Повышение кальпротектина у ребёнка
У моего сына постоянно неоформленный стул, который возникает преимущественно во время принятия пищи или практически сразу после нее. Было проведено обследование: выполнен общий анализ кала (копрограмма) и измерение уровня кальпротектина в той же пробе материала. Анализ кала показал следующее: каловые массы имеют неоформленную структуру, небольшое присутствие слизи, незначительное количество остатков клетчатки, повышенное содержание внутриклеточного крахмала, среднее количество внеклеточного крахмала. Анализ не выявил наличие следов крови, воспаления (лейкоциты, эритроциты), паразитов (яйца гельминтов, простейших), грибков и прочих инфекционных агентов. Что касается показателя кальпротектина, то он существенно завышен — зафиксирован уровень свыше 1800 нг/мл при норме ниже 50 нг/мл.
Последние двое суток ситуация усугубилась появлением новых признаков: значительное повышение аппетита сопровождается приступами лёгкой тошноты непосредственно при приёме пищи. Такое явление фиксируется ежедневно, главным образом в утренние часы. Например, накануне днём сын пожаловался на боль в животе во время еды, которая купировалась приемом препарата «Фосфалюгель». Позже вечером питание проходило нормально, неприятных проявлений отмечено не было. Летом текущего года на море у мальчика случился короткий период диареи продолжительностью порядка недели, сопровождаемый полным отсутствием аппетита ввиду сопутствующих желудочных болей. Случились единичные эпизоды повышения температуры и рвоты. Тогда лечение состояло из назначения антибиотиков (Энтерофурил), ферментов (Креон) и симптоматического средства (Фосфалюгель). Спустя неделю нормальное пищеварение восстановилось, болевые ощущения исчезли. Приблизительно три года назад, у ребёнка был диагностирован повышенный уровень золотистого стафилококка в микробиоте кишечника (примерно 1,8 × 10⁵ КОЕ/мл). Терапия антибиотиками и последующими препаратами бактериофагов не привела к желаемому эффекту, напротив, введение последних вызвало негативную реакцию в виде рвоты.
Возможна ли подобная высокая концентрация кальпротектина при нормальной картине анализа кала, в частности, отсутствии повышенного числа лейкоцитов? Какова вероятность того, что описанные проявления связаны с заражением паразитическими организмами (например, лямблиями)? Есть ли основания полагать, что данная клиническая картина обусловлена нарушениями микрофлоры кишечника (дисбактериозом)? Какой перечень анализов следовало бы провести для полного понимания природы указанных расстройств пищеварения?
К гастроэнтерологу очередь,записаны на 16 февраля, не хочется терять время. Ребенок последний год часто болел (хр. аденоидит, ринофарингит, лимфоденит).
Ответов: 24, дата: 01.02.2017 17:12
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Елена
Повышение уровня кальпротектина может коррелировать с наличием болезни Крона. Воспалительный процесс в кишечнике, дивертикулиты- тоже могут провоцировать повышение кальпротектина, но, как правило, этл повышение умеренное (до 200 для вашего возраста). У Вашего же ребенка показатель превышен значительно, поэтому необходимо решать вопрос о целесообразности проведения колоноскопии для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики. Колоноскопию детям выполняют в присутствии анестезиолога под внутривенным наркозом (обезболиванием). Учитывая, что у ребенка жидкий стул длительное время и лечение результатов не приносит - полагаю, что выполненние колоноскопии оправдано.
Екатерина, Может ли при отсутствии лейкоцитов в копрограмме быть такой показатель кальпротектина (кал из одной порции) или нет? Имеется ввиду, может, ошибка в анализе? Сейчас болит живот, фосфалюгель не помог. Салофальк обезболит или нет смысла его давать?
Елена, Даже однократно из одной порции такой уровень кальпротектина является диагностически значимым. Но если сомневатесь - можно исследование повторить. Колоноскопия действительно показана. В отношении целиакии - полагаю, как вариант - это может иметь место. Для диагностики можете использовать тесты, указанные доктором выше. Что касается безглютеновой диеты - соблюдение ее оправдано на данном этапе. Салофальк применять можно, но я бы рекомендовала начать прием только после очной консультации специалиста, чтобы не смазать клиническую картину.
Екатерина, Кальпротектин фекальный 59.8* что это значит?
Высокий уровень кальпротектина свидетельствуют о наличии воспаления кишечника. Также по результаты анализа крови отмечаются другие неспецифические признаки выраженного воспалительного процесса.
Такое воспаление может быть при болезни Крона, при целиакии.
Так как болезнь Крона для диагностики требует проведения колоноскопии, я бы вам рекомендовала в первую очередь исключить целиакию.
Из лабораторных методов для диагностики целиакии проводят определение антител к глиадину, к тканевой трансглутаминазе и определение антител к дезаминированным пептидам глиадина и связанной с ними тканевой трансглутаминазе. Но самым достоверным методом диагностики является улучшение состояния ребенка при соблюдении строгой безглютеновой диеты.
После этого при исключении целиакии я бы рекомендовала проведение ребенку колоноскопии.
