-
1
Для чего делают УЗИ на ранних сроках беременности?
-
2
Когда делают УЗИ на ранних сроках беременности?
-
3
Как подготовиться к УЗИ на ранних сроках беременности?
-
4
Как проводится УЗИ на ранних сроках беременности?
-
5
Расшифровка результатов УЗИ на ранних сроках беременности.
-
6
Противопоказания к проведению УЗИ на ранних сроках беременности.
-
7
Вредно ли для плода УЗИ на ранних сроках беременности?
Показания к проведению УЗИ на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности УЗИ проводится с целью подтверждения наличия или отсутствия плодного яйца, то есть наличия или отсутствия беременности. Можно ли определить наличие беременности при проведении УЗИ сразу после зачатия? Нет. Как правило, беременность по данным УЗИ определяется с 4 акушерской недели беременности (акушерский срок считается от даты первого дня последней менструации), при трансвагинальном УЗИ - с 3 - 4 недели. Плодное яйцо в обязательном порядке должно определяться при ХГЧ более 1000 - 1500 мМЕ/мл. Если при первом УЗИ на ранних сроках беременности плодное яйцо не обнаружено, необходимо повторить исследование через семь дней, за этот период плодное яйцо увеличится в размерах и визуализация станет возможной. Таким образом, самым частым показанием для проведения УЗИ на ранних сроках беременности является задержка менструации, исследование проводится с целью подтвердить или исключить наличие беременности.
На ранних сроках беременности определить наличие или отсутствие беременности можно раньше УЗИ с помощью анализа крови на ХГЧ, это исследование может заменить УЗИ в данном вопросе. Но, к сожалению, с помощью ХГЧ мы не можем точно определить расположение плодного яйца, то есть не можем точно определить маточная беременность или нет. Исходя из этого, ещё одним показанием для проведения УЗИ на ранних сроках беременности является исключение внематочной беременности, для этого определяется локализации (расположение) плодного яйца. Если оно находится в матке, значит беременность маточная. Если при проведении УЗИ на ранних сроках беременности плодное яйцо не определяется, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Если анализ крови на ХГЧ положительный, беременность есть, то при отсутствии плодного яйца в матке можно подозревать внематочную беременность, в этом случае необходимо повторить УЗИ через 5 - 7 дней.
На ранних сроках беременности УЗИ проводится с целью определения срока гестации. Срок беременности определяется по размерам плодного яйца или по КТР плода. Наиболее точно срок беременности определяется по КТР плода на сроке 8 - 13 недель беременности. Уже на ранних сроках беременности по данным УЗИ можно определить количество плодов. Четко эмбрионы начнут определяться с шестой недели беременности.
Также на ранних сроках необходимо определить, что беременность прогрессирует, то есть исключить замершую беременность, для этого оценивается наличие сердечных сокращений. Сердцебиение плода определяется с 6 - 7 недели беременности. Диагноз "замершая беременность" ставится в том случае, если четко определяется эмбрион и достоверно не определяется сердцебиение. Диагноз "анэмбриония" (один из вариантов замершей беременности) ставится при отсутствии эмбриона. Для постановки диагноза замершей беременности чаще всего требуется ультразвуковое исследование в динамике.
В некоторых случаях на ранних сроках беременности проводится внеплановое ультразвуковое исследование, показаниями могут быть боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, а также наличие каких-либо отклонений по результатам анализов. С помощью УЗИ на ранних сроках беременности можно подтвердить или исключить отслойку плодного яйца, гематому, пузырный занос, сопутствующие гинекологические заболевания, определить предполагаемую дату рождения малыша.
Когда делают УЗИ на ранних сроках беременности?
Если беременность протекает нормально, нет сопутствующих заболеваний и показаний для внепланового исследования, первое плановое УЗИ назначается в период с 11 по 13 неделю беременности в рамках первого скрининга. На ранних сроках беременности возможно внеплановое УЗИ при наличии показаний, к ним относятся:
- хронические заболевания у беременной, например, сахарный диабет 1 или 2 типа, доброкачественные или злокачественные образования, гипотиреоз, гепатит и т.д.;
- заболевания органов малого таза и мочеполовой системы у будущей мамы;
- выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность, преждевременные роды, гибель плода в анамнезе;
- жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения различной интенсивности;
- сомнения в нормальном течении беременности, например, если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, динамика роста ХГЧ неудовлетворительная и т.д.
Внеплановое ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет выявить отклонения и своевременно принять необходимые меры. Это позволит сохранить здоровье женщины, пролонгировать беременность, снизить риски негативного влияния осложнений беременности на развитие плода.
На каком сроке можно сделать первое УЗИ при беременности? В первую неделю после зачатия УЗИ не проводится, так как на этом сроке плодное яйцо не определяется. Чаще всего исследование проводится в период, когда, начиная с даты первого дня последней менструации, прошел месяц и более. Плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ визуализируется с 3 - 4 акушерской недели беременности, при трансабдоминальном - с 4 - 5 недели. Эмбрион обычно определяется с 5 - 6 недели беременности, сердцебиение плода - с 6 - 7 недели беременности.
Как подготовиться к исследованию?
