Высокий рейтинг
100 %
Проведено консультаций:
156
На сайте с
01 сентября 2024
г.
ID:
5248
Диплом
Текущий высокий рейтинг 100%
Александр Васильевич
2025-08-28 16:10:49
Сергей
2025-08-17 13:36:11
Терпеливо и квалифицированно. Очень понравилось
Сергей
2025-08-17 10:32:54
Быстро и всё то, что хотелось услышать. Большое спасибо!
Елизавета
2025-07-21 00:41:38
Здравствуйте, то есть это скорее всего из-за стресса верно? Мне не стоит так переживать? Потому что мне скоро лететь учиться, через один день. А у меня болит сердце, и я очень переживаю насчет этого. Такое у меня впервые. Раньше была тахикардия. Спасибо вам за подробное объяснение
79153303431
2025-07-18 09:26:43
Иван
2025-06-24 13:20:06
Получил подробный ответ на свой вопрос, который меня полностью удовлетворил.
Светлана
2025-03-11 12:21:52
Жанна
2025-03-05 21:06:18
Спасибо за подробный ответ!
Наталья
2025-02-24 07:24:58
Спасибо за развёрнутую консультацию. Было очень полезно.
Проведенные консультации
Цифры липидного профиля у вас неплохие если бы речь шла о пациенте, у которого нет ССЗ, но учитывая наличие АКШ у вас в анамнезе, конечно, дозу статинов надо увеличить в разы, то есть в перерасчёте на розувастатин следует принимать 40 мг под контролем ферментов печени (АЛТ, АСТ), потому что по стандарту у пациента, который перенес операцию на сосуды сердца, норма ЛПНП не должна превышать 1,4. Если в течение 3х месяцев уровень ЛПНП не снижается, добавляется Отрио - липидоснижающий препарат, применяемый дополнительно, если статичны плохо снижают липиды.
Анализируя результат вашего суточного ЭКГ-мониторирования можно сделать следующие выводы: 1. Ритм синусовый, вариабельность сохранена — это означает, что сердце работает ритмично, импульсы со всех водителей ритма в сердечной мышце поступают равномерно. 2. Единичные наджелудочковые экстрасистолы (5 за сутки), выявленные при мониторировании — неопасны, часто встречаются даже у здоровых людей. 3. Несмотря на то, что физическая нагрузка (подъём по лестнице) вызвала одышку, это может быть связано с другими причинами (заболевание щитовидной железы, скрытая лёгочная недостаточность, или просто низкая физическая выносливость), так как показатель - сегмент ST, который указывают на ишемию (недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы), в пределах нормы. 4. QT-интервал (важный параметр для оценки риска аритмий): Максимальное значение — 495 мс, что на верхней границе нормы; Но так, как в течение 7ч 18 мин в сутки наблюдалось умеренное удлинение QT, это требует наблюдения, особенно если есть обмороки в анамнезе, приём лекарств, влияющих на QT (антигистаминные, антидепрессанты, некоторые антибиотики), или наследственная предрасположенность, поэтому надо сдать анализ крови на электролиты (калий, натрий, магний, кальций) и повторить Холтер-ЭКГ через 3-6 месяцев в зависимости от самочувствия (если будут беспокоить головокружения, перебои в ритме сердца).
При сахарном диабете 2 типа язва на ноге — это серьёзный симптом, который может быстро осложниться (присоединение бактериальной инфекции вплоть до гангрены). Лучше всего в таком случае обратиться на очный осмотр хирурга для проведения осмотра и оценки поражения кожи и подлежащих тканей, вдруг нужна профессиональная обработка язвы. Обязательно нужен контроль глюкозы крови с последующей коррекцией лечения— чем выше глюкоза, тем хуже заживление. Если в ближайшее время нет возможности обратиться на очную консультацию, вот следующий совет: проводите обработку язвы ежедневно: антисептик (не спиртовой: хлоргексидин, мирамистин) с последующим наложением сухой стерильной повязки. При присоединении инфекции (появление покраснения и отёка окружающих тканей, повышение температуры, гнойного отделяемого из раны) можно делать повязки с антибактериальной мазью (Левомеколь). Обязательно следует исключить нагрузку на больную ногу — особенно при глубокой язве. Купание в озёрах Соль-Илецка противопоказано по следующим причинам: Открытая язва — это входные ворота для инфекции; Солёная вода может усугубить воспаление, замедлить заживление, вызвать боль. Ещё несколько важных советов: Нельзя греть или мазать народными средствами; Носите удобную обувь, исключите натирание.
Вы всё правильно понимаете: бандаж действительно не нужен во время сна, и короткие передвижения ночью (например, в туалет) без бандажа допустимы, особенно если вы делаете это осторожно, без резких движений и нагрузок. По поводу компрессионной футболки на ночь: футболка не заменяет полноценно абдоминальный бандаж, так как не даёт нужной степени поддержки после операции. Но если вам дискомфортно надевать бандаж на короткое время, а компрессионная футболка облегчает ощущение поддержки — это допустимо, особенно ночью. Главное соблюдать следующие рекомендации: 1. утром перед активностью обязательно надевайте бандаж; избегайте подъёмов тяжестей и натуживания, особенно при хождении в туалет; обратите внимание на любые боли, выпячивания, покраснения или отёки в области шва — при их появлении обязательна очная консультация хирурга.
Александр Васильевич
2025-08-28 16:10:49
быстро и конкретно