Наличие лямблиоза в определенной степени усугубляет ситуацию, но маловероятно, что изолированный лямблиоз даст столь выраженное воспаление. Но лямблиоз обязательно необходимо лечить!!!
Алена, Может ли при отсутствии лейкоцитов в копрограмме быть такой показатель кальпротектина (кал из одной порции) или нет? Имеется ввиду, может, ошибка в анализе? Сейчас болит живот, фосфалюгель не помог. Салофальк обезболит или нет смысла его давать?
Елена, Тот факт, что кал из одной порции, не влияет на достоверность результатов анализа на содержание кальпротектина. Кальпротектин собирается в каловых массах при прохождении и на протяжении всего кишечника. Поэтому определение кальпротектина наиболее показательно в диагностике воспаления кишечника.
Наличие лейкоцитов как раз больше будет свидетельствовать в пользу воспаления инфекционного генеза, что не обязательно может иметь место.
Салофальк есть смысл давать, поскольку он воздействует на воспаление именно в кишечнике.
Также я вам настоятельно рекомендую попробовать начать соблюдение безглютеновой диеты.
Безглютеновая диета заключается в полном отказе от пшеницы, ячменя и ржи. Овес обеспечивает безглютеновую диету, если он очищен и не смешан с другим зерном (даже минимальным количеством пшеницы, ржи и ячменя), он может безопасно употребляться в пищу более чем 95 % пациентов. А питание при этом должно быть максимально разнообразным. Просто прм соблюдении безглютеновой диеты всегда необходимо будет задумываться о составе пищевых продуктов, о том, как они готовятся, не содержит ли продукт муку или не контактировал ли продукт с мукой при приготовке.
Также необходимо повышенное внимание к приобретаемым продуктам питания, чтобы они не содержали в составе вышеуказанные злаковые, чтобы отсутствовала какая- либо возможность перекрестного смешивания при производстве или транспортировке продуктов питания. Еда, которая будет готовиться для ребенка, не должна контактировать с доской, на которой нарезают хлеб или куда выкладывают котлетки, обвалянные в муке и т. д. При покупке продуктов питания всегда необходимо помнить, что иногда в качестве загустителя используется мука. необходимо будет читать состав, покупаемого продукта. Также муку используют в качестве загустителя для соусов (кетчуп). Вы самостоятельно можете готовить печенье на рисовой, гречневой муке или покупать готовое. Есть много рецептов безглютеновой выпечки! Можно кушать рис, кукурузу, бобы, яйца, все фрукты, овощи, орехи, ягоды, молочные продукты.
Кальпротектин. Сдали анализ кала на скрытую кровь, копрограмму и кальпротектин, ребенку было чуть меньше месяца, примерно месяц, копрограмма в норме, а кальпротектин 1440, есть ли повод для беспокойства? После ночи иногда (раза 3-4) просыпались влажные.
Елизавета, Что беспокоит ребенка? По поводу чего было дважды обследование? Какой сейчас возраст малыша? Напишите рост/вес при рождении и сейчас. Что значит фраза "После ночи иногда (раза 3-4) просыпались влажные"?
Елизавета, В норме у новорожденного кальпротектина должно не превышать 538 (референтные значения могут быть разные в каждой частной лабораториии, поэтому нужно смотреть обязательно референтные значения вашей лаборатории).
Если кальпротектин превышает 538 единиц, это говорит об воспалительном процессе в кишечнике (Обязательно лабораторные данные нужно сопоставлять с клиническими проявлениями у ребенка, поэтому без осмотра педиатра не обойтись).
Повышенный кальпротектин бывает при таких заболеваниях: заболевания ЖКТ, ротовирусной и аденовирусной инфекции, целиакии, сальмонеллезе и т. д.
Причину нужно искать, поэтому обратитесь к педиатру для осмотра и пальпации живота ребенка, осмотра стула ребенка и оценки ВСЕХ анализов вместе, так как только по одному анализу сложно судить. Если ребенок перенес какую - либо инфекцию, то кальпротектин должен снизится до нормальных цифр.
Ольга, Беспокойств вроде нет, сейчас месяц и 1,5 недели, 53 см, 3400 вес, при выписки 3130, мы еще не взвешивались, но думаю около 4 кг, может больше, 57 см примерно. Мы в 2 недели побывали пару дней в больнице с водянкой, и там один день был жидкий стул и маленькие вкрапления крови со слизью, скорее всего реакция у ребенка на съеденное мной юбилейное печенье, врач сказала, и назначила сдать анализы. В смысле ребенок потел, но после ночного кормления иногда засыпаем вместе, может жарко от меня
Елизавета, Такое сильное повышение кальпротектина в стуле говорит скорее о повреждении ЖКТ, нежели функциональном расстройстве (то есть, вследствие употребленного вами печенья).
Но, вы даёте слишком мало информации, для того, чтоб сделать какие- то выводы.
Соглашусь с Екатериной Сергеевной, ребенка нужно показать педиатру и доктор, проанализировав результат очного осмотра и имеющихся анализов, сделает выводы о дальнейшей тактике.
