Сухость влагалища

Что такое сухость влагалища и как она проявляется?

Сухость влагалища- это состояние слизистой оболочки влагалища, при котором она утрачивает способность к нормальному выделению естественной смазки, слизистая истончается, что приводит к появлению дискомфорта во влагалище. Это состояние может развиваться как на фоне гормональных, так и негормональных причин. Дискомфорт может появляться как во время половых контактов, так и в обычной жизни.

Сухость влагалища является достаточно распространенной проблемой. В период менопаузы с такой проблемой сталкивается больше половины женщин. Это происходит из-за снижения уровня эстрогена (женского полового гормона), при этом эпителий влагалища становится тоньше, начинается атрофия тканей, вырабатывается меньше естественной смазки. Спустя 5 лет от начала менопаузы сухость во влагалище беспокоит каждую вторую женщину, а через 15 лет климакса данная проблема наблюдается у 4-х пациенток из пяти.

Сухость влагалища может развиваться не только в зрелом возрасте как проявление естественного старения, но может наблюдаться и у достаточно молодых пациенток в результате физиологической или патологической гипоэстрогении. То есть условно можно выделить два вида сухости влагалища: сухость, возникающую в период менопаузы и сухость в репродуктивном возрасте, которая развивается как проявление неспецифической патологии организма.

В начальной стадии сухость и истончение слизистой влагалища могут протекать бессимптомно, именно поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога для осмотра, сдавать необходимые анализы. Далее, при отсутствии лечения, женщина может заметить отсутствие выделений из влагалища, во время полового акта не выделяется смазка, это приводит к дискомфорту, болям во время полового контакта. Сухость во влагалище со временем приводит к тому, что интимная жизнь прекращается. Данный патологический симптом негативно влияет на качество жизни женщины, так как далее могут присоединиться зуд и жжение во влагалище, жжение при мочеиспускании, кровянистые, розовые выделения во время или после полового контакта. В этом случае повышается риск инфицирования и развития воспалительного процесса во влагалище, при этом могут появляться выделения с неприятным запахом.

Причины сухости влагалища

Основная причина сухости влагалища - это дефицит эстрогенов в организме женщины, что приводит к атрофическим процессам в тканях половых путей.

Причины локального снижения уровня эстрогенов:

• атрофический вагинит (кольпит), который развивается как проявление менопаузального синдрома;
• недавние роды;
• период лактации;
• гиперпролактинемия на фоне приема определенных лекарственных средств (например, нейролептиков) или как результат заболеваний эндокринной системы;
• прием комбинированных гормональных контрацептивов (КОК), как побочный эффект приёма данных препаратов;
• преждевременная недостаточность функции яичников. Это может быть связано с удалением яичников, операциями, нарушающими кровоснабжение, лучевой или химиотерапией в области малого таза, генетическими аномалиями.

Причины сухости влагалища могут быть не связаны с гормональными нарушениями, к таким причинам относятся:

• использование средств для интимной гигиены;
• промывания влагалища внутри, спринцевания;
• использования презервативов;
• применения вагинальных таблеток или суппозиториев;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• болезни аутоиммунной природы - синдром Шегрена (сухой синдром) - это заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани. В результате этого заболевания появляется выраженная сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, трахеи и влагалища;
• аллергическая реакция на средства интимной гигиены;
• слабое возбуждение женщины перед половым актом.

Данные факторы нарушают структуру эпителия влагалища, приводят к раздражению, аллергическому или инфекционному воспалению, которые могут проявляться ощущением сухости.

Факторы риска, которые способствуют истончению слизистой оболочки:

• застой крови, замедление процессов обмена веществ в области органов малого таза;
• избыточная масса тела;
• снижение местного и/или общего иммунитета;
• нижнее белье из синтетических материалов;
• курение;
• беспорядочные половые связи;
• стресс и эмоциональное перенапряжение, которые могут вызвать гормональный дисбаланс у женщины;
• соматические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ и т.д.).

