед/л
Альфа- амилаза 86 Ед/л
АСТ 27.2 Ед/л
Билирубин общий 6.2 мкмоль/л
Билирубин прямой 2.4 мкмоль/л
ГГТ 11 Ед/л
Креатинин 90 мкмоль/л
Мочевина 6.2 мкмоль/л
CRP <0.6 мг/л
ЩФ 100 Ед/л
Триглецириды 0.5 ммоль/л
Холестерин 5.31 ммоль/л
ЛПВП 1.69 ммоль/л
ЛПНП 3.34 ммоль/л
Индекс атерогенности 2.14 Ед
Глюкоза 5.85 ммоль/л
Липаза 24.79 Ед/л
Гликированный гемоглобин 5.6%
На данный момент пролечил хеликобактер антибиотиками. Сдал уреазный тест - отрицательно. Заметил, когда принимал антибиотики при лечении простатита-симптомы жкт уходили, налаживался стул. Также при лечении хеликобактера-во время приема антибиотиков налаживался стул, проходил дискомн справа и внизу живота. Спустя пару недель симптомы возвращались. Спасибо за любые рекомендации!
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Александр
Причин ваших жалоб может быть несколько. В первую очередь необходимо проанализировать свой образ жизни и характер питания: достаточно ли Вы употребляет в пищу пищевых волокон и кисломолочных продуктов, достаточно ли пьете обычной чистой воды, достаточен ли сон и двигательная активность. В некоторых случаях модификация образа жизни решает вопрос.
Также запоры могут быть связаны с приемом некоторых лекарственных средств, если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства, БАДы, спортивное питание и прочее - проследите, есть ли связь.
Нарушения в работе щитовидной железы, СРК с запором, депрессия, тревожные расстройства также могут быть причиной длительных запоров.
Поэтому, рекомендую сдать анализ крови на ТТГ. При изменении в анализе - показано обращение к эндокринологу. Если ТТГ будет в норме - тогда необходимо обратиться к очному гастроэнтерологу и обсудить диагноз СРК с запором.
Ольга Станиславская, В рационе всегда овощи и фрукты, воду пью достаточно. Не курю и не пью, хожу в спортзал. Добавки не употребляю. Кровь на ТТГ славал- в норме. Очно у гастроэнтеролога был, назначен пробиолог срок и трибукс. Эфекта нету. В этом месяце запоров не было, но присутствует дискомфорт в кишечнике, газы. Гастроэнтеролог кроме этих таблеток ничего более не назначил. А что с гастритом делать? С желчью? Капрограмма разве в норме? Спасибо.
Александр, Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, лечится эрадикационной терапией (прием антибиотиков). Учитывая отрицательный уреазный тест можно говорить о положительном результате лечения, а значит, слизистая желудка постепенно самостоятельно восстановится.
Копрограмма - достаточно неспецифический анализ, за рубежом он вообще не назначается. Изменения в вашем анализе вероятнее всего указывают на гастрит. Восстановится слизистая желудка - изменятся результаты анализа.
Избыток грубой клетчатки может приводить к дискомфорту в животе и вздутию кишечника. Попробуйте увеличить количество "нежной" клетчатки (сухофрукты, ламинария, овсянка, специально приготовленные "аптечные" отруби и т. д.).
Учитывая, что ТТГ в норме - рекомендую повторный очный осмотр у другого гастроэнтеролога, ищите врача, работающего по принципам доказательной медицины, использующего в работе международные протоколы. Повторюсь, что с врачом необходимо обсудить возможность СРК с запором (без диареи).
В первую очередть, когда исключены органические причины болей, нужно исключить погрешности в питании. Не всегда то, что кажется нам "правильным", таковым является. Так, с клетчаткой важно обращаться правильно. При ее употреблении стоит пить достаточное количество воды. Для нормальной работы кишечнику важно употреблять 20 г в сутки. Вы можете скачать приложение fatsecter или любое другое, где, вводя продукты, вы сможете узнать количество употребляемый калорий и клетчатки. Не всегда просто употребление фруктов и овощей позволяет добрать нужную норму. Если у вас есть ожирение, индекс массы тела более 30, нужно обязательно постепенно снижать калорийность. Липоматоз внутренних органов развивается не сам по себе, а при избыточной употреблении жира. Никогда не бывает так, что есть одна единственная причина патология (за исключить острый вирусный, бактериальных заболеваний), зачастую воздействие оказывает совокупность факторов. Гастрит у вас был, лечение вы получили, но он не вызывает симптомы, которые вы описали. Также по копрограмме видно, что часть веществ, в частности, жирные кислоты, не усваиваются, а выводятся в свободном виде. Это может быть из-за нарушения всасывания или усиления перистальтики. Но если бы перистальтика была в норме или усилена, вряд ли вас бы мучили запоры.
Что касается активности: если вы ходите в спортзал 2 раза в неделю, в остальное время предположим ездите на машине, работаете умственно, то этого недостаточно. В сутки норма шагов должна быть 8000-10000 шагов для нормального обмена веществ.
Также для нормальной работы кишечника важно в рацион включить пребиотики (натуральные йогурты, кисломолочные продукты).
Анна Павловская, Спасибо большое за ответ! А причину почему жирные кислоты не усваиваются можно как-то определить? Избытка массы не имею, при росте 175см вешу 78 кг. На ночь пью всегда кефир. Кроме спортзала работа всегда на ногах, физическая.
Александр, В связи с тем, что на УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной, а также липоматоз, в биохимии обязательно нужно сдать кровь на амилазу для исключения панкреатита. Обычный кефир, особенно с большим сроком годности, к сожалению, в этом плане имеет "мало толка". То же самое касается йогуртов со сладкими добавками и большим сроком годности. После АБ важно пропить и пробиотики. В сочетании пробиотики и пребиотики работают оптимальнее всего, т. к. пребиотики создают "среду и питание" для полезных микроорганизмом, а пробиотики восполняют их дефицит непосредственно, что особенно актуально после приема антибиотика. В продукте должно быть минимум 10 в 8 микроорганизмов, чтобы они смогли "дойти" до кишечника, ведь в желудке кислая среда. Также хочу предостеречь от таких способов лечения запоров, как гидроколонотерапия, клизмы, т. к. это делает только хуже.
Анна Павловская, Альфа- амилаза 86 Ед/л, т. е. в норме. Кефир стараюсь брать посвежее. Спасибо за ответы!