Лечение обострения ХОБЛ
Дискуссия — ХОБЛ
Здравствуйте. в детстве перенесла гнойный плеврит. на правом легком обширные спайки и легкое практически не дышит 53 года живу на одном легком есть диагноз ХОБЛ и легочное сердце, эмфизема. лечение не регулярное- спирива и серетид (пока выписывали бесплатно). были проведены исследования функции дыхания с использованием сальбутамолом- изменений нет. в больнице лечение никаких улучшений не приносило. на данный момент произошло сильное ухудшение состояния- задыхалась и без нагрузки, ночью были приступы удушья, очень сильный кашель с вязкой гнойной мокротой. На рентгене легких все чисто - ни пневмонии, ни туберкулеза. Лечение назначил врач- терапевт: мофлаксия таблетки 400мг, флуифорт 2,7/5г, капельницы с дезоскиметазоном 8мг и 5мг эуфиллина- 4 шт, через небулайзер дышала беродуалом и через 10 мин. пульмикортом 1 мкг. Стало ощущение отека в горле и кашель сильными приступами. Ничего не стала делать и через 2 дня стало немного легче. и сейчас кашель бывает иногда приступом до тех пор, пока на откашляюсь. мокрота прозрачная, иногда немного зеленых нитей. прочла аннотации к лекарствам, которыми лечилась и решила, что беродуал и эуфиллин мне не идут, т. к. от них и тремор (еще и в стационаре был) и отек слизистой горла. На данный момент 1 раз в сутки дышу пульмикортом 0,5 мкг через небулайзер. Врач выписала мне спиолто респимат, я пока боюсь его использовать. подскажите как мне дальше лечиться? дышу с усилием, чувство отека в носоглотке вверху сохраняется и изредка кашель. помогите. нужно ли использовать спиоло респимат?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Хобл и лекарства.
Добрый день! Меня зовут Игорь! У меня Хобл 4ст. лекарства. Симбикорт 2р. д по 2 ингаляциии, Спирива 1р, с утра.один раз принимаю беродуал. В течении дня мне этого не хватает. Можно вместо спирива добавить Бритарис т. к он идет два раза в день. Может еще, что можно добавить. К местному пульмонологу бесполезно обращаться, он на меня, как натруп смотрит. Общаться с ней бесполезно. Дыхательную гимнастику делаю, она помогает.Может в Томске профессионального пульмонолога знаете или схему лечения немного поменять?
Симбикорт 160-4'5 одышка при любой нагрузке, кашля нет. Приступы удушья не беспокоят. Постоянно трудно дышать. хрипов нет, свистящий звуки бывают редко. Иногда бывают отеки на нога, ступня. при обострения хронических пользуюсь небулайзером пульмикорт с беродуалом 500мг. ухудшение состояние постепенное. Болею более 20 лет. Последняя спирометрия во время обострения, фактический фжел2,31(49%). Офв1. 0.61(16%). Тиффно 26,5. Фактический после бронходилатации фжел2 2,11(45%), офв1 059(15%), тиффно27,9. Лейк 6, эритроциты 3, hb 90, tr 180, coэ 8. Пульсоксиметрия 91_95. Не курю
По КТ эмфезема, восполн ения нет, по рентгену без воспалений
Подскажите пожалуйста. В принимаю симбикорт, а через 30мин. Спириву. Это правильно? На Ваш взгляд, просто спрашиваю совета, чтобы Вы добавили к лечению кроме даксаса.
Бронхитхобл. Уважаемые Докторамне поставили диагнос ХОБЛ Назечили лечение препоратом УЛЬТИБРО- бризхалерОн очень дорогой, около трёх тысяч Я на пенсии и для меня это очень дорогоТем более что курс лечения 6 месяце и это около 18 тысяч Скажите пожалуйста может есть что- то по дешевле?
Профилактика хобл. Доброе утро! Подскажите, будте добры. Как называется лекарство для профилактики обострений ХОБЛ. Оно у в России не так довно появилось. Лекарство в капсулах или таблетках. То есть это не дышалки и аэрозоли.
Он в таблетках это не ингалятор, а именно для приема во внутрь. Кажется Вы мне писали на консультации до этого, но случайно все удалил.
