Тонкий эндометрий и скудные месячные при планировании беременности
Дискуссия — Планирование беременности
Здравствуйте. Мне 35 лет, есть ребенок 11 лет. Три года назад был аборт. Уже как пол года начались ооочень скудные месячные. Сначала по два дня, теперь пол дня и все. Врач прописала пол дозы эстрожель мазать (рука, живот) с 5 по 25 д. м. ц (цикл 28-29дней)+ с 17 по 26 день цикла вагинально утрожестан. Прошел один цикл, соблюдала все рекомендации врача, месячные так же пол дня длились + добавились приливы, нервозность, не нахожу себе места в день начала и конца менструации). Прогестерон в норме, вообщем то все гормоны более менее в норме. Врач сказала курс три месяца эстрожель+ утрожестан. Есть ли смысл продолжать, если месячные не изменились, их почти нет, так еще и добавилась нервозность ужасная, приливы. Или все таки после трех месяцев будет эффект? Подскажите пожалуйста. До этого пила вобензим(бвло не большое воспаление), свечи магистерские тоже месяц вставляла. Месячные все хуже и хуже. По узи во второй фазе желтое тело есть 2.1 см, т. е хорошее, а эндометрий ни какой( прикрепляю результаты узи и гормоны). На 6- й день цикла эндометрий всего 2.5 см. Как быть? Что делать? Продолжать лечение? Есть еще небольшой варикоз матки. Подскажите пожалуйста. Пока беременить не пробуем, т. к эндометрий может не выдержать.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алена
По данным предоставленного Вами описания протокола УЗИ действительно имеет место недостаточность М- Эхо соответственно фазе менструального цикла.
Делать выводы об эффективности гормонотерапии спустя месяц после лечения не совсем корректно, минимальный курс лечения составляет 3 месяца с обязательным контролем толщины эндометрия по данным УЗИ. Если прирост эндометрия будет недостаточным, возможно увеличение дозировки эстрожеля, добавление к лечению кроме трансдермальных форм, препаратов эстрогенов для приема внутрь.
Такие проявления, как нервозность и приливы подтверждают явления гипоэстрогении, поэтому прием препарата однозначно необходимо продолжить, после контрольного УЗИ при недостаточном приросте обсудите с Вашим доктором вопрос об увеличении дозировки, возможно увеличение суточной дозы препарата до максимальной — 5 г геля, что соответствует 3 мг эстрадиола.
В ответе ошибка? 
А когда нужно делать узи, для контроля толщины эндометрия? После приема утрожестана мне говорили, т. е в эти несколько дней до начала менструации. Правильно? и т. е каждый месяц делать узи и смотреть насколько эффективно лечение?. Вообще если в норме прогестерон и остальные гормоны, такое лечение даст результат? И можно ли пробывать беременность при таких условиях?
УЗИ с целью контроля толщины эндометрия необходимо проводить на 21-24 день менструального цикла (при длительности менструального цикла 28 дней).
Первый контроль УЗИ можно сделать через 2 месяца после начала гормонотерапии, в дальнейшем в зависимости от роста эндометрия Ваш врач определит график дообследования. Желательно проведение УЗИ с допплерометрией, что позволит оценить сосуды эндометрия.
Гормональный фон у Вас без критических отклонений, возможно в данном конкретном случае недостаточна исходная дозировка эстрогенов и в данном курсе будет необходима коррекция, что обеспечит эффективность данной гормонотерапии.
На данном этапе планировать беременность не стоит, даже если имплантация произойдет, есть высокий риск невынашивания.
Совершенно верно, объем и длительность менструального кровотечения находятся в прямой зависимости от толщины функционального слоя матки.
Как писала Вам выше, планировать беременность на фоне неадекватной толщины эндометрия на данном этапе не следует. Недостаточная толщина эндометрия говорит о том, что функционально эндометрий не готов к нормальной имплантации и даже если имплантация и произойдет, то у Вас будут высокие риски по угрозе прерывания беременности, непрогрессирующей беременности, образованию ретрохориальных гематом и фетоплацентарной недостаточности. Действие эстрогена и прогестерона как раз и направлено на стимуляцию роста эндометрия и синтеза веществ, поддерживающих имплантацию, поэтому и прогестероновая поддержка при планировании и наступлении беременности необходима.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
