Лечение гемофильной палочки у ребёнка
Дискуссия — Мазок на флору в оториноларингологии
Добрый день. Ребенок 6 л. Обратились с сильным налетом на миндалинах+признаки орви(заложенность носа, несильная боль в горле, затем кашель, t37,5). После 7дн. назначенного супракса, тонзилгона из симптомов остались остатки налета и заложенность носа, через три дня после отмены антибиотика отит, боль в горле, налет. Принимали флемоклав 7 дней, прошли отит, нос, горло и полностью налет. Через 3 дня налет начал быстро расти. В анализе из ротоглотки hemofilia influence 10*7. Обрабатывали мирамистин, люголь, октинисепт. Налет уменьшался, а размер миндалин растет (очень большие и неровные). Жалобы ребенка на боль в горле. По ночам сильный храп. Снижение сил. Болеет уже месяц. В 2013г. вакцинирован хиберикс. Не можем найти выход.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Екатерина
Гемофильная инфекция является одной из тяжелых в плане лечения и тяжести заболеваний инфекций. Важно в лечении подобрать антибактериальный препарат, к которому чувствителен возбудитель. Это связано с тем, что в последнее время многие штаммы гемофильной палочки выработали устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Если налеты начали уменьшаться, это свидетельствует о положительной динамике. Если в течение 3-5 дней налеты не исчезнут, то необходимо будет сдать бак. посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам. Если же налеты сходят и сойдут за этот срок, то увеличение миндалин, которые отмечаются у вашего ребенка, закономерно. Миндалины являются лимфоидным органом, который увеличивается при напряженном местном иммунитете. Поэтому увеличение миндалин не является критерием тяжести состояния ребенка в данном случае. Заочно невозможно объективно оценить тяжесть состояния ребенка. Поэтому спустя одну- две недели, если налеты уйдут, покажите ребенка ЛОР врачу. Он внесет коррективы в тактику дальнейшего лечения. Сейчас продолжайте местное применение Люголя, Мирамистина.
Также я бы вам добавила прием Лимфомиозота, который как раз окажет положительное действие на увеличенные миндалины. Принимать по 7 капель за 15 мин. до еды три раза в день курсом минимум 3 недели. Допускается до 5 недель.
- 2016-10-17 09:54:50
- В ответе ошибка?
Уважаемая Алена Александровна, спасибо за ответ. Анализ на чувствительность уже сделали. Лор предлагает опять начать цефалоспорины, только другой препарат и на 10 дней (по анализу чувствителен). Хотела узнать Ваше мнение, может ли препарат той же группы помочь, если супракс не смог справиться? Динамика не совсем положительна, горло не болело пару дней, сегодня опять болит. И какой должен быть режим у ребенка? Продолжает ходить в школу, спорт приостановили. Это правильно?
Здравствуйте! В первую очередь, необходимо учитывать тот факт, что микробная микрофлора в последнее время приобретает резистентность ко многим антибактериальным препаратам. К препарату Супракс ( цефиксим) был ли чувствителен возбудитель по результатам посева? В данном случае, когда речь идет о таком серьезном возбудителе, необходимо отталкиваться не от группы антибактериального препарата, а от конкретной чувствительности. Поэтому считаю рекомендации о возобновлении антибактериальной терапии уместными.
В отношении препарата лимфомиозот - то он действительно сейчас показан.
Исключите физические нагрузки, чтобы не спровоцировать осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы.
- 2016-10-17 13:17:56
- В ответе ошибка?
Уважаемая Екатерина Сергеевна, спасибо за Ваш ответ. Панель чувствительности не включала конкретно цефиксим. Чувствителен: цефотаксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефтриаксон. Устойчивый: цефаклор, цефуроксим. Может ли быть подобран препарат по такой панели или это недостаточно информативная версия? В случае отсутствия антибактериальной терапии состояние будет ухудшаться или с течением времени организм сам справиться с этой бактерией? Конечно, пугает третий потенциально неэффективный курс антибиотиков.
Haemophilus parainfluenzae 10^6 KOE /тамп. сдали мазок из носа выселялось Haemophilus parainfluenzae 10^6 KOE /тамп. Ребёнку 3,5 года, чем лечить? Нас беспокоит постоянный насморк,
В нашем городке нет врача данной квалификации ((( ехать на приём в другой город, это 300 км. Педиатр сказала можно просто орошать нос мирамистином 3 раза в день 10 дней. Но я понимаю что нужен антибиотик, возможно посоветуете лучший антибиотик, лучше в таблетках ))) из предложенного в анализах списках. Заранее очень благодарна вам
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе