Инфекционный мононуклеоз

Среди населения планеты носителями вируса Эпштейн-Барр являются 85-95% людей, цитомегаловируса – 60-85%, вируса герпеса 6 типа – 20-100 %. В нашу «ковидную эру» все герпетические инфекции как никогда начали процветать. Это обусловлено тем, что вирус ковида приводит к депрессии иммунитета на 1,5-2 года. И именно в этот период чаще обостряются и ярче себя проявляют вирусы герпеса. Поэтому проблема инфекционного мононуклеоза особенно актуальна в настоящий момент.

Есть наблюдения, что при первичном контакте с выше перечисленными вирусами может пройти достаточно долгое время до развития заболевания. Это время зависит от состояния иммунитета каждого конкретного человека. Как распознать, что возникло заболевание?

К признакам инфекционного мононуклеоза относятся:

• Лихорадка
• Ангина с белыми налётами
• Увеличение лимфатических узлов
• Храп во сне
• «Сухой» насморк
• Увеличение печени и селезёнки
• Слабость и недомогание
• Инверсия сна

В случае возникновения подобных симптомов нужно обратиться за осмотром ко врачу. Для подтверждения диагноза доктор назначит дообследование.

Диагностика для подтверждения мононуклеоза:

• Определение ДНК вирусов 4,5 и 6 типов в крови методом ПЦР в первые дни болезни. Определять антитела к данным вирусам имеет смысл только через 10-14 дней от начала болезни, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.
• Общий анализ крови. В пользу мононуклеоза будут свидетельствовать увеличение лимфоцитов, моноцитов и появление атипичных мононуклеаров более 10 %.
• Ультразвуковое исследование печени, селезёнки и внутрибрюшных лимфатических узлов. При мононуклеозе они будут увеличены.
• Определение в биохимическом анализе крови печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), которые часто повышаются в связи с реактивными воспалительными изменениями в печени при мононуклеозе.
• Обследование для исключения ВИЧ-инфекции требуется для детей старше 13 лет и взрослых.

В зависимости от состояния иммунитета возможно различное течение инфекционного мононуклеоза:

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза:

Лечение инфекционного мононуклеоза

Применяется в основном симптоматическая терапия - приём жаропонижающих средств и обильное питьё.

Диета должна быть щадящей, пища в основном в отварном виде, поскольку очень часто при мононуклеозе возникает реактивное нарушение работы печени.

Дополнительная дача витамина Д поможет укрепить иммунитет. Изначально нужно определить его уровень в крови и по назначению врача использовать профилактические или лечебные дозировки.

Нужны ли противовирусные средства при мононуклеозе?

Как правило, нет. Противовирусные средства нужны только при иммунодефицитных состояниях организма. В этих случаях подбор препаратов для лечения проводят в условиях больницы.

Нужны ли антибиотики при мононуклеозе?

Как любая вирусная инфекция мононуклеоз может осложниться бактериальным воспалением. Решение о назначении антибиотика принимает врач по результату общего анализа крови, выраженности интоксикации и болевого синдрома. Если врач назначает антибиотик, то делает выбор в пользу макролидов и цефалоспоринов.

Обратить внимание! При лечении мононуклеоза нельзя применять антибиотики пенициллинового ряда.Нарушение данного правила часто ведёт к токсидермии – появлению аллергических высыпаний по всему телу.

Когда следует обратиться за лечением в больницу?

• Если на 10-11 дни болезни отмечаются слабость, учащенное сердцебиение при нормальной температуре тела
• При появлении петехиальной сыпи в виде мелких кровоизлияний под кожей
• Если началось кровотечение из носа
• Проявились судороги
• Лихорадка длится более 7 дней
• Беспокоят боли в животе
• Селезенка увеличена более чем на 3 сантиметра
• Отмечено снижение гемоглобина в крови ниже 90 г/л и тромбоцитов менее 100 тыс./мкл

Интересная информация!Существует болезнь Дункана, редкий первичный иммунодефицит, который проявляется лишь тогда, когда ребёнок впервые встречается с Эпштейн-Барр вирусом. И мононуклеоз, к глубочайшему сожалению, проявляет себя в тяжелейшей форме со смертельным исходом. В наше время в неонатальный скрининг, проводимый в родильных домах, включены первичные иммунодефициты. И есть большая надежда на то, что это позволит выявлять детей с болезнью Дункана и применить необходимое лечение до их роковой встречи с герпесом 4 типа.

Критерии выздоровления

• Стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более
• Отсутствие интоксикации
• Отсутствие воспалительного процесса в рото- и носоглотке
• Уменьшение размеров лимфатических узлов
• Уменьшение размеров печени и селезенки
• Нормализация уровня трансаминаз печени (АЛТ, АСТ)

Герпесвирусные инфекции ослабляют иммунитет и приводят ко многим изменениям в организме, поэтому после перенесенного мононуклеоза необходим охранительный режим.

Наблюдение после перенесенного инфекционного мононуклеоза

• Необходимо сдавать общий анализ крови через 10 дней, 1 месяц после выздоровления и далее через каждые 3 месяца в течение года.
• Ограничить пребывание на солнце предстоящим летом. Нельзя ехать на юг и подвергать организм перегреву, поскольку это повышает риск онкологических заболеваний крови после перенесенного мононуклеоза.
• Исключить травмы живота из-за риска травмирования селезёнки.
• Медотвод от прививок на 3-6 месяцев в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
• Допуск к спортивным занятиям осуществляется только после проведения ЭКГ.
• Противопоказаны массаж и физиолечение в течение 6-12 месяцев.
• По показаниям наблюдение специалистов (гематолога, отоларинголога и других).

Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей

Взрослые являются носителями герпетических инфекций, которые приводят к тяжелым болезням у малышей. Не целуйте ребёнка в губы и лицо. Не облизывайте детскую ложку и соску. У ребенка должна быть отдельная посуда. Чем позже герпесвирусы начнут своё неблагоприяное воздействие на детский организм, тем лучше, ведь дети очень уязвимы в процессе своего активного роста и развития.

Заключение

Нужно помнить, что герпетические инфекции являются существенными факторами, ослабляющими наш иммунитет. И поэтому, столкнувшись с ними, приложите массу усилий, чтобы поддержать иммунную систему с помощью здорового образа жизни, режима дня и отдыха, снижения стрессовых нагрузок и полезного питания. Будьте внимательны к здоровью своей семьи, прислушивайтесь к рекомендациям врачей и будьте здоровы!