- 1Что такое геморрой при беременности?
- 2Причины геморроя при беременности.
- 3Симптомы.
- 4Осложнения.
- 5
Диагностика.
- 6Лечение.
- 7Профилактика.
- 8Вопрос - ответ.
Что такое геморрой при беременности?
Геморрой - это заболевание прямой кишки, при котором происходит варикозное расширение вен и появляются геморроидальные узлы. При этом происходит затруднение процесса дефекации, появляются боли, зуд, кровь. При беременности данная проблема возникает практически у каждой второй женщины. После родов заболевание встречается ещё чаще.
Геморрой при беременности в большинстве случаев развивается в третьем триместре беременности, этому способствуют гормональные изменения, рост матки и давление на вены прямой кишки. Если геморрой был у женщины до беременности, при вынашивании малыша высок риск обострения заболевания.
Геморрой может быть наружный и внутренний. При наружном геморрое узлы располагаются снаружи анального отверстия, при внутреннем - в прямой кишке. Также геморрой подразделяют на острый и хронический. Острый развивается внезапно, происходит тромбоз вен, сопровождается болью и кровянистыми выделениями во время дефекации. Хронический может протекать бессимптомно с периодическими обострениями.
Причины геморроя при беременности
Основные причины развития геморроя связаны с нарушением кровоснабжения кишечника и нарушением работы его мышц.
При проблемах с кровоснабжением прямой кишки происходит нарушение оттока крови из вен, они начинают увеличиваться, разбухать, образуются геморроидальные узлы. Основные причины нарушения кровоснабжения:
- опухоли;
- кишечные инфекции;
- портальная гипертензия;
- сердечная недостаточность.
При нарушении работы мышц прямой кишки геморроидальные узлы смещаются в область анального отверстия и выходят за его пределы. Основные причины нарушения работы мышц прямой кишки:
- физические нагрузки;
- подъём тяжестей;
- долгое нахождение в положении сидя;
- малоподвижный образ жизни;
- рацион с малым содержанием пищевых волокон;
- ожирение;
- длительные запоры;
- длительная диарея;
- травмы при родах;
- наследственная предрасположенность;
- врождённые дефекты мышц тазового дна.
Основные причины развития геморроя при беременности:
- гормональные изменения (повышение уровня прогестерона приводит к снижению перистальтики кишечника);
- рост матки и ее давление на сосуды;
- активное кровоснабжение малого таза;
- низкая физическая активность;
- запоры.
В послеродовом периоде причиной развития геморроя может быть сильное натуживание при проталкивании ребёнка через родовые пути.
Комментарий врача гинеколога:
Причины развития геморроя по триместрам беременности:
Геморрой в первом триместре беременности наблюдается достаточно редко, если до беременности заболевания не было. Причиной развития геморроя в этот период являются гормональные изменения, например, повышение уровня прогестерона приводит к снижению перистальтики кишечника, а также в это время беременную могут беспокоить запоры, кишечник может быть травмирован жёсткими каловыми массами. На ранних сроках беременности рекомендуется пить больше жидкости и в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты.
В этот период беременности причиной развития геморроя могут быть запоры, твёрдый стул и снижение физической активности, также начинает быстро увеличиваться матка. Рекомендуется больше двигаться, соблюдать питьевой режим и употреблять в пищу фрукты и овощи.
-
В этот период беременности геморрой развивается чаще всего, это связано с большими размерами матки, которая может смещать соседние органы брюшной полости и сдавливать кровеносные сосуды малого таза. Рекомендуется больше двигаться, соблюдать питьевой режим и диету, не допускать появления запоров.
Симптомы
Геморрой, особенно хронический или на ранних стадиях, может протекать практически бессимптомно.
К основным симптомам геморроя при беременности относятся:
- боль, жжение, дискомфорт в области анального отверстия;
- появление геморроидальных узлов различных размеров;
- кровянистые выделения во время дефекации.
Стадии развития геморроя по выраженности симптомов:
Узлы небольших размеров, которые вызывают умеренный дискомфорт, после дефекации на туалетной бумаге могут наблюдаться небольшие капли крови.
Наружные узлы средних размеров. Внутренние узлы могут выпадать, но вправляются самостоятельно. Наблюдаются зуд и небольшие кровотечения при дефекации.
Внутренние узлы выпадают, самостоятельно не вправляются, но вправляются вручную. Наблюдаются боли, зуд, часто выделение крови и слизи из анального отверстия.
Узлы выпадают не только во время дефекации и не вправляются вручную. Часто наблюдаются кровотечения из ануса, острая боль, зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе. Могут наблюдаться сильный дискомфорт при сидении и боли при использовании туалетной бумаги.
При появлении подобных симптомов во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования. По результатам обследования врач поставит точный диагноз и даст необходимые рекомендации.
Осложнения
К возможным осложнениям геморроя относятся анемия, которая может развиваться из-за частых или постоянных кровотечений из заднего прохода, тромбоз вен, гнойный парапроктит (воспалительный процесс в области анального отверстия и прямой кишки).
Диагностика
Для постановки диагноза геморроя и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-проктологу. В первую очередь врач оценивает жалобы беременной, анамнез. Далее проктолог проводит осмотр анального отверстия для выявления геморроидальных узлов, трещин и новообразований.