Благодарю Вас! Да Это Даксас
Конечно же, нерегулярный прием базовой терапии (спирива, серетид) - ситуация не допустимая, провоцирующая прогрессирование течения заболевания.
Вряд ли при использовании раствора беродуала для ингаляций через небулайзер в средних терапевтических дозах (обычно используется 20 капель раствора на 1 ингаляцию, ингаляции - 3 раза в день (в среднем)) мог привести к развитию побочных явлений. А вот использование 4 таблеток препарата Эуфиллин вполне могло привести к появлению побочных явлений.
Использование только ингалаций глюкокортикостероидных препаратов при тяжелом течении ХОБЛ не достаточно. Предварительно обязательно нужно использовать ингаляции бронходилятаторов. Рекомендуемый Вам препарат "Спиолто респимат"- действительно хороший препарат, являющийся комбинированным средством, содержит в себе 2 компонента, оказывающих бронхорасширяющее действие. Очень удобен в использовании - принимается всего 1 раз в сутки. Поэтому я считаю, что использовать данный препарат необходимо.
Также при тяжелом течении ХОБЛ показано использование в схеме терапии препарата рофлумиласт (Даксас). Данный препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, выпускается в таблетированном виде (0,5 мг), принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки. Поэтому я рекомендую Вам решить с вашим лечащим врачом возможность и целесообразность использования Даксаса в Вашем случае.
И еще - пульмикорт обычно используется в период обострений заболевания, в период ремиссии небулайзерная терапия, как правило, не проводится. поэтому, после окончания курса небулайзерной терапии Вам должен быть рекомендован и ингаляционный глюкокортикостероид. Возможно это будет и серетид (комбинированный препарат), возможно другой препарат. Выбор препарата, к сожалению, в режиме онлайн провести сложно. Этот вопрос можно решить только при очном консультировании.
- 2018-01-20 18:26:03
- В ответе ошибка?
Меня зовут Владимир, мне 64 года. В прошлом году у меня признали ХОБЛ 2ст. Выписали лекарственные средства. Спирива Респимат, Формисонид натив, Ипратерол, Беродуал. У меня вопрос когда и в какой последовательности все это принимать. СПАСИБО.
ХОБЛ.
Добрый день. Приехали с мужем на море в Геленджик. У него ХОБЛ 3 стадии, сегодня утром почувствовал себя не важно. Мои вопросы: куда обратиться на приём, где проставить уколы внутривенно, ему ставили дексаметазон и эуфеллин, где отделение пульмонологии, как позвонить в скорую помощь если приступ? Заранее благодарна, жду ответа
Хобл. По поводу передозировки лекарств. Обострение тяж. формы хобл. Принимаю форадил комби12\400 +спирива респима. Ув. одышка в покое. Мне сказали -добавить беродуал20 кап = будесонид0,5-2 раза в день-10 дней. Передозировки не будет?
Скажите, какая у вас узкая специлизация? Если, у меня стоит такой диагноз, наверное, мне не один раз делали ан. крови и экг и эхо и кт и ост.
Программа лечения ХОБЛ.
Мне 66 лет. Курильщик с большим стажем. Проживаю в деревне, в отдаленном месте. В июне 2019 года почувствовал ухудшение, одышка, кашель. Обратился к пульмонологу в ближайший город за 50 км. Получил рекомендации на обследование и лечение. Сделал КТ грудной клетки, стал лечиться по рекомендованной программе. В ноябре 2019 гпочувствовал ухудшение. Опять обратился на прием к пульмонологу, был госпитализирован. Выписался в хорошем состоянии. В конце апреля 2020 г почувствовал ухудшение. В настоящий момент нет возможности обратиться к проводившему лечение пульмонологу, да и в связи с пандемией все сложно.Вопрос: могу я повторить курс проведенного лечения в стационаре дома ,или его нужно корректировать?ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Что у меня есть : 1. Возможность ставить капельницы. 2. Пульсоксиметр "Армед"( мои измерения - от 95% до 92%). 3. Небулайзер компрессионный. 4. РЕР - тренажер. 5. Ингалятор Спиолто респимат 2.5мкг+ 2,5 мкг6. Заказал кислородный концентратор ( скоро должен получить).
