Аорто-легочная фистула у ребенка
Добрый вечер
У моего сына обнаружили эх: аортно- легочная фистула 1,5 мм, пролапс митрального клапана 1 ст, 4 мм., Протокол допплерэхокардиографии - тахикардия на момент осмотра. Лабильность ЧСС. Незначительно пролапс створок МК до 3-4 мм. Гемодинамических и структурных нарушений сердца нет. Размеры в норме. Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Проходу ствола ЛА регистрируется ламинарный поток. Исследования велоэргометрия - толерантность низкая. Протокол холтеровского мониторирования ЭКГ- во время мониторирования регистрировался синусовой ритм мин 45 в мин, макс.- 165 в мин (ходьба). Нарушение проводимости нет. В активное время суток- синусовая тахикардия, в течение суток синусовая аритмия. Выявлено также: 39 одиночных
. мономорфных желудочковых экстрасистолия. Суправентикулярные нарушения ритма сердца не выявлено. ST-T без диагностичеки значимой динамики
Наблюдается также у невролога: ВСД, Астено- цефалгический синдром, тики.
РЭГ: Объемное пульсовое кровонаполнение в двух бассейнах слева, умеренно повышено справа в каротином бассейне. Умеренный гипотонус мелких сосудов в двух бассейнах. Гипотонус крупных артерий справа в каротином бассейне. В ВББ гипертонус красных сосудов слева, умеренный гипотонус справа, венозный отток не нарушен. Ротационные пробы: "влево"поворот головы вызывает уменьшение ОПК в двух бассейнах слева.
В 2017 году обнаружен остеохондроз с нейроваскулярным синдромом шейного отдела позвоночника. С- м мезенхимальной дисплазии. Миомия.
В 2005, 2006 и 2007 годах лежал в больнице с ротационным подвывихом 1 шейного позвонка. КТ- признаки нарушения функциональной подвижности шейных позвонков(в центральном атланто- осевом суставе отмечается незначительно выраженное ассиметрическое расположение боковых масс по отношению к зубу С1 (справа ширина щели составляет 4,4 мм, слева- 5 мм. Нестабильность сигмента С1- С2, С4.
2007 год- в больнице с закрытой травмой шейного отдела. Дистрофия связочного аппарата.
Гастроэнтеролог- хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, МАР желчного пузыря с фиксированным перегибом ЖП, дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу 29%.
Офтальмология - ангиопатия сетчатки OU, простой миопический астигматизм правого глаза, сложный миопический астигматизм левого глаза, периферическая витреохориоретивная дистрофия сетчатки 1 ст.
Кроме всего описанного хочу отметить. что ни одного урока физкультуры ни в школе, ни в колледже сын не посещал. Врачи давали освобождения от уроков, основываясь на результаты обследований.
Очень прошу подсказать могут ли с такими показаниями моего сына взять в армию?
Прошу обратить внимание на наличие аортно- легочной фистулы. (В стволе лёгочной артерии в нетипичном для ОАП месте визуализируется высокоскоростной ГД- 32,6 мм. рт. ст. поток шириной 1,5 мм.). Является лиаортно- легочная фистула пороком сердца и основательной причиной освобождения от армии? Спасибо, Татьяна
Ответы врачей
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Татьяна
Аортно - легочная фистула - это врожденный порок сердца. При этом пороке между аортой и ветвью легочной артерии имеется сообщение (фистула).
При наличии врожденных пороков сердца (при наличии признаков хронической сердечной недостаточности разных степеней - от ) до III) - призывник будет признан не годным к воинской службе(категория "Д") - согласно Постановления Правительства РФ № 565 - "Об утверждении положения о военно - врачебной экспертизе, в частности - подробно вы можете ознакомиться со статьей 42, пункт "б".
Мария, Хотелось бы дополнить. Сердечной недостаточности нет. Подходит ли к описанным мед. показаниям п"в" что. 42, а именно " врожденный клапанный порок сердца тпри отсутствии сердечной недостаточности".? Или в этом же пункте "дефектмежпредсердной перегородки без сердечной недостаточности"? Спасибо, Татьяна
Татьяна, У Вашего ребенка порок не является клапанным. Клапанный порок- когда поражены митральный, аортальный, трикуспидальный или аортальный клапаны, поэтому для пункта "в" аортно- легочная фистула не подходит.
И аортно- легочная фистула - это открытый артериальный проток, или открытый боталлов проток. В указанном мной выше пункте "б" указывается наличие открытого боталлова протока (без сердечной недостаточности).
Мария, Большое спасибо за ответ
Аортолегочная фистула.
Добрый день. Неделю назад проходили мед. комиссию для хоккея. Сделали экг и эхокг написали аортолегочная фистула. До этого проходили комиссию в апреле все было хорошо. До год до этого для школы также проходили мед. комиссию, было все хорошо. Откуда могла взяться аортолегочная фисьтула? Что нужно делать в этом случае? Нас допустили к занятиям по хоккею, спортивный врач сказал, что возможно такое строение сердечка. И больше нам ничего не сказали....
Юлия, Аорто - легочная фистула - это аномалия развития, внезапно возникнуть она не может. Диагностировать наличие аорто - легочной фистулы можно только при проведении ЭхоКГ. При проведении ЭКГ никаких специфических признаков наличия фистулы, особенно если она малого диаметра. Поэтому, если ранее ребенку проводилось только ЭКГ - конечно же, диагностировать фистулу было не возможно.
По поводу занятий спортом - если фистула небольшая - 1-2 мм- ограничений для занятий нет, никаких вмешательств проводить также не будет нужно. Но ребенка в любом случае должен осмотреть кардиолог.
Мария, Нам делали и эхокг и экг. Сначала сделали экг и было под вопросом аортолегочная фистула, на эхокг врач подтвердила это. Я могу вам скинуть фотоэкг и эхокг если возможно. До этого было все нормально, прошло полгода и они поставили этот диагноз. я в замешательстве.
Юлия, Да, я могу проанализировать данные обследования (запись ЭКГ, протоколы ЭхоКГ). Расшифровка результатов обследования - платная. Если Вас это интересует - напишите нам, мы укажем адрес электронной почты, на которую вы сможете направит сканы или фото результатов обследований.