Сколько осталось жить?

Консультация

Поджелудочная железа обычно расположена. В области перешейка железы по верхнему контуру определяется

гиповаскулярное объемное образование с нечеткими неровными контурами общими размерами около 35х32х20мм.

Образование распространяется кверху и кзади в порто- кавальный промежуток, контактно прилежит к нижней полой

вене, жировая прослойка между ними тяжиста (достоверно нельзя исключить инвазию). Так же образование частично

распространяется вправо, вдоль общей печеночной артерии, полуциркулярно ее окутывает в области средней трети на

протяжении около 35мм, до места отхождения гастродуоденальной артерии, калибр ее нерезко сужен, контуры

нечеткие (вероятно инвазия). Так же образование окутывает воротную вену в области средней трети на протяжении

около 16мм, просвет вены резко сужен, контуры нечеткие (вероятно инвазия). По задней поверхности холедоха

образование контактно прилежит к его задней стенке, жировая прослойка между ними отсутствует, просвет холедоха

на данном уровне сужен (состояние после стентирования холедоха). Окружающая жировая клетчатка тяжиста, с

наличием многочисленных регионарных лимфатических узлов размерами от 5мм в диаметре до 35х17мм (максимально

в перигастральной области), некоторые с наличием участка некроза.

Забрюшинно так же определяются множественные парааортальные лимфатические узлы размерами до 18х13мм.

Внутренняя структура остальных отделов железы однородная с дольчатыми наружными контурами, Проток

поджелудочной железы не расширен.

Жировая клетчатка брыжейки диффузно тяжиста, задний листок брюшины диффузно утолщен. В малом тазу и вдоль

брюшины отмечается скопление жидкости.

Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Внутренняя структура паренхимы печени

однородная, без видимых дополнительных образований и патологических участков изменения плотности. Плотность

паренхимы при нативном сканировании +36HU. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и

внепеченочные желчные протоки диффузно расширены, слева с наличием воздуха.

Желчный пузырь грушевидной формы, напряжен, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов в его

полости не определяется.

Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю

структуру.

Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно неравномерно заполнены водой. Положение петель кишечника

обычное. Тощая кишка частично спавшаяся. Видимых утолщений стенок, дефектов наполнения, а также сужения

просвета не определяется. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.

Надпочечники расположены обычно, не увеличены, без видимых дополнительных образований.

Обе почки нормально расположены, размеры обычные. Ширина почечной паренхимы не изменена. Эктазии ЧЛС нет.

Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении, без признаков эктазии.

Мочевой пузырь туго заполнен, контрастирован, без особенностей.

Предстательная железа обычных размеров с четкими контурами, структура ее однородная. Семенные пузырьки не

увеличены, везикуло- простатические углы симметричны.

Видимые отделы легких без очагово- инфильтративных изменений.

Отмечаются дегенеративные изменения нижнегрудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника.

Костно- деструктивные изменения не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки объемного образования перешейка поджелудочной железы, более

вероятно са (требуется морфологическая верификация) с инвазией общей печеночной артерии,

воротной вены и холедоха, и вторичным поражением регионарных и забрюшинных лимфатических

узлов. Холангиоэктазия, аэрохолия (состояние после стентирования холедоха). Утолщение брюшины

и асцит могут быть обусловлены реактивными послеоперационными изменения, достоверно нельзя

исключить канцероматоз. Стеатоз печени.

ЭЭДСколько осталось? Нормально ли это?