Синехии половых губ у девочек

Что такое синехии?

Синехии - это слипание, сращение половых губ у девочек. Данная проблема чаще возникает в возрасте до двух лет, но возможны синехии у девочек до 8 лет. В основном слипаются малые половые губы и гораздо реже - большие и малые половые губы.

Сращение половых губ может быть частичное или полное. Частичная форма синехий подразделяется на 2 группы:

• синехии с высотой сращения не более 0,5 см;
• синехии с высотой сращения от 0,5 см и более.

Основная причина образования сращений половых губ - дефицит эстрогенов, который под воздействием провоцирующих факторов приводит к слипанию половых губ.

Какие факторы предрасполагают к сращению половых губ?

1. Особенности строения малых половых губ у девочек, которые покрыты тонкой кожей и большее количество времени пребывают в сомкнутом положении.

2. Половые губы практически постоянно находятся во влажной и теплой среде, это повышает риск развития воспалительного процесса и, как следствие, образование сращений или синехий.

В большинстве случаев синехии не вызывают дискомфорта и не приводят к развитию осложнений, в этом случае нет необходимости в лечении заболевания, проблема решается самостоятельно. Гораздо реже может развиваться воспалительный процесс, при этом появляются жалобы на дискомфорт, боли, нарушается сон, в особо тяжёлых случаях может нарушаться процесс мочеиспускания, вплоть до задержки мочи. При наличии клиники требуется лечение - консервативное или хирургическое.

Как выглядят синехии половых губ? Сращение половых губ представляет собой тонкую, полупрозрачную перепонку между половыми губами. Чтобы её увидеть, нужно аккуратно развести половые губы, цвет плёнки обычно белый или серый, она частично или полностью перекрывает вход во влагалище.

В чем опасность синехий половых губ?

Основная опасность синехий - развитие воспалительного процесса вульвы. В полости, которая образуется за счет слипания половых губ скапливаются влагалищные выделения, содержащие большое количество различных бактерий. В замкнутом пространстве, в тёплой и влажной среде условно-патогенная микрофлора активизируется и усиленно размножается, вызывая воспаление. Воспалительный процесс может затронуть уретру и мочевой пузырь, дополнительно возникают проблемы с мочеиспусканием. Эти факторы в свою очередь повышают риск развития цистита.

Тяжёлые формы синехий, длительное течение заболевания могут привести к неправильному формированию наружных половых органов, что отразится на всей репродуктивной системе, поэтому в будущем сращение половых губ может быть причиной проблем с зачатием и вынашиванием, повышается вероятность развития бесплодия. Именно поэтому заболевание необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Причины появления синехий

Основная причина развития синехий - низкий уровень эстрогенов в организме девочек. Сразу после родов уровень эстрогенов у девочек высокий за счет эстрогена матери, но потом уровень гормона в крови снижается, что приводит к слипанию половых губ, особенно при наличии дополнительных причин, к ним относятся:

• недостаточная или избыточная (слишком частое мытье, сильное трение, агрессивные моющие средства) гигиена;
• синтетическое, тесное белье;
• воспалительный процессы вульвы и влагалища;
• мочеполовые инфекции;
• аллергические реакции на продукты питания, средства гигиены, стиральный порошок;
• осложнения при беременности (токсикоз, инфекции); наследственная предрасположенность;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• заболевания ребёнка (дерматозы, паразитарные инфекции ЖКТ, аутоиммунные состояния).

Симптомы и признаки синехий половых губ

Признаки патологии зависят от формы сращения, которое может быть полным или частичным. Если сращение половых губ частичное и незначительное, заболевание чаще всего протекает бессимптомно, визуально не заметно и патология выявляется только врачом при проведении осмотра. Непосредственно симптомов синехий не существует, признаки заболевания связаны с развитием определенных осложнений, например, воспалительного процесса или нарушения мочеиспускания.

Если сращение половых губ полное, девочка может проявлять беспокойство, особенно перед мочеиспусканием, отказываться от посещения туалета или использования горшка, плакать во время мочеиспускания, предъявлять жалобы на дискомфорт и боли.

При сращении половых губ вагинальные выделения скапливаются в районе слипания, бактерии размножаются и развивается воспалительный процесс, который приводит к появлению жалоб, к ним относятся:

• отечность и гиперемия вульвы;
• высыпания различного характера на половых губах;
• зуд, жжение, особенно при мочеиспускании;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

Как лечить заболевание?

Если синехии небольшие, сращение частичное, нет воспалительного процесса и не нарушен отток мочи, данная ситуация не является опасной для девочки. Синехии до 5 мм при отсутствии жалоб не требуют лечения, рекомендуется регулярно (раз в полгода) проходить профилактические осмотры детского гинеколога. Врач даст рекомендации по гигиене и уходу. При правильном проведении гигиенических мероприятий такие синехии самостоятельно исчезают без развития последствий.

Если синехии обширные, сращение полное, если есть клинические проявления, как правило, требуется лечение, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия включает в себя использование мазей с эстрогеном. Длительность курса определяется врачом индивидуально, как правило, терапия продолжается от недели до двух месяцев. После расхождения половых губ мазь заменяется на обычный детский крем.

