Бартолинит

Бартолиновая железа- это парные железы в преддверии влагалища, около 1 см диаметром. Они находятся в глубине тканей между большой и малой половой губой, в нижней трети, справа и слева. Из железы выходят несколько протоков, соединяющихся в один большой проток, сужающийся к выходу, именно из-за этой особенности строения воспаляется чаще проток, чем сама бартолиновая железа. Содержимое железы по протоку выделяется в область преддверия влагалища, обеспечивая достаточное увлажнение входа во влагалище. При плохой проходимости протока или его полном закрытии содержимое скапливается в нем и в полости самой железы, это и приводит к развитию заболеваний бартолиновой железы.

Функцией бартолиновых желез является выработка секрета, необходимого для увлажнения слизистой влагалища и выработка смазки при возбуждении. Функция увлажнения половых органов очень важна для организма, так как это влияет на качество половых отношений и в целом на здоровье женщины.

Бартолинит- это воспалительный процесс, протекающий в бартолиновой железе, расположенной в преддверии влагалища. Обычно течение болезни сопровождается закупоркой выводных протоков, отечностью окружающих тканей, чаще всего процесс односторонний.

Причины развития бартолинита

Основная причина заболевания - инфекционное поражение. Чаще всего путь поражения - восходящий, то есть инфекция проникают в бартолиновую железу снаружи, со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.

Основной причиной бартолинита являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Чаще всего - это стрептококки, стафилококки, трихомонады, гонококки, кишечная палочка, кандида, хламидии.

Какие факторы могут увеличивать риск развития бартолинита?

• Несоблюдение гигиены, ношение тесного белья, белья из синтетических материалов, особенно в жаркую погоду.
• Микротравмы (расчесы, трещины, царапины).
• Хронические инфекции (пиелонефрит, кариес, ангина и т.д.)
• Снижение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Операции или диагностические манипуляции.
• Частая смена половых партнеров и отсутствие барьерной контрацепции.

Симптомы бартолинита

При проникновении инфекции в железу развивается воспалительный процесс, может возникать абсцесс, при котором появляются жалобы на резкие боли в промежности, повышение температуры тела.

К симптомам бартолинита относятся:

• появление уплотнения, болезненного образования у основания большой половой губы;
• сильная боль в промежности, жжение, особенно во время ходьбы;
• повышение температура тела, слабость, утомляемость, нарушения сна;
• отечность в области между половыми губами;
• гиперемия слизистых;
• неприятные или болезненные ощущения при пальпации.

Формы бартолинита

По характеру протекания бартолинит может быть острый, хронический, подострый, рецидивирующий:

Течение острого бартолинита делится на несколько стадий:

Диагностика бартолинита

Если у вас появились симптомы бартолинита, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, постановки точного диагноза, обследования и лечения. Диагностика бартолинита чаще всего не вызывает никаких затруднений, диагноз можно поставить уже при гинекологическом осмотре. При осмотре оценивается состояние железы (размеры, наличие или отсутствие отёчности, покраснения, уплотнения), а также берутся необходимые для уточнения причины воспалительного процесса анализы: мазки на флору, фемофлор или флороценоз, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам, дополнительно назначается клинический анализ крови.

Если показано хирургическое лечение, врач может назначить дополнительное обследование: биохимический анализ крови, анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, оценка свертываемости крови, флюорография, общие клинические анализы (кровь и моча) и т.д.

Методы лечения бартолинита

Лечение бартолинита может быть консервативным и хирургическим. В любом случае при лечении бартолинита в обязательном порядке должна назначаться антибактериальная терапия, антибиотики должны назначаться с учетом выявленных микроорганизмов и в идеале - с учетом чувствительности. Антибиотики могут быть назначены самостоятельно или в сочетании с оперативным вмешательством.

