Пониженное давление после инфаркта миокарда
Добрый день!
Меня зовут Андрей, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.По результатам коронарографии бляшек нет. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где- то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие- то лекарства или уменьшить дозу?
Нормально ли это?
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Содержание консультации
Ответы врачей
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Здравствуйте, Василий
Снижение АД до уровня 100\50 не является критичным. и такое снижение АД обусловлено приемом препаратов, Вы правильно думаете. Снижать АД могут следующие препараты из Вашей схемы терапии: периндоприл, амлодипин, бисопролол.
Вы можете уменьшить дозу амлодипина, бисопролола- на половину, так же параллельно нужно осуществлять контроль АД (утро- обед- вечер).
Но мне хотелось бы знать- какими методами был подтвержден инфаркт миокарда (результаты тропонинов Т и I в стационаре, проводилось ли ЭхоКГ и выявлены ли зоне гипо\акинезии). При инфаркте миокарда происходит гибель клеток миокарда, что в последующем приводит к образованию рубцовой ткани. И при инфаркте миокарда обязательно при проведении ЭхоКГ будет выявлено нарушение сократимости сердца, а также при инфаркте обязательно будут повышены маркеры- тропонины, КФК- МВ. Если они не были повышены, и при проведении ЭхоКГ не выявлено нарушения сокращения миокарда- значит была нестабильная стенокардия.
Просто подъем сегмента ST характерен для Q инфаркта миокарда, либо для нестабильной стенокардии.
Мария, Спасибо за ответ.
По ЭхоКГ я не совсем понял результаты, в выписке вроде они есть.
Маркеры повышены как я понял(тоже из выписки.
В стационаре первые дни не могли точно сказать инфаркт это или нет. В итоге сказали, что инфаркт.
Буду Вам признателен, если Вы посмотрите Выписной эпикриз и ЭКГ, потому что я нахожусь в неведении.
Высылаю документы.
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg
http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg
Василий, Пришлите, пожалуйста все эти документы по адресу doc@puzkarapuz.ru и сделайте ссылку на эту страничку https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/ponizhennoe_davlenie_posle_infarkta_10. И сделайте отметку "для Марии Фёдоровны".
Мария, Перенес инфаркт 2года назад. Гипертония 3 степени риск 4 в последнее время собирается жидкость в левом лёгком, откачали через 8 дней опять в том же количестве собралось. Стало понижаться давление 110/70 или бывает 110/80 Пью бисопролол форсигу, торасимид, кардио магнил и аторвастатин. Ингибиторы АПФ исключил, может бисопролол уменьшить до 0,5 сейчас доза 10???
Давление после инфаркта.
Мужу 53 года перенёс субэндокринальный инфарк,первый раз. Сейчас дома принимает назначенные врачём препараты, в том числе фозикард, при том что давление у него нормальное, после этого препарата понижается до 90/60'Нужно ли прекратить его приём или заменить? Фозикард назначен для приёма два раза в день. При этом диабет 2 типа.
Татьяна, Ваш супруг перенес субэндокардиальный инфаркт миокарда - то есть был поражен эндокард - внутренняя оболочка сердца; также данный инфаркт раньше называли "мелкоочаговый", сейчас - не Q- инфаркт миокарда или "инфаркт миокарда без з. Q"
После перенесенного инфаркта миокарда назначается комплексная терапия - ингибиторы АПФ, бета блокаторы - назначаются обязательно,- доказано, что назначение этих групп достоверно влияет на продолжительность жизни; и обе группы способны снижать АД.
Фозикард - представитель группы ингибиторов АПФ - выпускается в разных дозах - 5, 10, 20 мг. Отменять его полностью нельзя, но корректировать (уменьшать) дозу можно.
Для того, чтобы говорить о коррекции доз препаратов - нужно знать комплексную схему - какие именно препараты назначены, их дозы, кратность приема.
Инфаркт. Обширный инфаркт, 61год. Давдение не поднимается, 2 суток 80/50 на дофамине. Перевозить в обл. цент не можно. Что делать? Врачи только капают и ничего не делают больше.
Юля, По современным стандартам, при отсутствии противопоказаний всем больным с инфарктом миокарда выполняется коронарография с последующим стентированием. Это малоинвазивная операция, направленная на восстановление кровотока в инфаркт- ответственном сосуде. Если нет возможности транспортировать пациента в стационар с возможностью проведения такой процедуры, то выполняется тромболизис и медикаментозное лечение.
Принять решение о возможности транспортировки может только лечащий врач, после осмотра и всесторонней оценки состояния пациента. Если в острый период выполнить коронарографию не удалось, ее выполняют в отсроченном порядке после стабилизации состояния.