Патогенез сухости влагалища

Сухость во влагалище обусловлена снижением выработки эстрогенов яичниками. В норме эстрогены благотворно влияют на функции и состояние эпителия влагалища. Дефицит половых гормонов приводит к исчезновению из эпителиальных клеток гликогена и кератина, из-за этого уменьшается количество лактобактерий (нормальной микрофлоры влагалища), которые необходимы, чтобы поддерживать во влагалище оптимальную кислую среду. рН слизистой влагалища повышается, слизистая истончается и становится значительно более уязвимой к травматизации и воздействию негативных факторов.

Низкий уровень эстрогенов также приводит к нарушению структуры эластина и коллагена, из-за чего влагалище утрачивает складчатость, становится менее эластичным и растяжимым, опускаются стенки влагалища. Дефицит кровоснабжения отражается на активности транссудации жидкости в полость влагалища, уменьшается количество выделений, смазки, что приводит к появлению сухости слизистой влагалища и вызывает неприятные ощущения у женщины.

Методы диагностики сухости влагалища

При появлении жалоб на сухость во влагалище необходимо обратиться к гинекологу, врач проведет осмотр влагалища и шейки матки, оценит состояние микрофлоры влагалища. При осмотре врач должен взять мазок со слизистой влагалища и сделать на его основе цитологическое и бактериологическое исследования, при необходимости могут быть назначены анализы на состав микрофлоры влагалища (фемофлор/флороценоз), анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Дополнительно могут быть проведены: расширенная кольпоскопия, рН тест для определения уровня кислотности влагалища, анализы крови на половые гормоны для определения уровня эстрогенов. В сложных клинических ситуациях могут потребоваться КТ органов малого таза, консультации ревматолога, венеролога, онколога.

Объем необходимого обследования определяет врач с учетом клинических проявлений, симптомов, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей женщины.

Методы лечения сухости влагалища

Терапия при сухости влагалища направлена на восстановление гормонального фона, возобновление влагалищных выделений и устранение воспалительных процессов и возможной инфекции. Существует несколько методов лечения, как правило, они применяются комплексно. Комплексное лечение сухости во влагалище включает в себя такие методы как:

Схема и длительность лечения зависит от клинических проявлений, длительности течения патологии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, проявления транзиторной гипоэстрогенемии в короткий срок полностью регрессируют, состояние пациентки нормализуется, происходит выздоравление. Полностью избавиться от атрофии влагалища в период климакса невозможно, но заместительная терапия эстрогенами улучшает качество жизни женщины и избавляет ее от неприятных проявлений заболевания.

Чем опасна сухость влагалища?

Многие женщины не считают проблему сухости влагалища серьёзной, но, если не выяснить причину сухости и не пройти адекватное лечение, возможно развитие осложнений со здоровьем. Сухость во влагалище имеет склонность к рецидивам, к развитию воспалительного процесса. Когда слизистая истончена, могут появляться микротрещины даже после минимального механического воздействия. Поврежденная слизистая может воспаляться, во влагалище начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, поэтому самые частые осложнения сухости влагалища - это инфекционные и воспалительные заболевания. При отсутствии лечения патология патология может перейти в хроническую форму, что снижает качество жизни женщины. К осложнениям сухости влагалища также относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, аднексит, эндометрит, параметрит.

Профилактика сухости влагалища

Для профилактики сухости влагалища рекомендуется:

1. Регулярно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. Обращаться к гинекологу при появлении жалоб, своевременно лечить гинекологические заболевания.

2. Использовать натуральные средства для интимной гигиены.

3. Не промывать влагалище внутри, отказаться от спринцеваний.

4. Питаться правильно, соблюдать питьевой режим.

5. Отказаться от вредных привычек.

6. Не забывать о двигательной активности.

7. Носить хлопчатобумажное белье.

Помните, что сухость во влагалище - это не безобидный симптом, под этим признаком могут скрываться многие гинекологические заболевания, поэтому, если у вас появились подобные жалобы, не нужно игнорировать проблему, обратитесь к гинекологу для осмотра и обследования. Сейчас существуют эффективные средства, которые помогут справиться с проблемой, улучшить физическое и психологическое состояние женщины. Будьте здоровы!