Пониженное давление после инфаркта миокарда
Меня зовут Андрей, мне 24 года. Неделю назад я был выписан из больницы после перенесённого двухнедельного назад не-Q инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. По данным коронарографии атеросклеротических бляшек выявлено не было, причиной инфаркта стал спазм коронарных сосудов. По окончании стационарного лечения врач прописал следующую схему медикаментозной терапии:
1. Бисопролол – 2,5 мг ежедневно утром.
2. Периндоприл – 1,25 мг ежедневно утром.
3. Амлодипин – 2,5 мг ежедневно вечером.
4. Клопидогрел – 75 мг ежедневно вечером.
5. Ацетилсалициловую кислоту – 100 мг ежедневно вечером.
Препараты принимаю согласно предписаниям. Тем не менее, у меня возникли сомнения касательно показателей кровяного давления. Сейчас давление стабильно держится на уровне 105/55 мм рт. ст., периодически снижаясь до 100/50 мм рт. ст., при этом пульс составляет 60-75 ударов в минуту. Ранее, до случившегося инфаркта, моё обычное давление колебалось вокруг значений 110/55 мм рт. ст., а пульс варьировался от 70 до 90 ударов в минуту.
Известно, что бисопролол и периндоприл обладают гипотензивным эффектом. Таким образом, вызывает беспокойство вопрос, насколько критично данное снижение давления до отметки 100/50 мм рт. ст. Стоит ли пересмотреть назначения препаратов или изменить дозы принимаемых лекарств?
Ответов: 8, дата: 30.01.2017 13:55
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Василий
Снижение АД до уровня 100\50 не является критичным. и такое снижение АД обусловлено приемом препаратов, Вы правильно думаете. Снижать АД могут следующие препараты из Вашей схемы терапии: периндоприл, амлодипин, бисопролол.
Вы можете уменьшить дозу амлодипина, бисопролола- на половину, так же параллельно нужно осуществлять контроль АД (утро- обед- вечер).
Но мне хотелось бы знать- какими методами был подтвержден инфаркт миокарда (результаты тропонинов Т и I в стационаре, проводилось ли ЭхоКГ и выявлены ли зоне гипо\акинезии). При инфаркте миокарда происходит гибель клеток миокарда, что в последующем приводит к образованию рубцовой ткани. И при инфаркте миокарда обязательно при проведении ЭхоКГ будет выявлено нарушение сократимости сердца, а также при инфаркте обязательно будут повышены маркеры- тропонины, КФК- МВ. Если они не были повышены, и при проведении ЭхоКГ не выявлено нарушения сокращения миокарда- значит была нестабильная стенокардия.
Просто подъем сегмента ST характерен для Q инфаркта миокарда, либо для нестабильной стенокардии.
Мария, Спасибо за ответ.
По ЭхоКГ я не совсем понял результаты, в выписке вроде они есть.
Маркеры повышены как я понял(тоже из выписки.
В стационаре первые дни не могли точно сказать инфаркт это или нет. В итоге сказали, что инфаркт.
Буду Вам признателен, если Вы посмотрите Выписной эпикриз и ЭКГ, потому что я нахожусь в неведении.
Высылаю документы.
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41. radikal. ru/i094/1701/b0/e685263f7b28. jpg
http://s41. radikal. ru/i093/1701/ea/059c378e921d. jpg
http://s019. radikal. ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07. jpg
http://s019. radikal. ru/i622/1701/33/5a7949f3b286. jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018. radikal. ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda. jpg
http://s45. radikal. ru/i107/1701/9d/940daa144e66. jpg
http://s41. radikal. ru/i094/1701/48/228481bc9742. jpg
http://i023. radikal. ru/1701/78/4561b3541686. jpg
http://s019. radikal. ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576. jpg
Василий, Пришлите, пожалуйста все эти документы по адресу doc@puzkarapuz. ru и сделайте ссылку на эту страничку https://puzkarapuz. ru/consultation/detail/ponizhennoe_davlenie_posle_infarkta_10. И сделайте отметку "для Марии Фёдоровны".
Мария, Перенес инфаркт 2года назад. Гипертония 3 степени риск 4 в последнее время собирается жидкость в левом лёгком, откачали через 8 дней опять в том же количестве собралось. Стало понижаться давление 110/70 или бывает 110/80 Пью бисопролол форсигу, торасимид, кардио магнил и аторвастатин. Ингибиторы АПФ исключил, может бисопролол уменьшить до 0,5 сейчас доза 10???
Давление после инфаркта.
Мужу 53 года перенёс субэндокринальный инфарк,первый раз. Сейчас дома принимает назначенные врачём препараты, в том числе фозикард, при том что давление у него нормальное, после этого препарата понижается до 90/60'Нужно ли прекратить его приём или заменить? Фозикард назначен для приёма два раза в день. При этом диабет 2 типа.
Татьяна, Ваш супруг перенес субэндокардиальный инфаркт миокарда - то есть был поражен эндокард - внутренняя оболочка сердца; также данный инфаркт раньше называли "мелкоочаговый", сейчас - не Q- инфаркт миокарда или "инфаркт миокарда без з. Q"
После перенесенного инфаркта миокарда назначается комплексная терапия - ингибиторы АПФ, бета блокаторы - назначаются обязательно,- доказано, что назначение этих групп достоверно влияет на продолжительность жизни; и обе группы способны снижать АД.
Фозикард - представитель группы ингибиторов АПФ - выпускается в разных дозах - 5, 10, 20 мг. Отменять его полностью нельзя, но корректировать (уменьшать) дозу можно.
Для того, чтобы говорить о коррекции доз препаратов - нужно знать комплексную схему - какие именно препараты назначены, их дозы, кратность приема.
Инфаркт. Обширный инфаркт, 61год. Давдение не поднимается, 2 суток 80/50 на дофамине. Перевозить в обл. цент не можно. Что делать? Врачи только капают и ничего не делают больше.
Юля, По современным стандартам, при отсутствии противопоказаний всем больным с инфарктом миокарда выполняется коронарография с последующим стентированием. Это малоинвазивная операция, направленная на восстановление кровотока в инфаркт- ответственном сосуде. Если нет возможности транспортировать пациента в стационар с возможностью проведения такой процедуры, то выполняется тромболизис и медикаментозное лечение.
Принять решение о возможности транспортировки может только лечащий врач, после осмотра и всесторонней оценки состояния пациента. Если в острый период выполнить коронарографию не удалось, ее выполняют в отсроченном порядке после стабилизации состояния.