- 1Что такое сальпингэктомия (тубэктомия)?
- 2Показания и противопоказания.
- 3Подготовка к операции.
- 4Методы проведения тубэктомии.
- 5Реабилитация после операции.
- 6Возможные осложнения тубэктомии.
- 7Вопрос - ответ.
Что такое сальпингэктомия (тубэктомия)?
Маточная (фаллопиевая) труба - это парный полый орган, который необходим для успешного зачатия. После овуляции созревшая яйцеклетка оказывается в одной из маточных труб, где и происходит процесс ее оплодотворения сперматозоидом. После этого оплодотворенная яйцеклетка по трубе перемещается в матку, где происходит имплантация.
Патологии, заболевания маточных труб могут быть причиной серьезных осложнений и бесплодия. В некоторых случаях патологии могут быть показаниями для оперативного вмешательства и удаления органа. Но операция проводится только в том случае, когда другие методы лечения не привели к нужному результату.
Что такое сальпингэктомия? Сальпингоэктомия (тубэктомия) – это операция по удалению одной или обоих маточных труб при внематочной беременности (при наличии показаний), при воспалительном процессе, при наличии гидросальпинкса, при подготовке к ЭКО.
Показания и противопоказания
Удаляют маточную трубу только в случае, когда невозможно решить проблему консервативно или оперативно, но с сохранением органа и его функций, так как отсутствие трубы снижает вероятность наступления беременности естественно или с помощью ЭКО.
Показания к проведению сальпингэктомии:
Удаление маточной трубы при внематочной беременности проводится при необратимых изменениях в стенке трубы, либо при кровотечении. Также удаление трубы показано при повторной внематочной беременности, когда имплантация плодного яйца произошла в тоже самое место, как и в предыдущую беременность.
Хронический воспалительный процесс в трубе или трубах, при котором консервативное лечение не эффективно, а также при наличии осложнений.
Гидросальпинкс (сактосальпинкс) - это скопление водянистой жидкости в просвете трубы, патология является осложнением воспалительного процесса. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при разрыве образования.
Пиосальпинкс - это патологическое состояние, при котором в просвете трубы скапливается гной. Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при разрыве пиосальпинкса.
Операция проводится при наличии кист и опухолей маточных труб.
Трубы могут быть удалены при наличии непроходимости, при образовании спаечного процесса, при подготовке к ЭКО.
Комментарий врача гинеколога:
Противопоказания к удалению маточных труб:
- острый инфекционный процесс;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- наличие злокачественного образования или подозрение на него;
- заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
- неотложные состояния (инфаркт, инсульт).
Маточные трубы удаляются и с целью профилактики при гистерэктомии в связи с доброкачественными заболеваниями матки, а также при стерилизации, так как сохранённые трубы могут быть причиной развития осложнений, например, гидросальпинкса, который может потребовать проведения повторной операции.
Подготовка к операции
Перед проведением операции врач назначает обследование:
- осмотр гинеколога;
- мазки на микрофлору;
- цитология шейки матки;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- флюорография;
- кровь на группу и резус-фактор;
- кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
- УЗИ органов малого таза;
- ЭКГ;
- заключение терапевта;
- КТ, МРТ (по показаниям).
Рекомендации при подготовке к операции:
- не принимать пищу минимум в течение 8 часов перед операцией;
- не употреблять жидкости в течение минимум 3 часов перед операцией;
- исключить из рациона за 3 - 4 дня до операции жирное, жареное, мучное, алкоголь;
- вечером перед операцией очистить кишечник.
В репродуктивном возрасте операции проводятся в первой фазе менструального цикла, лучше всего на 6 - 7 день МЦ.
Методы проведения тубэктомии
Для удаления маточных труб применяется лапаротомический и лапароскопический метод.
Лапаротомия - это полостная операция, которая выполняется при кровотечениях, разрыве трубы, крупной опухоли, выраженном спаечном процессе или перитоните. При таком доступе послойно рассекаются ткани передней брюшной стенки, чтобы получить доступ к органам брюшной полости и полости малого таза.