УЗИ на ранних сроках беременности не требует специальной подготовки, но для более информативной диагностики женщине рекомендуется за несколько дней до проведения исследования отказаться от употребления продуктов, которые могут вызывать усиленное газообразование, к таким продуктам относятся: капуста, фасоль, сырые овощи, газированные напитки, кисломолочные продукты, и т.д. Если у будущей мамы есть склонность к метеоризму и повышенному газообразованию, ей предварительно может быть назначен прием ферментов. При повышенном газообразовании петли кишечника могут затруднять визуализацию.
Если исследование будет проводиться трансабдоминально, предварительно необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив 1 - 1,5 литра негазированной воды за час до начала процедуры. Также очень важно правильно настроиться, УЗИ лучше проводить в спокойном состоянии.
Как проводится УЗИ на ранних сроках беременности?
На ранних сроках беременности УЗИ может проводиться одним из двух методов:
-
Трансвагинальное УЗИ - это ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится через влагалище к матке. Данное исследование выполняется только на ранних сроках беременности в тех случаях, когда информативность трансабдоминального УЗИ оказывается недостаточной, например, если у беременной есть лишний вес, либо петли кишечника не позволяют чётко визуализировать плодное яйцо и другие структуры.
Для проведения трансвагинального УЗИ женщине нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку. Датчик вводят во влагалище, предварительно надев на него специальный презерватив. Процедура безболезненна, в некоторых случаях возможен незначительный дискомфорт. Трансвагинальный метод ультразвукового исследования абсолютно безопасен для плода.
-
Трансабдоминальный метод - это ультразвуковое исследование, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Данный метод используется чаще всего. Для проведения процедуры беременной нужно лечь на спину на кушетку, на живот врач наносит специальный гель, ультразвуковой датчик соприкасается только с кожей живота. При трансабдоминальном исследовании можно рассмотреть внутренние органы, определить локализацию плодного яйца, оценить размеры плода, определить срок беременности, подтвердить или исключить наличие отклонений.
-
Если у врача остаются вопросы после выполнения трансабдоминального УЗИ, например, не определяется плодное яйцо при положительном ХГЧ, он может провести комбинированное исследование, включающее в себя оба метода ультразвукового исследования. В этом случае трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ выполняются последовательно. Метод проведения ультразвукового исследования определяется врачом с учетом срока, особенностей течения беременности, показаний и противопоказаний.
Расшифровка результатов УЗИ на ранних сроках беременности
При проведении УЗИ на ранних сроках беременности определяются размеры плодного яйца, желточного мешочка, КТР, частота сердечных сокращений плода. Полученные данные оцениваются на основании общепринятых средних показателей, что позволяет определить, насколько правильно развивается плод:
1. КТР плода - это расстояние от копчика до темени. На ранних сроках беременности КТР плода оценивается с того момента, когда чётко определяется эмбрион, то есть с 5 - 6 недель беременности. На сроке 5 недель КТР - 3 мм, к 10 неделям беременности КТР увеличивается до 31 мм, то есть КТР увеличивается в 10 раз, вот так быстро растёт малыш на ранних сроках беременности.
2. ЧСС - частота сердечных сокращений плода. Определяется ЧСС с 6 - 7 недели беременности при трансабдоминальном УЗИ. С 6-й по 8-ю неделю беременности норма ЧСС 110 - 130 ударов в минуту. Норма для 10 недели беременности - 161 - 178 ударов в минуту. По мере развития плода данный показатель постепенно снижается.
3. На ранних сроках беременности при проведении УЗИ очень важно оценить желточный мешочек. Желточный мешок определяется с 5 недели беременности. К семи неделям он имеет размер 4 - 5 мм и исчезает к 11 - 12 неделе беременности. Для чего нужна оценка желточного мешочка? Визуализация желточного мешка помогает отличить истинное плодное яйцо от "ложного" плодного яйца, кистозного изменения эндометрия или анэмбрионии.
Противопоказания к проведению УЗИ на ранних сроках беременности
Трансабдоминальное УЗИ не имеет никаких противопоказаний, у трансвагинального исследования есть ряд ограничений:
- выкидыши в анамнезе;
- сильные боли внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- гроза прерывания беременности;
- воспалительный процесс во влагалище;
- наличие психологического дискомфорта;
- второй и третий триместр беременности.
Вредно ли для плода УЗИ на ранних сроках беременности?
Многих будущих мам очень волнует вопрос о том, вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности. На сегодняшний день нет достоверной информации о возможном негативном влиянии ультразвука на плод, именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности не противопоказано.
При проведении трансвагинального УЗИ могут появляться незначительные кровянистые выделения, это вариант нормы. Это кровотечение не является патологическим, проходит самостоятельно в течение 1 - 2-х дней, не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие эмбриона.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности - это очень информативный метод диагностики. Для проведения исследования не требуется специальной подготовки, процедура проходит быстро и безболезненно. УЗИ помогает увидеть полную картину, своевременно выявить различные отклонения, чтобы вовремя предпринять необходимые меры по их устранению, это позволит женщине выносить и родить в установленные сроки здорового малыша.
