Угроза прерывания беременности

Что такое угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности - это состояние, осложнение беременности, при котором женщина может потерять беременность. Чаще всего угроза прерывания наблюдается в первом триместре беременности. Практически каждая пятая беременность прерывается, в большинстве случаев это происходит на ранних сроках по причине хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода. Угроза прерывания беременности до 22 недель может закончиться выкидышем, после 22 недель - преждевременными родами.

Причины развития осложнения

Причин, которые могут вызвать угрозу прерывания беременности много, к ним относятся:

Повторюсь, очень важную роль в развитии угрозы прерывания беременности играют психологические факторы, это подтверждают результаты многочисленных исследований. В настоящее время доказано, что при патологии течения беременности отмечаются эмоциональные нарушения психосоматического генеза, которые эффективно преодолеваются с помощью психологической коррекции и психотерапии.

Симптомы угрозы прерывания

Основные симптомы угрозы прерывания беременности:

• боли внизу живота, боли в области поясницы, может отдавать в район крестца или паха. Боль может быть тянущая, колющая, режущая, схваткообразная, после отдыха боль не проходит и не становится слабее;
• кровянистые выделения различного характера и степени выраженности, они могут быть скудными, мажущими, обильными вплоть до маточного кровотечения;
• повышение тонуса матки постоянно или периодически. Тонус может быть и в норме, например, тренировочные схватки. Тонус матки в сочетании с болями и кровянистыми выделениями - это повод срочно обратиться к врачу, это угроза прерывания беременности.

При появлении мажущих кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу, при обильных выделениях - вызвать скорую помощь.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагноз угрозы прерывания беременности ставится по симптомам (боли внизу живота, кровянистые выделения), результатам осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза. Обследование также проводится с целью выяснить причину угрозы, чтобы устранить ее при наличии такой возможности.

Обследование при угрозе прерывания может включать в себя:

• УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма (развернутая);
• мазки на флору;
• мазки методом ПЦР на ИППП;
• бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам;
• анализы на ТОRCH инфекции (в первом триместре беременности).

Признаки (косвенные) угрозы прерывания беременности по результатам УЗИ:

• тонус матки. Это не является точным признаком угрозы,тонус может быть в норме. Диагноз угрозы ставится в случае наличия болей и кровянистых выделений;
• нарушение сердцебиения у плода (тахикардия или брадикардия) возможно при угрозе прерывания, но не является обязательным признаком;
• гиперплазия хориона, из которого позже развивается плацента. В этом случае питание плода будет недостаточным;
• ретрохориальная гематома - частичная отслойка плодного яйца, при этом повреждаются сосуды и появляются кровянистые выделения, которые скапливаясь, образуют гематому;
• уменьшение длины шейки матки, расширение внутреннего зева.

Лечение угрозы прерывания беременности

На ранних сроках беременности при угрозе прерывания беременности рекомендуется:

• коррекция образа жизни беременной, в некоторых случаях может быть назначен постельный режим, но чаще всего - нужно ограничить физические нагрузки, отменить половую жизнь, стрессы, эмоциональные нагрузки и волнения;
• прием седативных препаратов, чаще всего это валериана или пустырник в таблетках;
• прием препаратов для регуляции стула (при необходимости);
• прием препаратов, содержащих магний;
• гормональная терапия: чаще всего назначаются Дюфастон или Утрожестан - препараты, содержащие прогестерон. Данные средства показаны при недостатке прогестерона, женщинам с нарушениями менструального цикла, с выкидышами и бесплодием в анамнезе.

Дозировка, кратность и длительность приема лекарственных средств определяются врачом индивидуально. В некоторых случаях беременным с угрозой рекомендуется работа с психологом, очень важна и поддержка близких людей.

Во втором триместре беременности к данным рекомендациям может быть добавлено назначение магнезии, спазмолитиков (но-шпа, ректальные свечи с папаверином).

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

Основополагающим методом пролонгирования беременности является гормональная терапия. Это препараты микронизированного прогестерона и дидрогестерон. Спазмолитическая терапия это ещё один компонент купирования угрозы прерывания беременности. Помогает расслабить мышечный слой матки. Это, например, дротаверин и папаверин. При появлении кровянистых выделений используется транексамовая кислота. Позволяет довольно быстро остановить кровотечение. После 22 недель беременности не всегда возможно остановить преждевременные роды. Тогда проводится токолитическая терапия, чтобы выиграть время и ввести гормональные препараты для раскрытия лёгких плода. Естественно постельный режим применяется до сих пор. Только этот метод не способен сохранить беременность, но в сумме с другими лечебными мероприятиями становится эффективен.

Последствиями угрозы прерывания беременности могут быть:

• гипоксия плода;
• задержка роста плода;
• внутриутробное инфицирование плода.

Если женщина строго соблюдает все рекомендации лечащего врача, в большинстве случаев при угрозе прерывания удается сохранить беременность и предотвратить возможные осложнения, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Профилактика

Методы профилактики угрозы прерывания беременности:

1. На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование. Если обнаружены инфекции и другие заболевания, пройти лечение. Проконсультироваться с узкими специалистами (при необходимости). Пройти обследование рекомендуется и будущему отцу ребенка. Также нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и другие витамины (по назначению врача).

2. При беременности регулярно посещайте гинеколога, у которого состоите на учете. В срок сдавать анализы и проходить необходимые обследования. Благодаря этому заболевания и осложнения можно будет выявить на раннем этапе и принять необходимые меры.

3. Правильно питаться при беременности.

4. На время вынашивания, как и на этапе планирования беременности, нужно полностью отказаться от алкоголя, курения и приема наркотических средств.

5. Во время беременности рекомендуется по возможности реже общаться с больными, избегать мест большого скопления людей с целью профилактики инфекционных заболеваний.

6. Нужно исключить стрессы и эмоциональные нагрузки, сохранять позитивный настрой.

7. При первых симптомах угрозы необходимо срочно обратиться к врачу.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Угроза прерывания беременности - серьезная проблема, требующая внимательного подхода. Профилактика включает регулярные медицинские обследования, правильное питание и умеренно активный образ жизни. Женщинам важно избегать стрессов, курения и алкоголя. Не менее важна поддержка семьи. В случае появления первых признаков угрозы, таких как боли внизу живота или кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Помимо этого, некоторые пациентки могут нуждаться в гормональной терапии или других лекарствах для поддержания беременности. Консультации с врачом позволят минимизировать риски и обеспечить здоровье будущей матери и ребенка.

Согласно статистике, каждая вторая женщина в период вынашивания малыша сталкивается с угрозой прерывания беременности. Чтобы избежать этого осложнения, выполняйте все рекомендации врача, гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, следите за своим здоровьем и самое главное - исключите стрессы и отрицательные эмоции. Если появились жалобы, не откладывайте визит к врачу, это поможет сохранить беременность и родить здорового малыша.

Вопрос - ответ