PS : что я предпринимал - с 16-23 апреля2020 г пилтаблетки лазолван 30мg - 3р/день, теопек 0,3 - 1 р/, вечер,плюс ингалятор "беродуал" аэрозольный по ситуации- без улучшений. 2 мая 2020г - ( второй день) - Амоксиклав ( табл) 1000mg- 2 рд утро/вечер, лазолван таб 30 mg - 3 рд., ингаляционный " беродуал", ингаляции - 1. беродуал 2мл + 3 мл физ раствора 2. лазолван 3мл+ 3мл физ раствора по 2 раза каждую ингаляцию.
По нынешним стандартам для больных ХОБЛ целевая сатурация ниже, чем у других людей, от 88 до 92 для ХОБЛ нормально.
Хронический бронхит лечение в период обострения.
У моей дочери (25 лет) хронический бронхит, уже 3 недели не может вылечить обострение, лечила, амоксиклав, лазолван. Сейчас стала подыматься температура 37,6 утром и вечером кашель не проходит уже сил нет, вызвали врача, назначил цефтриаксон уколы, хлористый, ингаляции с физраствором. Подскажите правильное лечение. Мы живём в деревне и нам не доступны какие либо обследования. Спасибо.
Каким антибиотиком можно продолжить лечение обострения ХОБЛ после Азитромицина и Аугментина?.
58 лет, мужчина. ХОБЛ с двусторонними бронхоэктазами. Обострение ХОБЛ, не КОВИД, поскольку в жёсткой самоизоляции. Пропил по схеме Азтиромицин 3 дня и Аугментин 7 дней, вспомогательно Амбробене. Закончил курс вчера 12 октября. Сегодня самочувствие пограничное, нет ощущения полного выздоровления. Кашель меньше, но не пропал, мокрота белого цвета, как и была. Из за КОВИД-а боюсь идти на приём. Может продолжить с каким либо цефалоспорином 2 поколения? Каким? Помогите пожалуйста. Ренат.
Я уже поблагодарил Викторию Владимировну устно по телефону, ещё раз письменно выражаю благодарность: спасибо.
Больной ХОБЛ ухудшение состояния. Ухудшение состояние у больного ХОБЛ часто стала появляться отдышка последние 3 дня сильно. Принимаемые лекарства Серитид, Беродуал, Беклазон. Прием при сильной отдышке по переменно.
Дополнение ситуации.
Больному 85лет. При хождении по квартире на кухню, в туалет появляется отдышка. Дышит обогащенным кислородом воздух из оборудования 2 раза в день по 40мин. поток 2.5л/мин. Курит 3 раза в день. После курения наблюдается усиление отдышки.Может это является причиной ухудшения? Совместимы ли выше указанные препараты? Надо ли обязательно принимать спириву?
Дополнение ситуации.
Больному 85лет. При хождении по квартире на кухню, в туалет появляется отдышка. Дышит обогащенным кислородом воздух из оборудования 2 раза в день по 40мин. поток 2.5л/мин. Курит 3 раза в день. После курения наблюдается усиление отдышки. Может это является причиной ухудшения? Совместимы ли выше указанные препараты? Надо ли обязательно принимать спириву?
Отмена системных глюкокортикоидовбольному с обострением хобл, принимавших метипред32 мгкоротким курсом. Можно ли резко отменит прием метипреда в дозе 32 мг после 5-7 дней приема на фоне обострения хобл больной 86 -ти лет?
Хобл. Год назад поимел хобл, пульмонолог пописал Бередуал, Онбрез Бризхалер. Помогало и от отдышки. сейчас прижало не вздохнуть ни пёрнуть, как рыба об лёд. Как снять обострение, и панику.
Каким препаратом можно заменить форадил-комби 200/12. Диагноз: ХОБЛ тяжелое течение 3ст. Эмфизема лёгких. В 2018 году был назначен Форадил-комби 200/12. Хорошо помогал. Исчез из продажи. Купили Респифорб Комби. Действие намного хуже. Чем можно заменить Форадил?
Спасибо.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, я принимаю спиолто респимат (2 вдоха - 1 раз в день) и респикомб эйр (по 1 вдоху 2 раза в день), у меня ХОБЛ, сегодня вечером перепутала лекарства и вместо респикомба приняла спиолто 1 вдох. Переживаю как бы не стало плохо, т. к спиолто можно принимать только раз в сутки, и нужно ли мне принять респикомб или лучше уже завтра его принять?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе