Хламидиоз при беременности

Что такое хламидиоз при беременности?

Хламидиоз при беременности - это инфекционное заболевание, которое диагностировано в период вынашивания ребенка, оно вызывается бактериями Chlamydia trachomatis. Передаются хламидии чаще всего половым путем. Первые симптомы, как правило, появляются через 7 - 14 дней после заражения, но заболевание может протекать бессимптомно, поэтому женщина иногда и не подозревает, что инфицированна. При беременности ослабевает иммунитет и могут появиться признаки, характерные для воспалительного процесса. В этом случае необходимо пройти обследование на хламидиоз.

Данная инфекция вне беременности вызывает воспаление придатков и может привести к развитию трубного бесплодия, при котором непроходимы фаллопиевые трубы. Если зачатие происходит, высока вероятность внематочной беременности. При маточной беременности хламидии могут оказать негативное влияние на здоровье репродуктивных органов женщины и на здоровье плода, возможно инфицирование новорожденного с развитием воспалительных процессов, например, конъюнктивита, пневмонии.

Если по результатам обследования обнаружены хламидии, но симптомов нет, это говорит о латентном, бессимптомном течении заболевания. Хламидии не являются частью нормальной микрофлорой женщины, поэтому даже при отсутствии жалоб показано лечение, которое проводится вместе с половым партнёром.

По данным ВОЗ, хламидиоз при беременности встречается в среднем в 6 - 8% случаев. Если у женщины диагностирован хронический воспалительный процесс органов малого таза, то в 65 - 70% случаев по результатам обследования выявляются хламидии.

Как хламидиоз влияет на течение беременности? Инфекция может привести к угрозе прерывания беременности, замиранию беременности, самопроизвольному выкидышу, задержке развития плода, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела. После родов повышается риск развития воспалительного процесса - послеродового эндометрита. Во время родов практически в 70% случаев происходит заражение плода.

Симптомы хламидиоза

Более чем в 70% случаев у женщин хламидиоз протекает бессимптомно. Хламидии вызывают воспалительный процесс, симптомы которого могут говорить о наличии хламидий. При беременности снижается иммунитет и могут появиться симптомы хламидиоза, который ранее протекал бессимптомно, либо заражение может произойти уже во время беременности. При хламидиозе может активизироваться условно-патогенная микрофлора влагалища (кандиды, стафилококки, стрептококки и т.д.), также возможны, как сопутствующие, другие ИППП, все это отражается на симптоматике заболевания. Воспалительный процесс при хламидиозе может проявляться в виде вагинита, уретрита, цервицита, бартолинита и т.д.

Симптомы хламидиоза при беременности:

• выделения из влагалища гнойного характера, жёлтые, зеленоватые выделения;
• жжение, зуд, дискомфорт, боли во влагалище;
• болезненное мочеиспускание;
• боли внизу живота;
• неприятный запах выделений;
• осложнения беременности;
• невынашивание беременности.

При наличии подобных симптомов, необходимо обратиться к врачу для осмотра и обследования.

Последствия хламидиоза при беременности

Хламидиоз опасен как вне беременности, так и во время вынашивания малыша. До беременности хламидии могут вызывать воспалительный процесс в придатках и, как следствие, непроходимость маточных труб и бесплодие.

Во время беременности инфекционный процесс может приводить к невынашиванию беременности, хламидии могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды, возможно внутриутробное инфицирование плода.

Хламидии могут усиливать токсикоз беременных, вызывать осложнения беременности - многоводие, ФПН, задержку развития плода. Повышается риск мертворождения.

Во время родов ребенок может заразиться хламидиями, проходя через родовые пути, после родов у новорожденного может развиться отит, конъюнктивит и пневмония.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений из-за хламидий при беременности, рекомендуется проходить обследование и лечение на этапе планирования. Если хламидиоз не был пролечен или заражение произошло после зачатия, лечение в обязательном порядке проводится при беременности. Многих женщин пугает прием антибиотиков во время беременности, но только антибактериальная терапия поможет избавиться от хламидий и снизит риск развития осложнений, опасных для матери и ребенка.

Диагностика хламидиоза при беременности

Пройти обследование на хламидиоз рекомендуется всем беременным, если при планировании не сдавались анализы на ИППП. Но, если появились жалобы, характерные для хламидиоза, обследование назначается в обязательном порядке. В этом случае в первую очередь необходимо обратиться к врачу для осмотра и сдать необходимые анализы.

Обследование на хламидиоз при беременности может включать в себя:

1. Посев на хламидии - это золотой стандарт в диагностике хламидиоза. Недостатки данного метода: сложность выполнения, высокая стоимость, длительность выполнения анализа. Но данный анализ является одним из самых точных.

2. Мазок методом ПЦР (методом полимеразной цепной реакции). Данный анализ основан на обнаружении в материале ДНК хламидий. Это самый точный метод определения хламидий.

3. ИФА крови на антитела к хламидиям - иммуноглобулины M, G, A (IgM, IgA, IgG). Кровь берется из вены.

Высокую точность диагностики дает комплексное исследование, которое включает как выявление ДНК возбудителя, так и серологическую диагностику. Это позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания, правильно подобрать необходимую терапию, оценить эффективность проведенного лечения.

Комментарий врача гинеколога:

Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог

В 70 - 95% случаев у хламидиоза бессимптомное течение. Единственным информативным методом диагностики хламидиоза является определение C. trachomatis методом ПЦР из цервикального канала. Этот анализ не входит в стандартное обследование во время беременности. Данное исследование доктор назначает, если обнаруживаются гнойные выделения из влагалища или из уретры. Так же, если у партнёра выявляется хламидиоз, тогда важно обследовать и беременную. Редко возможно клинически определить необходимость обследования на хламидиоз. Поэтому так важно этот анализ сдавать на этапе планирования беременности.

Достоверность полученных результатов зависит от подготовки к сдаче анализов, правильности техники взятия, хранения и транспортировки материала. При нарушении правил проведения обследования возможны ложноотрицательные результаты.

Лечение хламидиоза при беременности

При постановке диагноза хламидиоз при беременности лечение обязательно для обоих половых партнеров. Схема лечения для мужчины не отличается от терапии, назначаемой женщине, но беременной дополнительно назначается местная терапия - свечи интравагинально (свечи для введения во влагалище). При проведении лечения необходимо отказаться от половой жизни до получения результатов контрольных анализов (мазки методом ПЦР не раньше, чем через месяц после окончания приема антибиотиков, анализы крови на антитела к хламидиям после лечения могут давать ложноположительные результаты).

Рекомендуется лечение хламидиоза проводить до беременности, на этапе планирования. При лечении во время беременности прием антибиотиков разрешен не раньше, чем с 16 недель. Лечение может быть назначено только врачом и проводится под его наблюдением. Самолечение хламидиоза недопустимо!

Лечение хламидий проводится с помощью антибактериальных препаратов. Антибиотики нарушают целостность мембран возбудителя и останавливают их размножение. Также в схеме лечения хламидиоза используются иммуномодуляторы (например, свечи Виферон), бактериофаги, противогрибковые препараты, пробиотики, витамины. Местно назначаются вагинальные свечи.

При назначении лечения при беременности не применяют препараты которые могут оказать тератогенный, эмбрио- и фетотоксический эффект. Антибиотики назначаются только те, которые не противопоказаны при беременности.

Профилактика

Основной путь заражения хламидиями - половой, поэтому основной метод профилактики хламидиоза - это использование средств предохранения, необходимо избегать случайных связей, с необследованными партнёрами обязательно использовать презерватив. Лучше иметь одного проверенного партнёра, в этом случае риск заражения минимальный.

При планировании беременности рекомендуется сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на хламидии. Желательно, чтобы были обследованы оба партнёра.

С подростками необходимо проводить профилактические беседы по поводу культуры секса и использованию средств предохранения.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены наружных половых органов. При появлении первых симптомов беременная должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для осмотра и обследования.

Для поддержания иммунитета рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня, не пренебрегать физическими нагрузками (при отсутствии противопоказаний).

Беременная должна регулярно посещать врача, проходить обследования в срок и выполнять все рекомендации специалистов.

Комментарий врача гинеколога:

Кряжева Елена АндреевнаВрач гинеколог

Профилактика хламидиоза во время беременности имеет ключевое значение для здоровья как будущей матери, так и ребенка. Хламидиоз может привести к серьезным осложнениям, включая преждевременные роды и инфекции у новорожденного. Важно проходить регулярные медицинские осмотры и тестирование на инфекционные заболевания в период планирования беременности и на всех этапах. Использование барьерной контрацепции, такой как презервативы, помогает снизить риск передачи инфекции. Осведомленность и своевременное лечение - залог здоровья вас и вашего малыша.

Хламидиоз при беременности опасен как для будущей мамы, так и для плода, поэтому крайне важно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, ещё при планировании беременности. Если инфекция обнаружена в период вынашивания малыша, обязательно необходимо лечение. Если у вас появились симптомы хламидиоза, срочно обратитесь к врачу, своевременное лечение инфекции снизит риск развития осложнений. Будьте здоровы!

Вопрос - ответ