В тяжёлых случаях, при наличии показаний проводится хирургическое лечение под местным или общим обезболиванием. После разделения половых губ назначается местная терапия (травяные ванночки, мази с эстрогеном) для снижения риска рецидива заболевания.

Показания к проведению хирургического лечения:

• полное сращение половых губ;
• симптомы нарушения оттока мочи (несформированная струя, натуживание, дискомфорт и боли при мочеиспускании, частые позывы и т.д.);
• частичное сращение с клиническими проявлениями;
• частичное сращение при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• при частых рецидивах синехий.

В первую очередь перед хирургическим лечением проводится осмотр наружных половых органов ребенка для оценки клинической ситуации и определения тактики проведения операции. Другое обследование и госпитализация не требуются, операция проводится амбулаторно.

Перед началом процедуры проводят обезболивание методом аппликационной анестезии, для этого используется мазь с лидокаином. Через несколько минут препарат начинает свое действие и врач переходит к разведению синехий.

При лёгкой форме заболевания достаточно просто аккуратно развести половые губы с помощью пальцев в стороны и под воздействием натяжения синехии рассоединяются.

В более тяжёлых случаях с помощью ножниц или скальпеля подсекают спайку, вводят в отверстие специальный зонд и с помощью скальпеля рассекают соединительную ткань, образующую синехию. В некоторых случаях необходимо наложение швов. В большинстве случаев для предотвращения рецидива назначают консервативные мероприятия - курс мази с эстрогенами. При отсутствии послеоперационной терапии рецидивы наблюдаются в каждом втором случае.

Восстановительный период чаще всего протекает легко, боли наблюдаются крайне редко, но в первые 2 - 3-е суток возможен дискомфорт во время мочеиспускания.

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

При частичном сращении, отсутствии жалоб и признаков воспаления, достаточно динамического наблюдения. В 80% случаев происходит самостоятельное разделение половых губ в течение года. Если есть жалобы и признаки воспаления, тогда используется консервативная терапия. Это крем с эстриолом, который наносится строго на место сращения. Возможно использование крем с бетаметазоном. Их можно использовать попеременно 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 2-6 недель, в зависимости от площади сращения.

Если родители отказались от консервативной терапии гормональными препаратами, возможно ручное разделение синехии. Процедура происходит с обязательным нанесением крема с лидокаином.

Так же возможно хирургическое лечение. Оно показано девочкам при полном сращении и нарушении оттока мочи.

Для профилактики рецидивов обязательно соблюдение гигиены наружных половых органов.

Профилактика у девочек

Для снижения риска образования синехий половых губ у девочек и вероятности рецидива заболевания рекомендуется соблюдать ряд профилактических мероприятий, к ним относятся:

1. Регулярное посещение детского гинеколога для профилактических осмотров. Девочки в возрасте до 2 лет должны осматриваться врачом раз в полгода. Это поможет выявить синехии на ранних этапах и избежать операции. Если девочка склонна к аллергическим реакциям, она находится в группе риска по образованию синехий, в этом случае обязательно посещать детского гинеколога регулярно.

2. Строгое соблюдение режима дня.

3. Своевременная замена памперсов и как можно раньше нужно отказаться от них.

4. Соблюдение правил гигиены. Девочку нужно аккуратно подмывать тёплой водой два раза в день. Гель и мыло лучше не использовать.

5. Обращение к врачу при появлении любых жалоб, особенно при проблемах с мочеиспусканием. Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

6. Использование средств для интимной гигиены только после консультации с врачом, без отдушек и искусственных красителей.

7. Использование нижнего белья только из 100% хлопка. Трусики не должны давить и натирать.

8. Стирка детских вещей отдельно от одежды взрослых.

9. Профилактика и лечение осложнений при беременности.

10. Профилактика рецидивов сращений половых губ с помощью мазей с эстрогеном, дозировка и длительность терапии определяются детским гинекологом.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Синехии половых губ у девочек - состояние, вызывающее беспокойство у родителей и требующее внимательного подхода. Чаще всего это временная проблема, связанная с анатомическими и гормональными особенностями, но игнорировать ее нельзя. Половая гигиена и информированность родителей - важные факторы профилактики. Необходимо уделять внимание правильному уходу и созданию комфортной обстановки. Лечение обычно включает местные препараты, но при дискомфорте или затруднениях с мочеиспусканием может понадобиться операция, которая безопасна при правильном подходе. Также важен психологический аспект - важно объяснять девочкам, что изменения в теле могут быть и не должны вызывать стыда. Своевременное обращение к специалисту обеспечит здоровое будущее без осложнений.

Слипание (сращение) половых губ у девочек встречается достаточно часто, обычно протекает бессимптомно и при правильном выполнении гигиенических процедур синехии проходят самостоятельно. Крайне важно внимательно наблюдать за состоянием половых органов девочек, также необходимо проходить профилактические осмотры детского гинеколога, это поможет избежать возникновение проблем и развитие осложнений. Будьте здоровы!

ВОПРОС - ОТВЕТ