Преждевременные роды

Что такое преждевременные роды?

В норме беременность продолжается примерно 40 недель, но доношенным ребенок считается с 37 недели беременности, так как к этому сроку развиты все органы и системы малыша и он может выжить вне организма матери.

Что такое преждевременные роды? Преждевременные (досрочные) роды - это роды, которые произошли на сроке до 37 недель беременности, то есть минимум на три недели раньше ПДР (предположительной даты родов). Ребенок, который родился раньше срока, считается недоношенным.

Возможных причин преждевременных родов много, такие роды могут произойти у любой женщины, отсутствие заболеваний и осложнений беременности не гарантируют, что роды произойдут в срок и малыш будет здоров. В некоторых случаях определить причину преждевременных родов не представляется возможным. ПР иногда можно остановить с помощью лекарственных препаратов, чтобы пролонгировать беременность и дать малышу еще время на развитие.

Если ПР невозможно остановить, ребенок родится раньше срока. В чем опасность преждевременных родов для малыша? Чем раньше по сроку произошли роды, тем это более опасно для здоровья ребенка. Это связано с низкой массой тела при рождении, недоразвитием некоторых органов, проблемами с дыханием, также высок риск развития различных инфекционных заболеваний. В будущем у недоношенных детей могут возникнуть проблемы с развитием (задержка развития), поведением и обучением.

Причины преждевременных родов

Как уже обсуждалось, преждевременные роды могут произойти у любой женщины, даже при отсутствии осложнений беременности или хронических заболеваний у матери, но существуют факторы риска ПР, к самым распространенным из них относятся:

• ПР в анамнезе (преждевременные роды при прошлой беременности);
• многоплодная беременность;
• анатомические особенности матки или шейки;
• хронические заболевания у будущей мамы (чаще всего - диабет, гипертоническая болезнь, тромбофилия);
• инфекционные заболевания матери в анамнезе и при данной беременности;
• вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркотики).

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

К наиболее распространенным причинам преждевременных родов относятся инфекции мочеполовых органов, а также заболевания матерей, такие как гипертоническая болезнь или диабет. Физическое и эмоциональное перенапряжение, многоплодная беременность и наличие предшествующих преждевременных родов также увеличивают риск. Важно отметить, что некоторые факторы, такие как курение или злоупотребление алкоголем, могут ухудшить ситуацию. Исходя из всего этого, очень важны регулярные осмотры и заботы о собственном здоровье.

Также в группе риска находятся женщины с избыточной или низкой массой тела до беременности, будущие мамы, которые стремительно набирали или теряли вес при вынашивании малыша, перенесли при беременности серьезный стресс.

Классификация преждевременных родов

По сроку, когда произошли преждевременные роды:

По стадии развития:

• угроза ПР - могут наблюдаться боли внизу живота и в области поясницы, тонус, сокращения матки, но шейка закрыта. Возможно лечение для сохранения беременности;
• начинающиеся ПР - могут наблюдаться схваткообразные боли, незначительные кровянистые выделения, может отойти слизистая пробка, возможно излитие околоплодных вод, раскрытие шейки матки 1 - 2 см. Возможно лечение для сохранения беременности;
• начавшиеся ПР, при которых наблюдаются регулярные схватки, разрыв плодных оболочек, излитие околоплодных вод, раскрытие шейки более 2 см, кровянистые выделения. Лечение с целью сохранения беременности чаще всего невозможно, определяется тактика родоразрешения.

По течению различают преждевременные роды:

• спонтанные - начинаются самопроизвольно, встречаются наиболее часто (до 80% от всех ПР);
• индуцированные, которые вызывают искусственно при наличии медицинских показания, если требуется завершить беременность.

Симптомы и признаки преждевременных родов

Угрозу преждевременных родов трудно пропустить, так как симптомы обычно достаточно характерные и не заметить их сложно.

К основным симптомам ПР относятся:

1. Боли и спазмы внизу живота, боли в области поясницы, чувство тяжести и давления во влагалище и в паху.

2. Сокращение матки, схватки. Если схватки регулярные и возникают каждые 5 - 10 минут, можно говорить о начавшихся преждевременных родах.