Чаще при удалении труб применяется лапароскопическая операция, так как данная методика является более щадящей. При лапароскопии операция на внутренних органах проводится через небольшие отверстия, это процедура эффективна и практически не травмирует ткани и органы.
Преимущества лапароскопии:
- малая кровопотеря;
- отсутствие грубых рубцов;
- непродолжительный реабилитационный период;
- низкий риск развития осложнений;
- возможность использования эпидуральной анестезии.
Реабилитация после операции
Длительность реабилитационного периода зависит от метода операции - лапароскопия или лапаротомия. После операции пациентка находится под наблюдением, швы снимаются в среднем через семь дней.
В послеоперационный период рекомендуется:
- исключить физические нагрузки, подъем тяжестей;
- прием назначенных врачом препаратов;
- отменить половую жизнь минимум на месяц, в дальнейшем решение принимает врач;
- исключить на 2 - 3 недели прием ванны, посещение бани, сауны, купание в открытых водоемах;
- ношение компрессионного белья;
- физиопроцедуры, рекомендованные врачом;
- планирование беременности под контролем врача.
В первые дни после операции могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из влагалища, это вариант нормы. Если кровотечение усиливается, повышается температура тела, появляются жалобы на боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра.
Комментарий врача гинеколога:
Елизарова Наталья СергеевнаВрач гинеколог Время восстановления после удаления маточных труб зависит от многих факторов. Влияют объем операции, доступ, возраст пациента и состояние здоровья. При благоприятном течении послеоперационного периода полное восстановление происходит примерно за 30 дней. Если же заживление происходит не так быстро, могут понадобиться физиопроцедуры. Если удалена одна труба, в дальнейшем необходимо провести метросальпингографию. Это необходимо для того, чтобы знать проходимость оставшейся трубы. Если она не проходима, то беременность естественным путём будет невозможна. Это является показанием для проведения протокола ЭКО.
Возможные осложнения тубэктомии
К возможным осложнениям после тубэктомии относятся:
- геморрагический шок при большой кровопотере;
- воспалительный процесс;
- расхождение швов;
- образование спаек.
Снизить вероятность развития осложнений после операции поможет выбор лапароскопического метода, который является более щадящим, а также соблюдение всех рекомендаций в период реабилитации, а именно прием назначенных лекарственных средств, исключение физических нагрузок и подъема тяжестей.
Сальпингоэктомия в репродуктивном возрасте выполняется только в том случае, если нет других вариантов лечения и восстановления проходимости труб. Но отсутствие одной или обоих труб не говорит о том, что беременность абсолютно невозможна, поэтому не нужно отчаиваться, выполняйте все рекомендации лечащего врача и после успешной реабилитации обсудите с гинекологом и репродуктологом возможность планирования беременности.
Вопрос - ответ
Удаление одной маточной трубы снижает вероятность естественной беременности, но она возможна при проходимости оставшейся трубы. При двусторонней тубэктомии беременность естественным путем становится невозможной, но в данной ситуации можно рассмотреть возможность ЭКО, для этого рекомендуется консультация репродуктолога.
При односторонней тубэктомии планировать беременность рекомендуется через 9 - 12 месяцев, начинать подготовку к ЭКО после двусторонней тубэктомии можно через 6 - 12 месяцев после операции. Точный срок определяет лечащий врач по результатам обследования.
Если нет трубы, яйцеклетка попадает в брюшную полость, где сохраняется до двух суток.
Удаление маточных труб (сальпингэктомия) проводится строго по показаниям, когда сохранение органа невозможно или опасно для здоровья. Основные причины - внематочная беременность, гидросальпинкс, хронический сальпингит с риском инфицирования. Важно учитывать репродуктивные планы женщины: при двусторонней сальпингэктомии естественная беременность исключена, но возможно ЭКО. Современные методы (лапароскопия) минимизируют риски и сокращают реабилитацию. Решение принимается коллегиально, с учётом возраста, анамнеза и желания пациентки.