В случае хорошей прибавки в весе и отсутствия других патологических симптомов, можно будет повторить анализ для исключения лабораторной ошибки.
Если же доктор увидит какие- то неблагоприятные симптомы - тогда нужно будет дообследование.
Кальпротектин. были на приеме у гастроентеролога по вопросу ночных болей в животе, сказало сдать кал на кальпротектин и переживать если результат выше 50. Нам 1год и 6 мес. Результат 118 с нормой в лаборатории до 150. Как расценивать результат?
Алия, На протяжении 8 месяцев беспокоят боли в правом подреберьи через 20 мин после еды, которые переходят на весь бок. Переодически мучают боли и в левом подреберьи, бывают запоры, тяжесть в желудке, отрыжка. УЗИ за это время делала 2 раза. ДЗ: деформация желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы(такие диагнозы ставят с 2005 года, обострение за это время было 2раза). Заключение ФГСД: рефлюкс- эзофагит 0 степени. CLE вEGJ. Состояние кардиальной складки ll степени. Эриматозная умеренно выражения гастропатия и дуоденопатия. Косвенные признаки патологии поджелудочной железы. Хеликобактер - отрицат. В начале августа сдавала анализы гастрокомплекс, клинический анализ крови, кал на хеликобактер, кал на кальпротектин- все в норме, кроме гемоглобина- 115, гематокрит- 0,335. Перепробовала кучу разных лекарств, особых улучшений нет, основная жалоба- боль в правом подреберьи послееды. Посоветуйте что- нибудь, пожалуйста. Спасибо!!!
Высокий уровень кальпротектина. Сдали кальпротектин пришёл анализ 25 и на углеводы 0.15. Ребёнок 6 месяцев. Не значит ли это что уже есть какое то воспаление? У нас ещё лактозная недостаточность.
Оксана, По предоставленным данным результата лабораторного обследования у пациента определяется кал на углеводы - показатель в пределах нормы, кал на кальпротектин менее 500 мкг/г норма у детей данного возраста.
Предоставленные вами данные указывают на отсутсвие воспалительного процесса в желудочно - кишечном тракте пациента.
Необходимо помнить что лечим не анализы, а пациента. Важен комплексный подход это оценка соматического статуса пациента и результаты обследования.
Рекомендую пациенту сдать дополнительно кал на копрограмму, при наличии жалоб рекомендую провести коррекцию в питании ребёнка.
Татьяна Мамаделеева, Т. Е. Этих анализов будет достаточно что бы точно подобрать смесь малышу?
Оксана, Подбор питания осуществляется совместно с врачом педиатром, конечно специалист будет учитывать результаты обследования. Не исключаю использование в питании смеси на основе высокогидрализованного белка.
Татьяна Мамаделеева, Добрый вечер подскажите что делать у ребёнка 8 лет был срыв стула с кровью и слизью кальпротектин 269 колоноскопия без патологии на данный момент жидкий стул 2 раза в день какие обследования сделать ?
У ребенка за сутки стул был 9 раз кашеподобный, сдали анализы кальппротектин -532, скрытая кровь! До этого болел пили антибиотик.
Оксана, В Вашем случае возможно развитие антибиотикассоциированной диареи, учитывая, что ребенок недавно принимал антибиотики. Анализ свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике. Во время приема антибиотиков в кишечнике подавляется микрофлора и анаэробные бактерии (Clostridium difficile) начинают активно размножаться, вызывая воспаление стенки кишки.
Рекомендую Вам сделать ребенку анализ кала на токсины Clostridium difficile и анаэробы. Если анализ будет положительным, нужно начинать лечение антибиотиком, который подавляет анаэробные бактерии в кишечнике. Лучшим вариантом сейчас будет обратиться в детскую инфекционную больницу, указать, что ребенок недавно принимал антибиотики. Лечение этой инфекции проводится в стационаре. До обращения в больницу можно принимать Энтерол по 1-2 капсулы 2 раза в сутки и обязательно обильно поить ребенка (лучше всего Регидрон, Нормонидрон, минеральная вода без газа).
Оксана, На фоне приема антибиотиков произошел рост грибковой флоры. Это сейчас может быть причиной воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому кальпротектин повышен.
Вам необходимо:
1) Посетить очно гастроэнтеролога, чтобы установить все причины воспаления в кишечнике.
2) Исключить из рациона на время воспаления молоко, кисломолочные продукты, сахара, продукты, содержащие глютен. Так как это все будет провоцировать рост грибковой флоры.
3) Энтерол до 5 дней по 2 капсулы в день. Длительность приема не более 5 дней!
4) Нормофлорин Д по 20 мл 2 раза в день между приемами пищи до 4х недель.
5) Кормить ребенка по его желанию, но настаивать на постоянном приеме воды, минеральных вод, регидрона.
Яна Плотникова, Значит это точно не болезнь крона и не язвенный колит? Эти заболевания можно сразу исключить? И колоноскопию не делать?
Оксана, Это может исключить только гастроэнтеролог на очном приеме.