3. Выделения из влагалища могут быть кровянистыми, слизистыми, прозрачными, возможно отхождение слизистой пробки.

4. Диарея (не всегда).

При появлении данных или похожих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. При осмотре акушер-гинеколог может обнаружить признаки ПР: укорочение, размягчение, раскрытие шейки матки, расположение предлежащей части плода у входа в малый таз.

При угрозе преждевременных родов врач выполняет комплекс мероприятий для сохранения беременности. Если это невозможно и роды неизбежны, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома для ускорения созревания легких плода. Акушеры-гинекологи выбирают тактику родоразрешения с учётом медицинских показаний. Возможны как роды через естественные родовые пути, так и кесарево сечение.

Осложнения преждевременных родов

Преждевременные роды на сегодняшний день это одна из основных причин смертности среди новорожденных. Недоношенным детям требуется особый уход, они чаще страдают от различных заболеваний. У таких детей возможны проблемы с дыхательной и пищеварительной системами, с ростом и развитием (часто наблюдается задержка развития, умственная отсталость, проблемы с памятью и обучением), проблемы со зрением и слухом, также возможен церебральный паралич.

Чем раньше по срокам произошли преждевременные роды, тем выше вероятность развития осложнений. Особенно высока эта вероятность у детей, которые родились до 28 недель беременности с весом менее 1,5 кг.

Профилактика преждевременных родов

Можно ли как-то предотвратить ПР? Существуют определенные методы профилактики преждевременных родов, но никакой гарантии, что роды не произойдут раньше срока, дать нельзя, можно снизить вероятность такого исхода событий.

Методы профилактики преждевременных родов:

1. Беременность необходимо планировать, до зачатия нужно пройти полное обследование, пролечить инфекции и хронические заболевания, если они есть.

2. При беременности нужно регулярно посещать врача и узких специалистов (при наличии показаний) и строго выполнять их рекомендации. В срок сдавать необходимые анализы и проходить исследования.

3. Правильно питаться, употреблять здоровую пищу, не забывать про витамины и микроэлементы, прием фолиевой кислоты лучше начать за несколько месяцев до зачатия.

4. Обсудить с врачом вопросы половой жизни и допустимый уровень физических нагрузок. Все индивидуально, возможно у вас есть противопоказания. Нельзя переутомляться и поднимать тяжести.

5. Исключить вероятность попадания в организм вредных веществ, отказаться от всех вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

6. Лекарственные препараты принимать только по назначению и под контролем врача, некоторые из них могут спровоцировать угрозу преждевременных родов.

7. Исключить стрессы и эмоциональные нагрузки. Не забывайте и про положительные эмоции, которые необходимы при беременности.

8. Следите за состоянием полости рта, не забывайте про гигиену и регулярно посещайте стоматолога. Заболевания десен могут повышать вероятность преждевременных родов.

9. Если ПР были в анамнезе, врач может назначить профилактику угрозы прерывания беременности.

10. При появлении любых жалоб необходимо проконсультироваться с лечащим врачом! Не занимайтесь самолечением!

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

Профилактика преждевременных родов состоит в планировании беременности. Для того чтобы снизить риск преждевременных родов, необходимо перед беременностью пройти обследование: анализы на ИППП и микрофлору влагалища, обследование у смежных специалистов при наличии хронических заболеваний. Если в анамнезе были преждевременные роды, требуется более тщательное наблюдение за беременной. Хорошим методом профилактики является гормональная терапия прогестероном с 22 до 34 недели. При укорочении шейки матки до 25 мм и меньше необходимо рассмотреть вариант наложения шва или пессария на шейку матки. Если преждевременные роды неизбежны, важно своевременно провести профилактику респираторного дистресс синдрома у плода. Для этого вводят глюкокортикостероид для раскрытия лёгких у ребёнка.

Если появились признаки преждевременных родов, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь. Преждевременные роды можно предотвратить, но если это невозможно, роды должны проходить только под пристальным контролем врачей, от этого зависит жизнь и здоровье, как матери, так и плода. Будьте здоровы!

Вопрос - ответ