Экстренная контрацепция

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная (посткоитальная) контрацепция - это метод предупреждения беременности в течение первых нескольких суток после незащищенного полового контакта.

Когда может потребоваться экстренная контрацепция?

1. Произошел незащищенный половой контакт
2. Совершенно изнасилование
3. Неудачное или неправильное применение постоянного метода контрацепции:
   
   - разрыв, сползание или неправильное применение презерватива
   - нарушения в применении гормональных противозачаточных
   - разрыв, смещение, поломка диафрагмы и шеечного колпачка
   - неправильно выполненный прерванный половой акт
   - ошибка календарного метода

Методы экстренной контрацепции

1. Таблетки для экстренной контрацепции:
   
   - антигестагенные препараты
   - гестагенные препараты
2. Внутриматочная экстренная контрацепция.

Таблетки для экстренной контрацепции

Экстренные противозачаточные таблетки еще называют таблетками следующего дня. Использовать этот метод экстренной контрацепции необходимо в течении первых 72 часов после незащищенного полового контакта, но чем раньше принята таблетка, тем выше эффективность препарата и тем больше вероятность, что зачатие не произойдет.

Если средство экстренной контрацепции принято в течение первых суток после незащищенного полового контакта (в первые 24 часа), то его эффективность составляет примерно 95%, в течение вторых суток (через 25-48 часов) - примерно 85%, в течение третьих суток (через 49-72 часа) - примерно 55-60%. В большей степени это относится к гормональным средствам экстренной контрацепции. Именно поэтому рекомендуется принимать препараты экстренной контрацепции в первые сутки после незащищенного полового контакта.

Таблетки экстренной контрацепции могут приводить к гормональным сбоям, нарушениям менструального цикла, поэтому этот метод нельзя использовать чаще одного раза в месяц, в идеале использование рекомендуется не чаще 2-х раз в год.

Эффективность таблеток экстренной контрацепции снижается при избыточной массе тела женщины. У женщин с нормальным весом эффективность составляет до 99%, у полных- до 65%, при ожирении эффективность может снижаться до 30%. В большей степени это касается гормональных препаратов экстренной контрацепции.

Таблетки для экстренной контрацепции можно разделить на две группы: антигестагенные (Женале, Гинепристон) и гестагенные препараты (Постинор, Эскапел).

Антигестагенные препараты

Эти препараты содержат антигестаген - мифепристон, поэтому их относят к группе негормональных препаратов экстренной контрацепции, так как они содержат не гормон, а антигормон (антигестаген). Препараты этой группы не оказывают влияние на центры регуляции в головном мозге, а действуют только на периферические органы - яичники и матку. Антигестагенные препараты препятствуют процессу созревания яйцеклетки и овуляции (выходу ее в маточные трубы). Для зрелой яйцеклетки они создают условия, при которых она не может закрепиться на слизистой матки.

Эффективность антигестагенов немного ниже, чем гормональных препаратов для экстренной контрацепции, но длительность их эффекта больше, то есть антигестагенные препараты практически одинаково эффективны на протяжении всех трех суток после незащищенного полового контакта. В первые сутки их эффективность составляет примерно 99%, к концу третьих суток она составляет 98%.

Также негормональные препараты экстренной контрацепции гораздо реже вызывают побочные эффекты и не повышают риск возникновения внематочной беременности. У антигестагенных препаратов, в отличии от гестагенных, зависимость эффективности от веса женщины гораздо ниже. При избыточной массе тела эффективность практически не меняется, при ожирении - снижается в 2,5 раза.

Инструкция по применению

Препарат (Женале или Гинепристон) принимается однократно в первые 72 часа после незащищенного полового контакта. При применении этих препаратов нельзя принимать пищу за 2 часа до и в течение 2-х часов после приема.

Препараты можно принимать в любую фазу менструального цикла.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к мифепристону
2. Надпочечниковая недостаточность
3. Острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность
4. Длительная терапия глюкокортикостероидами
5. Нарушение гемостаза
6. Порфирия
7. Анемия
8. Тяжелая экстрагенитальная патология (например, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и др.)
9. Беременность и лактация
10. Прием алкоголя, так как он значительно снижает эффективность препарата.

Побочные эффекты

Препараты экстренной контрацепции могут спровоцировать обострение хронических или скрытых воспалительных процессов половых органов. Если после приема препарата у вас появились боли внизу живота, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. При применении экстренной контрацепции допустим дискомфорт внизу живота.

Также при применении препаратов экстренной контрацепции возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, крапивница, иногда - понос.

При применении препаратов экстренной контрацепции менструация может придти немного раньше, а также слегка задержаться. При использовании препаратов Женале и Гинепристон допускается задержка менструации до 7-8 дней. Если месячные задерживаются дольше, то необходимо исключить беременность, для этого можно сдать анализ крови на ХГЧ или сделать тест на беременность. После применения препаратов экстренной контрацепции все последующие половые контакты должны быть защищенными, необходимо использовать презерватив.

Мнение врачей об антигестагенных препаратах экстренной контрацепции

По мнению гинекологов, препарат Женале имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже при всей его эффективности следует использовать его с большой осторожностью. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания, возможные побочные эффекты и действия. Что касается эффективности Женале, то отзывы гинекологов здесь положительные, по статистике препарат Женале более эффективен, чем Гинепристон, но чаще вызывает задержку менструации.

Отзывы врачей и пользователей о препарате Женале

Согласно мнению гинекологов, воздействие Гинепристона на женский организм более мягкое и при использовании этого средства нарушения менструального цикла у женщин практически не встречаются.

