Гонорея

Что такое гонорея? Как передается инфекция?

Возбудитель гонореи- бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Особенность данных бактерий - это их способность жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Гонококки имеют сродство к тканям, которые покрыты цилиндрическим эпителием, это канал уретры, полость матки, оболочки глаза (конъюнктивы), прямой кишки и глотки. Инфекция может иметь хроническое течение, что приводит к грубым нарушениям функций органов репродуктивной системы. Существуют штаммы гонококков устойчивые к антибиотикам, что существенно осложняет лечение заболевания. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже - до 1 месяца.

Как передается гонорея?Инфекция передается половым путем, заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта - вагинальном, анальном и оральном. Гонореей болеют представители обоих полов, но выше вероятность заражения у женщин, по статистике шанс инфицирования женщины при контакте с зараженным партнером составляет до 80%, а у мужчин - только 40%. Половые органы мужчин более защищены от гонореи, так как мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококки при мочеиспускании. Гонококки могут передаваться и бытовым путем, но гораздо реже, это может происходить при несоблюдении санитарно-гигиенических мер, при пользовании общими полотенцами, мочалками, сиденьями в туалете, но основной путь передачи - половой. Возможно внутриутробное инфицирования плода, новорожденному гонорея передается от инфицированной матери во время родов.

Кто чаще всего болеет гонореей? Группы риска:

• Молодые, сексуально активные люди.
• Мужчины и женщины, у которых гонорея диагностировалась раньше.
• Лица, у которых недавно появился новый партнёр.
• Лица, у которых половой партнер имеет других половых партнеров.
• Лица, которые имеют беспорядочные половые связи, предпочитают незащищенный секс.
• Лица, у которых есть другие инфекции, передающиеся половым путем.

Классификация гонореи

Гонококки могут поражать различные участки в организме зараженного, по месту распространения гонококков выделяют следующие виды заболевания:

• гонорея уретры и гениталий: гонококки могут поражать слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину, у мужчин чаще поражается уретра, у женщин может поражаться эпителий влагалища;
• гонорея анальной и ректальной областей - гонококковый проктит, поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации и при генитально-анальных контактах;
• гонорея мышечной и костной систем - гоноартрит, гонококки поражают суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям;
• гонорея слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, при гонококковом фарингите отмечается покраснение горла, образование гнойного налета, увеличение лимфатических узлов. Заражение происходит при генитально-оральных контактах, либо при использовании посуды зараженного, но такой путь передачи встречается гораздо реже;
• гонорея слизистых глаз, гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто такой вид гонореи встречается у новорожденных, развивается на 2 - 3 сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передается очень редко;
• гонорея внутреннего слоя сердца - гонорейный эндокардит;
• гонорея оболочек спинного и головного мозга - гонорейный менингит.

По степени тяжести и продолжительности гонорея может быть:

• свежая - инфицирование произошло в течение последних двух месяцев;
• хроническая, которая возникла более двух месяцев назад. Хроническая гонококковая инфекция, как правило, протекает без ярко выраженных признаков, но риск осложнений при таком течении гораздо выше.

Свежая гонорея по степени тяжести симптоматики имеет три вида:

• острая (ярко выраженная симптоматика);
• подострая (менее выраженные симптомы);
• торпидная (малозаметные симптомы).

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Симптомы гонореи у мужчин: гонорея у мужчин чаще всего протекает в острой форме и характеризуется воспалительным поражением мочеиспускательного канала (уретрит). Основные симптомы:

• болезненные мочеиспускания;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• мутная моча;
• боли и рези в тазовой области;
• выделения из полового члена, которые похожи на гной;
• боль или отек в одном яичке.

При наличии нелеченной гонореи могут присоединяться жалобы на повышение температуры тела, затрудненное мочеиспускание, эректильную дисфункцию, боли при дефекации (восходящая гонорея).

Симптомы гонореи у женщин: у женщин часто гонорея протекает в подострой форме. Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции, а это встречается достаточно часто, это могут быть трихомонады, хламидии, уреаплазма и другая патогенная флора. Основные симптомы гонореи у женщин:

• обильные выделения из влагалища, чаще с примесью гноя;
• дискомфорт во время мочеиспускания (жжение, рези, зуд, боль);
• ациклические кровянистые выделения, кровотечения после полового акта;
• боли во время полового акта;
• боли в животе или области таза;
• покраснение слизистой наружных половых органов, мелкие язвы на их поверхности.

Если гонорея поражает другие органы и части тела, возможно появление дополнительных симптомов:

• при поражении прямой кишки (гонококковый проктит) - анальный зуд, гнойные выделения, пятна крови на туалетной бумаге и т.д.;
• при поражении глаз - боль, повышенная чувствительность к свету, похожие на гной выделения из одного или обоих глаз;
• при поражении горла (гонококковый фарингит) - симптомы могут напоминать вирусную инфекцию: боль в горле, покраснение и отек шейных лимфоузлов;
• при поражении суставов (септический артрит) - суставы становятся красными и тёплыми, появляются боли, отек, особенно при движении.

Возможные осложнения гонореи

При отсутствии лечения гонорея может приводить к развитию ряда серьезных осложнений, к ним относятся:

Методы диагностики гонореи

Диагностикой и лечением гонореи занимаются различные специалисты, это зависит от пола пациента и от органов, которые поражены Neisseria gonorrhoeae. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог, у мужчин - уролог. При поражении анальной и ректальной области лечением гонореи занимается проктолог, гонококковым фарингитом - отоларинголог. Бленнорею (поражение гонореей глаз) лечит офтальмолог, гонорейный менингит - невролог. В диагностике и лечении гонореи участвуют также инфекционист, венеролог, иммунолог.

Для постановки диагноза осмотра недостаточно, в любом случае необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, ПЦР-диагностику. Для обнаружения бактерии в мочеиспускательном канале проводится анализ мочи. При проведении диагностики гонореи пациента обследуют на все инфекции, которые передаются половым путем. Согласно статистике, у 15 - 25% мужчин и 35 - 50% женщин с гонореей есть хламидиоз и другие ИППП.

Методы лечения гонореи

У взрослых неосложненную гонорею лечат амбулаторно, лечение детей проводится в стационаре под контролем нескольких специалистов. Лечение гонореи - антибиотикотерапия. Антибиотики назначаются перорально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, мазей и т.д.

На сегодняшний день появилось много новых штаммов Neisseria gonorrhoeae, которые устойчивы к действию лекарственных препаратов, поэтому легкую и умеренную форму гонореи у взрослых рекомендуется лечить антибиотиком Цефтриаксон, который применяется в виде инъекций, в комбинации с Азитромицином или Доксициклином, которые принимаются перорально. При наличии аллергии на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон) рекомендуется пероральный прием Гемифлоксацина или инъекции Гентамицина в сочетании с Азитромицином.

Диагностику и лечение должны проходить оба половых партнера. Во время лечения и в течение недели после его окончания половая жизнь должна быть отменена, также рекомендуется отменить употребление алкоголя, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Методы профилактики гонореи:

• Половую жизнь вести с одним партнером.
• Всегда использовать презервативы, это относится к вагинальному, оральному и анальному сексу.
• Вместе с половым партнёром регулярно проходить обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
• Не вступать в интимные отношения с человеком, у которого есть симптомы половой инфекции.
• Регулярно посещать врача (гинеколога, уролога) для осмотра с целью профилактики.
• Ежегодно проводить диагностику молодым людям и лицам из группы риска (сексуально активные лица в возрасте до 25 лет и лица нетрадиционной сексуальной ориентации).

Без своевременного лечения гонорея может привести к развитию серьезных репродуктивных нарушений и других тяжелых патологий мочеполовой системы. Также гонорея приводит к поражению суставов, сердца, органов дыхания и нервной системы. У женщин - к проблемам с вынашиванием беременности, также есть риск заражения ребенка внутриутробно и при родах. Поэтому симптомы гонореи нельзя игнорировать и нельзя пытаться лечить заболевание самостоятельно, это может только усугубить проблему. При появлении симптомов гонореи необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра и обследования. Будьте здоровы!