Как проходят роды

По определению ВОЗ, роды - это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Роды могут быть естественными и оперативными (кесарево сечение). В этой статье мы расскажем о естественных родах. Естественные роды - это физиологический процесс, являющийся завершением беременности и заключающийся в извлечении плода и последа через канал шейки матки и влагалище. Этот процесс для каждой женщины индивидуальный, как с физиологической, так и с психологической точек зрения.

Когда нужно отправляться в роддом?

Многие беременные задают вопрос - когда необходимо отправляться в роддом? На начальной стадии родов схватки не являются регулярными и перерыв между ними составляет до 15 минут, но затем постепенно перерыв сокращается, а схватки становятся регулярными, в это время необходимо контролировать как длину схваток, так и длительность перерыва.

Когда промежуток между схватками составит пять минут, сама схватка будет длиться одну минуту, и все это будет наблюдаться один час, тогда пора в роддом. Во время схваток можно спокойно собраться, принять душ, подвигаться (очень помогает процессу вступить в активную фазу побыстрее), потренироваться правильно дышать.

Этапы родов

Естественные роды состоят из трех этапов: периода раскрытия, периода изгнания и последового периода. Также выделяют так называемый подготовительный период - предвестники родов.

Подготовительный период (предвестники родов)

Период предвестников, как правило, начинается за несколько часов до родов и характеризуется появлением нерегулярных коротких схваток. У первородящих мам этот период длится не более восьми часов, у повторнородящих - около пяти часов. В среднем подготовительный период длится 4 - 6 часов. Если период предвестников длиннее нормы, это относят к нарушениям нормального течения родов, но иногда бывает, что начавшиеся схватки не переходят в родовые и исчезают на некоторое время, иногда даже на несколько дней.

В этот период схватки умеренные или слабые, продолжительность схваток от 20 до 30 секунд. Интервалы между схватками - от 10 до 20 минут. Как правило, наблюдаются сильные боли в области креста, может появляться ощущение страха и беспокойство. В период предвестников происходит полное сглаживание шейки матки и к началу следующего периода родов она раскрывается на два - три сантиметра.

Что можно и нужно делать в этот период? Необходимо подсчитывать частоту и интенсивность схваток. Можно расслабиться, приняв душ, перекусить (гренки, бульон), выпить сладкий чай или фруктовый сок. Сообщить о схватках своему врачу и собираться в роддом.

Не рекомендуется лежать на спине, так как данное положение значительно замедляет процесс родов. Если вы хотите лечь, то лучше лечь на бок, при этом каждые полчаса переворачивайтесь с одного бока на другой.

Период раскрытия (первый этап родов)

В этот период головка младенца находится на входе в малый таз, схватки учащаются, становятся болезненными. Этот момент принято считать началом родов. В этот период продолжается постепенное раскрытие шейки матки, которое происходит достаточно медленно (не более полутора сантиметров в час до полного раскрытия, которое составляет десять сантиметров). Скорость раскрытия зависит от того, как скоординировано во время схваток сокращается матка. Врач на этом этапе с периодичностью примерно в полтора часа определяет размер раскрытия матки и следит за состоянием ребёнка (контролирует сердцебиение, при необходимости проводится кардиотокография).

Как правило, излитие околоплодных вод происходит в момент полного раскрытия матки. Но бывают случаи, когда воды отходят раньше положенного срока или даже до того срока, когда начинаются схватки. В случаях, если воды не изливаются, вскрывают плодный пузырь, после чего воды отходят. Акушеры прибегают к этому, если необходимо стимулировать роды при продолжительных и нерегулярных схватках.

Что можно и нужно делать в этот период, а что - нельзя? В этот период родов необходимо обязательно находиться в роддоме. В период раскрытия роженице не следует тужиться, необходимо помнить о правильном дыхании в период схваток, о позах, облегчающих боль, приемах расслабления. При правильном поведении роженицы можно добиться, чтоб сокращения матки были не так болезненны, а следующий период прошел без осложнений и достаточно быстро.

Разрешается пить небольшими глотками минеральную воду, но только без газа. По необходимости опорожнять мочевой пузырь, так как это облегчит роды. Чтобы отвлечься от боли, пообщайтесь по телефону, послушайте музыку. Поза с основным упором на руки и наклоном вперед, это расслабляет мышцы живота и снижает болезненные ощущения. В некоторых случаях могут помочь круговые движения тазом.

Период изгнания (второй этап родов)

Для периода изгнания характерно полное раскрытие шейки матки и начало потуг, завершается этот этап рождением ребенка. Этот этап значительно короче, чем первый и составляет у первородящих - 40 - 60 минут, у повторнородящих - 15 - 30 минут.

Как ребенок продвигается по родовым путям? Сначала происходит вставление головки ребенка, если предлежание головное. Это может происходить уже в начале периода раскрытия. Следующий этап - врезывание головки, которую можно увидеть при потуге, но в момент расслаблении она скрывается. Затем происходит прорезывание головки, она уже постоянно видна между потугами и не скрывается. Потом происходит появление головки полностью и рождение ребенка.

От роженицы в этот период требуется много сил и терпения. Во избежание разрывов необходимо строго выполнять все рекомендации акушера. Схватки сильные, продолжительность от 60 до 90 секунд, интервал - 1 - 2 минуты. Ощущается сильное давление в промежности и области крестца. Могут отмечаться: ощущение холода или жара, судороги и дрожь ног, рвота, тошнота, головокружение. Роженица может ощущать нервозность, раздражительность, слабость.

Что можно и нужно делать в этот период, а что - нельзя? Между схватками старайтесь максимально расслабиться и дышать регулярно и медленно. Разрешается делать массаж в крестцовой зоне, при этом надавливая на область ниже поясницы. Сдерживайте свое дыхание во время появления желания сильно потужиться, так как это может привести к отеку шейки матки, что значительно затруднит роды. Для этого используйте учащенное легкое дыхание, выдыхая ртом и расслабляя влагалище.

Для обезболивания данной фазы можно встать на четвереньки и приподнять таз. В таком положении головка будут не так сильно давить на шейку матки. Если женщина еще полностью не истощена то, для ускорения родового процесса она может использовать различные позы с давлением вниз, к примеру, на корточках с разведенными ногами в стороны.

Когда шейка матки уже полностью раскрыта и начинаются потуги, ребенок медленно движется по родовому каналу. Происходит давление на прямую кишку и возникает желание опорожнить кишечник. Отмечаются сильные спазмы, чувство жжения, растяжения, покалывания во влагалище во время прохождения головки. Роженица может ощущать усталость, бессилие или наоборот прилив сил, возбуждение и чувство беспокойства.

Что можно и нужно делать? Тужиться необходимо только под руководством акушера. За одну схватку надо потужиться около трех раз. Необходимо приложить все усилия для выталкивания малыша. Чем интенсивнее роженица тужится, тем быстрее он пройдет по родовому каналу. Расслабьте мышцы промежности и бедер во время позывов, потому что их напряжение может мешать потугам. Можно принять сидячую позу, которая дает возможность роженице тужиться намного успешнее.

Последовый период (третий этап родов)

Третий период родов начинается с того момента, как родился ребенок. Этот этап называется последовым. На этом этапе продолжает пульсировать пуповина, желательно не перерезать ее сразу, а дождаться завершения пульсации, в таком случае к малышу успевает возвратиться кровь из плаценты.

После перерезания пуповины накладывается зажим, для того, чтобы проследить за отделением плаценты. В этот момент новорожденный обмывается, у него отсасывается слизь из дыхательных путей. Ребенка взвешивают, а также проводят ряд других послеродовых процедур. В некоторых родильных домах практикуется раннее прикладывание к груди. В первые минуты жизни ребенок оценивается по шкале Апгар (по пяти параметрам - пульсу, дыханию, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости и цвету кожи), определяется состояние его здоровья.

В последовый период плацента отделяется от стенки матки и, если все в норме, то максимум через тридцать минут происходит рождение последа, который состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Продолжительность данного периода около 30 минут, при этом он сопровождается слабыми кровотечениями.

Рекомендуется глубокое дыхание животом и грудью одновременно, но больше животом, таким образом, чтобы брюшная стенка делала интенсивные движения вниз-вверх. Отхождение последа сопровождается небольшими схватками, которые длятся на протяжении нескольких минут. В том случае, если сокращение матки не приводит к отделению, то можно сделать массаж сосков. Кроме этого, сильному сокращению матки способствует приложение малыша к груди.

Рождение последа является окончанием родов, наступает время раннего послеродового периода.

Продолжительность родов

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых. У первородящих в среднем роды продолжаются около 9 - 11 часов, у повторнородящих в среднем около 6 - 8 часов. Если роды закончились в течение 4 - 6 часов у первородящих или 2 - 4 часов у повторнородящих, то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих и менее чем за 2 часа у повторнородящих, то эти роды называют стремительными.

Доула

Сегодня стало популярным брать себе доулу для помощи в родах. Кто такие доулы? Доула - это женщина, которая оказывает эмоциональную, организационную и практическую поддержку во время беременности, родов и после. Основная функция доулы в родах - это безоценочная поддержка женщины. Доула, в отличие от акушерки, ни при каких обстоятельствах не принимает роды, не осуществляет в родах никаких медицинских манипуляций и процедур, не ставит диагнозы и не назначает лекарства.

Что делает доула в родах?

• Оказывает эмоциональную поддержку.
• При необходимости применяет методы естественного обезболивания (массаж, практики релаксации, движения и дыхания).
• Дает женщине информацию о родах, а также о том, как поступать в том или ином случае.
• Помогает женщине узнать достоверную информацию о ее правах.
• Способствует сотрудничеству мамы и всех остальных членов родильной команды, помогает наладить контакт с акушеркой, доктором, мужем, медсестрой, санитаркой.
• Может помочь партнеру понять, что происходит.
• Уделяет большое внимание физическим ощущениям женщины в родах и создает комфортные условия для нее.

Существуют исследования, которые подтверждают, что работа доул способствует снижению количества медицинских вмешательств в родах, что роды с доулой проходят быстрее и легче, а младенцы, рожденные в атмосфере непрерывной поддержки матери, имеют более высокие баллы по шкале Апгар. После родов с доулой проще и эффективнее проходит налаживание грудного вскармливания, а также формирование связи с ребенком.