Дополнительные методы обследования:
- аноскопия - осмотр слизистой оболочки анального отверстия и нижней части прямой кишки изнутри;
- колоноскопия - осмотр прямой кишки с помощью специального прибора (метод применяется только в случае подозрения на опухоль, онкологический процесс, так как может спровоцировать преждевременные роды);
- клинический анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимия крови;
- анализ кала;
- УЗИ малого таза и вен ног.
Лечение
В большинстве случаев геморрой, который появился во втором и третьем триместре беременности, проходит самостоятельно после родов. Для облегчения состояния при геморрое во время беременности врачи рекомендуют:
- отказаться от использования обычной туалетной бумаги, заменить ее влажной туалетной бумагой или влажными салфетками, можно использовать гигиенический душ;
- использовать холодные компрессы на область анального отверстия при болях и отёке;
- регулярно подмываться, область анального отверстия не тереть полотенцем, а промакивать;
- употреблять больше овощей и фруктов;
- выпивать достаточное количество жидкости;
- отказаться от острой пищи и продуктов, которые могут вызвать запор;
- не забывать про физическую активность, например, пешие прогулки;
- не тужиться при дефекации;
- не сидеть подолгу, в том числе и на унитазе;
- избегать запоров.
Данные рекомендации могут помочь при первой или второй стадии заболевания. На более поздних стадиях, как правило, требуется лечение. К медикаментозной терапии геморроя при беременности относятся флеботропные препараты для повышения тонуса вен и нормализации кровотока, лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию, а также противовоспалительные препараты (ректальные свечи, гели, мази).
При беременности хирургическое лечение геморроя чаще всего не проводится. При тромбозе вен может применяться местное обезболивание, извлечение тромба или удаление узла. Также могут применяться малоинвазивные хирургические методы лечения, которые менее травматичны, к ним относятся: склеротерапия, латексное лигирование, криодеструкция, дезартеризация, радиоволновое удаление.
Любые методы лечения геморроя при беременности проктолог в обязательном порядке должен согласовывать с гинекологом, который ведёт беременность. Геморрой при беременности при отсутствии лечения может привести к развитию серьезных осложнений. На ранних стадиях обычно применяются консервативные методы лечения, в более тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое лечение, поэтому не затягивайте с обращением к врачу и не занимайтесь самолечением, многие препараты от геморроя при беременности противопоказаны.
Профилактика
Профилактика геморроя при беременности может предотвратить развитие заболевания или значительно снизит риск развития осложнений.
Для профилактики геморроя при беременности врачи рекомендуют:
- не пренебрегать физическими нагрузками при беременности (при отсутствии противопоказаний), рекомендуются пешие прогулки, гимнастика для беременных, йога и т.д.;
- исключить продукты, которые могут провоцировать запоры;
- включить в рацион овощи и фрукты;
- соблюдать питьевой режим;
- не использовать грубую туалетную бумагу, лучше заменить на влажные салфетки или подмывание;
- при необходимости использовать слабительные средства, назначенные врачом;
- профилактические осмотры проктолога.
Комментарий врача гинеколога:
Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог Основная профилактика геморроя у беременных состоит в том, чтобы обеспечить мягкий и регулярный стул. Так как затруднённый акт дефекации, сильное натуживание при запорах будет провоцировать появление или обострение геморроя. Запоры случаются у 40 - 50 процентов беременных женщин. Для профилактики важно употреблять в пищу больше овощей и фруктов богатых клетчаткой. Избегать жирной, острой, копчёной пищи. Обильное питье 1,5 - 2 литра в день. Конечно, необходимы занятия спортом, ходьба для улучшения перистальтики кишечника. Чтобы избегать длительного нахождения в туалете, желательно воспользоваться слабительными или микроклизмами.
Если появились симптомы геморроя при беременности, необходимо сразу обратиться к врачу, чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем ниже риск прогрессирования заболевания и развития осложнений. Будьте здоровы!
Вопрос - ответ
Как правило, естественные роды при наличии геморроя вполне возможны, но необходима правильная подготовка к потугам и профилактика обострений. Всё зависит от стадии заболевания, а также наличия или отсутствия осложнений.
Если появились жалобы на боль в области заднего прохода и/или появляется кровь во время дефекации, в этих случаях необходимо обратиться к врачу для осмотра. Лучше всего обратиться к проктологу, при отсутствии такой возможности - к хирургу.
Нет, геморрой нельзя не лечить, данное заболевание не пройдет само, оно будет только прогрессировать, поэтому для снижения риска развития осложнений лечение нужно начинать на самых ранних этапах. Если у вас есть жалобы, характерные для геморроя, не затягивайте с обращением к врачу.
Геморрой при беременности часто обусловлен множественными факторами. Во-первых, гормональные изменения, связанные с увеличением уровня прогестерона, ослабляют стенки вен и приводят к их расширению. Во-вторых, давление растущей матки на стенки тазовых органов вызывает венозный застой. В-третьих, нерегулярный или затруднённый стул со временем приводит к образованию геморроидальных узлов. Кроме того, малоподвижный образ жизни и неправильное питание усугубляют ситуацию, вызывая запоры. Стресс и наследственная предрасположенность также могут быть значительными факторами риска.