Отзывы врачей и пользователей о препарате Гинепристон

Гестагенные препараты

Эти препараты содержат аналог женского полового гормона - левоноргестрел. Их механизм действия связан с сокращение матки и маточных труб, подавлением процесса овуляции (созревания фолликула и выход яйцеклетки из яичника), а также с истончением слизистого слоя матки, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. К таким препаратам относятся Постинор, Эскапел и другие.

Эффективность гормональных препаратов выше, чем антигестагенных, так как в их состав входит гормон (левоноргестрел), но на прямую зависит от времени приема препарата. Поэтому, если вы решили использовать гормональный контрацептив, то чем раньше после незащищенного полового контакта он будет принят, тем его эффективность будет выше.

У гормональных препаратов, по сравнению с антигестагенными средствами, выше риск развития побочных эффектов и осложнений, таких как внематочная беременность, гормональный сбой и нарушение менструального цикла.

Инструкция по применению

Гормональные препараты экстренной контрацепции (Постинор или Эскапел) необходимо принять в первые 72 часа после незащищенного полового контакта. Так как эффективность этих препаратов напрямую зависит от времени их использования, желательно принять препарат как можно раньше.

В упаковке Постинора содержится 2 таблетки, первую необходимо принять как можно скорее после полового контакта (лучше не позднее, чем через 48 часов), а вторую - через 12 часов после первой.

В упаковке Эскапела содержится только одна таблетка, при этом количество левоноргестрела в ней такое же как и в 2-х таблетках Постинора. Таблетку необходимо принять не позднее 72-х часов после незащищенного полового контакта.

Противопоказания:

1. Возраст младше 16 лет
2. Курение и возраст старше 35 лет
3. Тяжелые заболевания печени
4. Сильные головные боли (мигрени)
5. Тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом
6. Редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция)
7. Повышенная чувствительность к компонентам препарата
8. Беременность.

Левоноргестрел проникает в материнское молоко, поэтому при грудном вскармливании гормональные препараты экстренной контрацепции не противопоказаны, но кормление следует прекратить на 24 часа.

Побочные эффекты

1. Обильные маточные кровотечения
2. Головные боли, головокружение
3. Тошнота или рвота
4. Диарея
5. Боли внизу живота
6. Внематочная беременность
7. Боли в молочных железах
8. Тромбозы
9. Гормональный сбой
10. Нарушение менструального цикла

При использовании гормональных препаратов экстренной контрацепции менструация может начаться раньше или позже положенного срока. Допустима задержка менструации не более, чем на 7 дней. Если менструации нет дольше, то необходимо в первую очередь исключить беременность, для этого можно сдать анализ крови на ХГЧ или сделать тест на беременность. Если кровянистые выделения очень обильные и/или присутствуют боли внизу живота, то необходимо срочно обратиться к гинекологу.

После применения препаратов экстренной контрацепции все последующие половые контакты должны быть защищенные, необходимо использовать презерватив.

Мнение врачей о гестагенных препаратах экстренной контрацепции

Согласно мнению гинекологов, выбирая между Эскапелом и Постинором, нельзя однозначно сказать, какой именно препарат безопаснее. Это медикаменты одной лекарственной группы, с одним действующим веществом, одинаковыми побочными действиями и противопоказаниями, разница лишь в дозировке и способе применения, по остальным позициям они практически идентичны. Эскапел является препаратом нового поколения, однако объективных данных в пользу того, что он реже вызывает побочные эффекты нет.

Отзывы врачей и пользователей о препарате Эскапел

Постинор на данный момент считается устаревшим препаратом, в сравнении с препаратом Эскапел можно сказать о том, что они практически идентичны, отличаются препараты схемой приема, именно этот момент можно считать недостатком препарата Постинор, так как достаточно часто женщины, использующие данный препарат, забывают принять вторую таблетку в срок, что может снизить эффективность препарата.

Отзывы врачей и пользователей о препарате Постинор

Внутриматочная экстренная контрацепция

Этот метод экстренной контрацепции заключается в введении внутриматочной спирали (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищенного полового контакта с целью предотвращения имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Эта манипуляция проводится только врачом - гинекологом. Спираль можно купить в аптеке без рецепта, но ввести ее самостоятельно невозможно.

Внутриматочная спираль представляет собой пластиковое устройство, содержащее в своем составе медь или серебро и помещаемое в полость матки. Медь и серебро губительно действуют на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Этот метод экстренной контрацепции эффективнее других методов (показатель эффективности спирали составляет почти 100%), но может подойти далеко не каждой женщине. Перед применением этого метода необходимо учитывать индивидуальные особенности женщины, противопоказания к введению спирали, ее желание и далее использовать этот метод для предохранения от нежелательной беременности.

Этот метод экстренной контрацепции не рекомендуется использовать молодым нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим не одного полового партнера и случайные половые связи, так как в этих случаях высок риск инфицирования и развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Внутриматочную спираль не рекомендуется вводить после изнасилования, так как в этой ситуации высок риск заражения венерическими заболеваниями, а при введении ВМС возможно проникновение инфекции в верхние половые пути.

Абсолютными противопоказаниями к использованию ВМС как метода экстренной контрацепции являются беременность, заболевания, передающиеся половым путем или воспалительные процессы в органах малого таза в настоящее время или в последние три месяца перед введением ВМС, септический аборт или сепсис после родов в анамнезе, кровотечения из половых путей неясной этиологии, рак шейки матки.

Внутриматочный контрацептив является очень безопасной формой экстренной контрацепции. Риски занесения инфекции, экспульсии или перфорации достаточно низки.

Если вы решили использовать в качестве метода экстренной контрацепции внутриматочную спираль, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для осмотра, обследования, выявления возможных противопоказаний и решения вопроса о целесообразности использования данного метода. Если противопоказаний не будет выявлено, то гинекологом будет проведена процедура введения внутриматочного контрацептива.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.