Существует несколько методов лечения бартолинита (выбор метода зависит от формы течения болезни, тяжести состояния, индивидуальных особенностей женщины, результатов обследования):

• Консервативная терапия.Медикаментозное лечение, как правило, показано при хроническом бартолините, при отсутствии выраженных симптомов. Медикаментозное лечение заключается в назначении антибиотиков и/или противогрибковых средств, физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия), выполнении местных антисептических ванночек и аппликаций. При бартолините очень важно, как можно раньше обратиться к гинекологу для осмотра и лечения. На ранних стадиях бартолинита могут быть назначены амбулаторно сидячие ванночки или компрессы с ромашкой, корой дуба, мирамистином, хлоргексидином, мазь Вишневского, Левомеколь. Но в любом случае лечение бартолинита возможно только под контролем врача, недопустимо самолечение,это может привести к хронизации процесса.
• Марсупиализация- это метод хирургического лечения, который заключается в создании искусственного протока железы. Операция проводится под местной анестезией и длится не больше 30 минут. Данный метод хирургического лечения позволяет сохранить железу и ее функции. Марсупиализацию не проводят при беременности.
• Аспирация пункционной иглой, в этом случае содержимое откачивают с помощью специальной иглы. Данный инвазивный метод может применяться при беременности.
• Удаление железы- это радикальный хирургический метод, к которому прибегают в самых крайних случаях, например, при частых рецидивах или при неэффективности других способов терапии.

Хирургическое лечение показано при абсцессе, кисте, которая доставляет дискомфорт, при повторном абсцессе железы, свище после вскрытии абсцесса, нагноении кисты. Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операция проводится только вне обострения.

Как протекает и чем опасен бартолинит при беременности?

Бартолинит при беременности возникает по тем же причинам, что и вне беременности, но в данном случае большую роль играет и снижение иммунитета на фоне беременности. Чаще всего бартолинит при беременности возникает из-за проникновения гонококка, стафилококка, кишечной палочки, трихомонады и других инфекций, которые могут быть крайне опасны для плода, при этом возможно возникновение осложнений беременности, инфицирование плода, развитие патологий плода и даже его гибель. В редких случаях могут срабатывать защитные механизмы организма матери и инфицирование плода не происходит, но чаще всего патогенные организмы попадают в организм плода через кровь внутриутробного, сначала в плаценту, затем в пуповину и после этого - в организм ребенка.

Как протекает бартолинит при беременности? Если лечение не проведено на раннем этапе воспалительного процесса, чаще всего происходит закупоривание выводного протока железы и образование ложного или истинного абсцесса.

Методы лечения бартолинита при беременности практически такие же, как и вне беременности, но у беременных нельзя применять многие антибиотики, поэтому подход к подбору антибактериальной терапии более серьёзный. Местно проводят обработку воспаленных участков дезинфицирующими средствами с обезболиванием, наносят гипертонический раствор для снятия отечности. В некоторых случаях показана физиотерапия. Оперативное лечение - по показаниям, операция по удалению кисты проводится под местным обезболиванием. Киста извлекается через маленький надрез, данное вмешательство не несет угрозы жизни и здоровью плода. Лечение бартолинита у беременных проводится только в стационаре.

Какие существуют методы профилактики бартолинита?

Методы профилактики бартолинита:

• соблюдении правил гигиены, но нельзя и переусердствовать в этом вопросе, так как слишком частое нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, промывание влагалища внутри провоцируют развитие дисбиоза влагалища, рост условно-патогенной микрофлоры и способствует появлению патогенных микроорганизмов;
• не нужно постоянно использовать ежедневные прокладки, необходимо своевременно менять прокладки и тампоны;
• ношение удобного белья из натуральных тканей;
• не вести беспорядочную половую жизнь и использовать презервативы;
• своевременное лечение инфекций, для этого необходимо регулярно посещать гинеколога, даже при отсутствии жалоб.

И самое главное - если у вас появились симптомы бартолинита, необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, обследования и назначения адекватного лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму, к появлению абсцессов и других осложнений. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и получите квалифицированную помощь. Будьте здоровы!