Токсикоз при беременности

Что такое токсикоз?

Токсикоз - это одно из осложнений беременности, чаще всего токсикоз развивается в первом триместре беременности. По сути токсикоз - это отравление. Возникает токсикоз из-за интоксикации женского организма вредными веществами или токсинами, которые образуются в процессе развития плода. Организм будущей мамы воспринимает плод и продукты его жизнедеятельности как враждебные, как чужеродные объекты и в результате развивается интоксикация организма, появляются симптомы отравления.

Когда развивается токсикоз?

• Ранний токсикоз, как правило, развивается с 5 - 6 недели беременности. Симптомы раннего токсикоза чаще всего исчезают к сроку 13 - 14 недель, но в каждом случае сроки начала и окончания токсикоза индивидуальны.
• Поздний токсикоз развивается во 2 - 3 триместре беременности. Данное состояние может быть опасно, так как поздний токсикоз может негативно отразиться на течении беременности, чаще всего в этом случае требуется стационарное лечение.

Признаки и проявления токсикоза

Симптомы токсикоза, как правило, появляются постепенно. Сначала будущая мама отмечает снижение или исчезновение аппетита, а также повышенную раздражительность. Далее токсикоз постепенно усиливается, появляются новые жалобы. Для одной женщины чаще характерны лишь несколько симптомов, и степень их проявления сугубо индивидуальна.

Основные признаки токсикоза:

• повышенное слюноотделение;
• раздражительность;
• повышенная сонливость;
• изменение вкусовых рецепторов;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• неприязнь к резким запахам;
• рвота;
• слабость и потеря трудоспособности;
• снижение веса;
• постоянные смены настроения, раздражительность.

Проявления токсикоза не зависят от того, кого ждет женщина - девочку или мальчика. Один из мифов о токсикозе гласит, что при наличии рвоты у беременной должна родиться девочка, но это абсолютно не так, развитие токсикоза не зависит от пола ребёнка. Симптомы токсикоза возможны и при замершей беременности. У будущей мамы, которая страдает токсикозом, часто учащается пульс, а артериальное давление - понижается. Нарушения обмена веществ могут приводить к тому, что кожа становится сухой и бледной, в некоторых случаях развивается дерматоз, который сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожных покровов.

Причины токсикоза

На сегодняшний день точные причины возникновения токсикоза неизвестны, но большинство специалистов считают, что токсикоз развивается в ответ на гормональные изменения в организме беременной женщины, также есть и другие возможные причины и провоцирующие факторы.

Степени и формы токсикоза

Степени токсикоза:

• 1 степень. Тошнота и позывы к рвоте не более 5 раз в сутки. Потеря в весе - не более трех килограмм.
• 2 степень. Потеря в весе - не более 4 кг за две недели токсикоза. Рвота - до 10 раз в сутки, наблюдается снижение АД.
• 3 степень. Рвота - более 10 раз в день. Потеря в весе - более десяти килограмм. Может наблюдаться повышение температуры тела, учащение пульса.

Токсикоз первой половины беременности может иметь следующие клинические формы:

• рвота беременных - это самое частое проявление токсикоза на ранних сроках беременности;
• слюнотечение - потеря со слюной 1 литра и более жидкости в сутки;
• дерматоз - поражение кожи (высыпания, зуд);
• тетания - судорожные сокращения мышц.

Диагностика токсикоза

Обследование при токсикозе может включать в себя: осмотр, определение АД и пульса, измерение веса, общий анализ крови, мочи, определение кетонурии, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ (по показаниям). По результатам обследования врач устанавливает диагноз и определяет степень тяжести токсикоза.

Клиническая картина: При легком токсикозе рвота не чаще 5 раз в сутки, всегда присутствует тошнота. Могут наблюдаться слабость и незначительное снижение веса. При легком токсикозе обезвоживание минимально, объем мочи в сутки соответствует норме. В анализах крови и мочи отклонений нет.

При среднетяжелом течении токсикоза рвота - до 10 раз в сутки, наблюдаются нарушения метаболизма. По результатам анализа мочи определяются кетоновые тела, которые обладают токсическим эффектом, поэтому наблюдается выраженная слабость, повышение температуры тела. Обезвоживание организма может приводить к сухости кожи, учащению пульса и снижению АД. Потеря в весе за первый триместр - примерно 3 - 5 кг.

Тяжелый токсикоз ставится при непрекращающейся рвоте, выраженной интоксикации и обезвоживании организма беременной. Эта форма токсикоза встречается достаточно редко и требуют стационарного лечения, так как есть риски для жизни матери и плода. При тяжелом токсикозе могут нарушаться функции печени и почек, что подтверждается результатами анализов.

Риски осложнений при токсикозе

Токсикоз может приводить к развитию ряда осложнений, он может негативно отразиться на течении беременности, развитии плода, отрицательно повлиять на общее состояние будущей мамы. Факторы риска при токсикозе: переутомление, отсутствие полноценного сна, нарушение системы питания, дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов, обезвоживание организма.

Влияние токсикоза на организм беременной женщины зависит от степени патологии. Первая степень практически не оказывает негативного влияния на организм женщины, течение беременности и развитие плода, и протекает естественным путем. Вторая степень токсикоза чаще не оказывает негативного влияния, но все индивидуально, в некоторых случаях существуют риски осложнений беременности, при нормальном течение патологии симптомы исчезают к 14 неделе беременности. Третья степень токсикоза опасна для здоровья женщины и плода, так как происходит обезвоживание организма и его истощение.

Есть риск развития таких осложнений, как:

• сердечная и почечная недостаточность;
• отек легких;
• кома на фоне истощения;
• плацентарная недостаточность на поздних сроках беременности;
• задержка развития плода;
• преждевременные роды.

К сожалению, токсикоз при беременности не всегда протекает в легкой форме, необходимо адекватно оценивать состояние женщины, симптоматику и ее развитие. Усугубление симптомов токсикоза прямо пропорционально повышает риски развития осложнений.

Возможна ли беременность без токсикоза?

Может ли беременность протекать без токсикоза? Является ли это нормой? Частота встречаемости токсикоза беременных составляет примерно 50 - 60%, в лечении нуждаются только 8 - 10% беременных. Многие женщины считают, что беременность всегда сопровождается токсикозом, и отсутствие токсикоза должно вызывать опасения, например, отсутствие токсикоза может говорить о том, что беременность не развивается, о замершей беременности. Но это абсолютно не так, отсутствие токсикоза не является признаком осложнений, а говорит о том, что женщина здорова и её организм легко перестроился в новом для него состоянии, справился с нагрузками без нарушения работы основных систем организма. Если у беременной нет токсикоза и она прекрасно себя чувствует, она может в полной мере наслаждаться этим удивительным периодом вынашивания малыша.

В каких случаях при токсикозе необходимо обратиться к гинекологу?

Не следует недооценивать влияние токсикоза на организм женщины и течение беременности. Даже если токсикоз протекает в лёгкой форме, не следует полагаться только на собственные силы и пытаться справиться с проблемой самостоятельно, необходимо наблюдаться у врача, гинеколог должен контролировать состояние организма матери, а беременной нужно строго выполнять все рекомендации специалистов.

Основания для срочного обращения к врачу при токсикозе:

• рвота более 5 раз за сутки, такое состояние может приводить к истощению и обезвоживанию организма;
• снизилась частота мочеиспусканий, а моча приобрела темный цвет;
• наблюдается головокружение, падение АД, учащение пульса;
• боли в области живота;
• рвота при употреблении пищи и отсутствие питания свыше 12 часов;
• потеря веса более 2,5 кг за неделю.

Данные факторы говорят о возможных серьезных проблемах с организмом будущей мамы, поэтому нельзя затягивать с обращением за медицинской помощью.

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза беременных направлено на восстановление водно-электролитного баланса, коррекцию биохимических расстройств и рациональное питание. Медикаментозная терапия может включать в себя: дезинтоксикацию и регидратацию (обильное питье, внутривенное введение водно-электролитных растворов), коррекция дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов, блокирование рвотного рефлекса.

Схема лечения токсикоза определяется индивидуально, с учетом жалоб и состояния беременной. Если рвота менее 5 раз в сутки и общее состояние беременной не страдает, лечение амбулаторное, госпитализация не требуется. Рекомендуется физический и психологический покой, могут быть назначены седативные, противорвотные препараты, витамины. При лечении токсикоза легкой степени требуется соблюдать диету, питание должно быть дробным, принимать пищу необходимо часто, но маленькими порциями. Продукты питания должны быть полезными и легко усвояемыми. В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, зелень, свежие фрукты и овощи.

Умеренный и выраженный токсикоз требуют стационарного лечения, проводится инфузионная терапия, которая направлена на восстановление веса и нормализацию водно-солевого баланса, может быть назначено парентеральное введение витаминов, глюкозы, гепатопротекторов, белковых препаратов и солевых растворов. Могут использоваться ароматерапия, гальванизация, фитотерапия, иглоукалывание, массаж.

Как самостоятельно облегчить состояние при токсикозе?

Утром, не вставая с постели, можно попробовать съедать кусочек хлеба, сухарика, немного сухофруктов или крекеры. После этого можно выпить мятный чай с лимоном и небольшим количеством сахара, это нормализует уровень глюкозы.

При появлении тошноты рассосите дольку апельсина или лимона, можно съесть ложку мёда. В течение дня из напитков можно употреблять воду, травяные чаи, из фруктов - виноград, арбуз, дыня, так как они содержат большое количество жидкости. Блюда лучше готовить на пару, исключить из рациона острую и жареную пищу. В течение дня можно съедать банан, сухарик, яблоко в качестве перекуса.

После еды не рекомендуется ложиться отдыхать. Попробуйте использовать ароматерапию, например, имбирное масло можно растереть между ладонями и вдыхать, можно использовать масло перечной мяты. Все данные методы нужно проверять постепенно, прислушиваясь к своему организму и подбирая то, что подходит именно вам.

И самое главное - это психологический настрой, не стоит нервничать, ваше здоровье - в ваших руках, выполнение рекомендаций врачей поможет снизить проявления токсикоза и улучшит ваше самочувствие. Здоровья вам и вашему малышу!!!