СКАЧКИ АД И ПУЛЬСА
Консультация
Здравствуйте. мне 44года. раньше принимал парнавел потом этот препарат перестал стабилизировать АД стал пить лозап и лозап+ скачки стали от 115/70 до160/100 ипульс поднимается до110. экг отклонений не обнаружило. холтер на АД показал среднее АД 130/80 узи откланений не обнаружило . подскажите какие препараты принимать для стабилизации АД и пульса. работаю водителем.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Дмитрий
Для ответа на Ваш вопрос мне требуется дополнительная информация: в какое время суток отмечается повышение АД, в какое время суток показатели АД достигают уровня 115\70 в минуту, при каком уровне АД отмечается ускорение ЧСС, при каком уровне АД Вы чувствуете себя хорошо? Проводилось ли обследование щитовидной железы, почек?
Например - у Вас отмечается повышение АД в утренние часы, а в течение дня и вечером показатели не превышают 135\85 мм рт, тогда требуется добавление гипотензивного препарата в вечернее время. Также- если ЧСС превышает 90 ударов в минуту при АД 115\70- такая тахикардия может быть расценена как рефлекторная.
В ответе ошибка? 
Повышение АД в течении дня без системные. может утром подскачить может днем. чаще утром и вечером. ЧСС подымается при скачке АД выше 140/90. понижение АД до 115 не предсказуемы. обследования почек и щетовидки ничего не выявили. у меня наследственная гепертония
Если при приеме парнавел в максимальной дозе 8 мг в сутки, или при приеме лозап в дозе 100 мг в сутки или при приеме препарата лозап в дозе 50+ 12,5 целевые значения АД не достигнуты и наблюдаются периоды повышения АД выше 140 и 90 мм рт ст, я рекомендовала бы в схеме терапии использовать комбинированные пролонгированные препараты. Мое предпочтение- комбинации ИАПФ+ БК (дальнева, экватор) или БРА+ БК (вамлосет).
Начинать терапию нужно с минимальных доз. К примеру- если выбрать препарат Дальнева- начинать с дозы 4+ 5 и в течение 10 суток осуществлять тщательный контроль АД утром в обед и вечером. если эффект не достигнут- дозу можно увеличить - 8+5 и далее также контролировать АД 10 дней, если снова эффект не достигнут - увеличиваем дозу до 8+ 10 мг. Этот препарат используется 1 раз в сутки утром. Но это только пример, Вы с Вашим лечащим врачом можете осуществить свой выбор на другом препарате.
Далее- Если на фоне целевого АД беспокоит тахикардия - можно добавить препарат ивабрадина- сначала- в дозе 5 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать до 15 мг в сутки.
Если же АД повышается - тогда вместо препаратов Ивабрадина можно использовать бета- блокаторы (предпочтительно- селективные - небиволол, бисопролол). Препараты из группы бета- блокаторов способствуют и снижению АД и снижению ЧСС.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
