Ревматоидный артрит и остеопороз

Алексей Смагин, Добрый день.
Жалобы на боль в суставах кисти рук, костяшки пальцев припухшие, боль в ключицах, по столбу позвоночника. Утром скованность, когда руки практически ничего не держат часа 2, потом немного лучше. Температуры нет, Последние 3 года температура в основном 33.9-35. Слабость, утомляемость. Из сопутствующих диагнозов - аутоимунный тиреоидит, гипотериоз. с 2020 года на гормонах, эутирокс, сейчас 100. Щитовидка очень маленькая в объеме. Длительное время принимала плаквенил, потом год не принимала, с мая 2023 по рекомендации ревматолога красноярской краевой больницы возобновила прием. Сомнения в том, что при остеопении на границе остеопороза достаточно кальция+ витамина д. Может что-то нужно дополнительно?

Ольга Викторовна, Необходимо дифференцировать данные жалобы с другими заболеваниями, в частности исключить подагру. Советую сдать биохимические анализы на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту и выполнить рентгенографию кистей рук, с результатами обратиться на сайт или к вашему лечащему врачу, как удобно.

Алексей Смагин, Все эти анализы сделаны. по снимку кистей рук умеренный эпизафарный остеопороз фаланг, артрозо-артрит межфаланговых сочленений 2ст. ревматоидный фактор, мочевая кислота, с-реактивный белок норма. вит д43,4

Ольга Викторовна, Остеопороз вероятен по этим данным, если есть сомнения можно провести ультразвуковую денситометрию.

Алексей Смагин, По денситометрии - показатели минеральной плотности тел L2,L3,L4 позвонков соответствуют остеопении (T -Score от -1.1 до -2.5) вот и сомневаюсь достаточно ли в этом случае только кальция или уже пора переходить к препаратам не позволяющим усугублять процесс разрушения костей

Ольга Викторовна, По данным денситометрии я бы рекомендовал обсуждать с лечащим врачом назначение бисфосфонатов.